МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 февраля 2012 г. № 116-п
О ВНЕДРЕНИИ В РАБОТУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
"АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ,
ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B И C"
В целях определения тактики действий и порядка оказания медицинской помощи медицинским работникам при возникновении аварийных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам, в целях предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C, в соответствии с СП 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции", СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" приказываю:
1. Утвердить:
1) Методические рекомендации
"Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C".
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, руководителю Управления здравоохранения Администрации муниципального образования "город Екатеринбург" Дорнбушу А.А.:
1) с 01.03.2012 внедрить в работу учреждений здравоохранения методические рекомендации
"Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C" с оформлением соответствующего пакета документов, подтверждающих внедрение (приказ, план внедрения, акт внедрения);
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
4) обеспечить своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи при обращении медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, включая проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с методическими рекомендациями
"Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C";
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
- антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
- тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник - женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
7) обеспечить дальнейшее направление медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники с целью организации диспансерного наблюдения, в муниципальных образованиях, где есть специализированное учреждение ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и его филиалы (муниципальные образования: Первоуральск, Серов, Нижний Тагил, Ирбит, Каменск-Уральский), - к врачу-инфекционисту филиалов указанного учреждения, муниципальное образование "город Екатеринбург" - к врачу-инфекционисту ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Екатеринбург, Ясная, 46);
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:
1) с 01.03.2012 внедрить в работу учреждений здравоохранения методические рекомендации
"Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C" с оформлением соответствующего пакета документов, подтверждающих внедрение (приказ, план внедрения, акт внедрения);
2) определить структурные подразделения учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3) определить должностных лиц, ответственных за профилактику профессионального инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, а также проведение анализа причин возникновения медицинских аварий и оказания медицинской помощи пострадавшим медицинским работникам по лечебно-профилактическому учреждению и его подразделениям;
4) обеспечить своевременное и в полном объеме оказание медицинской помощи при обращении медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, включая проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с методическими рекомендациями
"Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C";
5) обеспечить приобретение и поддержание неснижаемого запаса в медицинском учреждении:
- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса и маркеров гепатитов B и C у пациента, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация;
- антиретровирусных препаратов для проведения антиретровирусной профилактики ВИЧ-инфекции у пострадавших медицинских работников;
- тест-систем для определения беременности у медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации (если пострадавший медработник - женщина);
6) обеспечить доведение информации до каждого медработника под подпись о местах хранения тест-систем и антиретровирусных препаратов, информирование медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, о порядке дальнейшего диспансерного наблюдения;
7) обеспечить дальнейшее направление медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ и гемоконтактными гепатитами B и C, к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники с целью организации диспансерного наблюдения, в муниципальных образованиях, где есть специализированное учреждение ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и его филиалы (муниципальные образования: Первоуральск, Серов, Нижний Тагил, Ирбит, Каменск-Уральский), - к врачу-инфекционисту филиалов указанного учреждения, муниципальное образование "город Екатеринбург" - к врачу-инфекционисту ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Екатеринбург, Ясная, 46);
8) в ежеквартальном режиме проводить учебы с персоналом по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C со сдачей зачета и соответствующими записями в журналах техучеб.
4. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" А.С. Подымовой:
1) обеспечить оказание консультативной и методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Свердловской области по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C;
2) обеспечить организацию диспансерного наблюдения, в том числе проведение лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C, за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях при выполнении профессиональных обязанностей.
5. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
┌───────────────────────────┬─────────┬────────┬────────┬─────────┬───────┐
│ │ Дата АС │ 3 мес. │ 6 мес. │ 12 мес. │ │
├───────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────┤
│Назначено │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────┤
│Явка на диспан. наблюдение │ │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴─────────┴────────┴────────┴─────────┴───────┘
Врачом-инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный прием.
В строку "Назначено" плана: вносятся контрольные явки с учетом даты аварии.
В строку "Явка на диспансерное наблюдение" вводятся даты (число, месяц, год), когда контактный явился на диспансерный прием.
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
┌─────────────┬─────────┬────────────────┬───────────────────┬────────────┐
│ Дата │Название │ Дата │ Причина │Не назначена│
│начала приема│препарата│окончания приема│ окончания приема │ по причине │
├─────────────┼─────────┼────────────────┼───────────────────┼────────────┤
├─────────────┼─────────┼────────────────┼───────────────────┼────────────┤
└─────────────┴─────────┴────────────────┴───────────────────┴────────────┘
В поле "Причина окончания приема" указывается одно из нижеследующего: отказ пациента, побочное действие препарата, непереносимость АРВТ, другие причины (указать).
Если химиопрофилактика не назначена, в поле "Не назначена по причине" указывается одно из нижеследующего: позднее обращение, отказ пациента, имеются медицинские противопоказания.
ИТОГИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТАКТНОГО
┌─────────────┬──────────────┬───────────────────┬────────────┐
│ Дата снятия │Причина снятия│Дата проведения ВКК│Название ЛПУ│
│с дисп. учета│ │ │ │
├─────────────┼──────────────┼───────────────────┼────────────┤
└─────────────┴──────────────┴───────────────────┴────────────┘
В поле "Причина снятия" вводится одно из нижеследующего:
- снят по истечении срока наблюдения;
- переведен в категорию ЛЖВС;
- переведен в категорию "ИБ сомнительный";
- убыл на другую территорию;
- другие причины (указать).
По истечении срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА, снимается с учета.
8. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
1. СП 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции".
2. СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
3. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития России "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий" от 20 сентября 2007 г. № 6963-РХ.
4. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16 августа 1994 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.04.1995 № 100).
