ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 2 июля 2012 г. № 146-р
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 06.06.2012 № 595
Во исполнение пункта 3
постановления Правительства Санкт-Петербурга от 06.06.2012 № 595 "Об утверждении Порядка предоставления государственной социальной помощи в Санкт-Петербурге":
1. Определить Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" учреждением, обеспечивающим выплату государственной социальной помощи в Санкт-Петербурге.
2. Утвердить форму заявления
о предоставлении государственной социальной помощи в Санкт-Петербурге согласно приложению.
3. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
А.Н.Ржаненков
ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по социальной политике
от 02.07.2012 № 146-р
┌───────────────────────┐
│Заявление принято: │
│______________________ │ В администрацию _______________________________
│ (дата) │ района Санкт-Петербурга
│и зарегистрировано │ от Ф. _________________________________________
│под № ________________ │ И. ____________________________________________
│Специалист ___________ │ О. ____________________________________________
│ │ адрес места жительства (пребывания):
└───────────────────────┘ индекс ________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность,
_______________________________________________
серия и номер документа: ______ № _____________
кем выдан _____________________________________
дата выдачи ___________________________________
дата рождения заявителя _______________________
адрес фактического места проживания
_______________________________________________
_______________________________________________
владении земельным участком:
┌───────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────┐
│ Вид имущества │Адрес местонахождения (для│ Принадлежность │
│ │ автомобиля: марка и срок │ │
│ │ эксплуатации) │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ │ │
└───────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────┘
Предупрежден об ответственности за сокрытие доходов и представление
документов с заведомо неверными сведениями, влияющими на право получения
пособия. Против проверки представленных мной сведений и посещения семьи
представителями администрации района не возражаю.
Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на выплату
социального пособия, в течение двух недель со дня их наступления.
Представленные к заявлению документы после копирования возвращены.
Прошу
┌──┐
│ │ Администрацию _____________ района Санкт-Петербурга
└──┘
┌──┐
│ │ Многофункциональный центр ____________________ района Санкт-Петербурга
└──┘
проинформировать меня письменно/устно (нужное подчеркнуть) о принятом
решении.
Дата _______ Подпись заявителя ____________ Расшифровка подписи ___________
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Расписка-уведомление │
│Заявление и документы │
│ _______________________________________________________________ приняты │
│ (фамилия, имя, отчество) │
│ ___________________ "__" ____ 20__ ________________ _______ ___________ │
│ (должность лица, (дата) зарегистрировано подпись расшифровка │
│принявшего документы) под № подписи │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Внесен в Реестр нормативных правовых актов
Санкт-Петербурга 5 июля 2012 года.
Регистрационный № 13436.
