МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 января 2010 г. № 17
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
В целях реализации областной целевой программы
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области" и стандартизации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом приказываю:
1. Утвердить:
1.1. "Протокол ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (скорой помощи) и на госпитальном этапе - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 1 (не приводится).
1.2. "Протокол
ведения больных с острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе (скорой помощи) и на госпитальном этапе - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 2.
1.3. "Протоколы реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 3 (не приводится).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Рязанской области обеспечить оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в соответствии с утвержденными протоколами.
3. Контроль над исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области Н.Г.Бесову.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение № 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 15 января 2010 г. № 17
ПРОТОКОЛ
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ОСТРЫМ
КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
(СКОРОЙ ПОМОЩИ) И НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ - В РЕГИОНАЛЬНОМ
И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ
(ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ)
Список сокращений и условных обозначений
АБ - атеросклеротическая бляшка
АВ - атриовентрикулярная
АВС - активированное время свертывания крови
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АСК - ацетилсалициловая кислота
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БИК - блок (палата) интенсивного контроля
Блокаторы ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов - блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно(-ые)
ВГН - верхняя граница нормы
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
│ │ │ │ │ │изолинии; │ │ │ │
├────┼───────┼─────┼───────────────┼──────────┼─────────────────┼───┼──┼──┤
│ │ │ III │Ходьба по │№ 3 (и.п. │1. Отсутствие │ │ │ │
│ │ │ │коридору: │сидя, │болей (очень │ │ │ │
│ │ │ │- до 100 м │стоя) │редкие, │ │ │ │
│ │ │ │- до 200 м в │ │кратковременные);│ │ │ │
│ │ │ │день │ │2. Благоприятная │ │ │ │
│ │ │ │- до 500 - 600 │ │реакция на │ │ │ │
│ │ │ │м (в 2 - 3 │ │нагрузку II │ │ │ │
│ │ │ │приема) │ │режима; │ │ │ │
│ │ │ │Освоение от 1 │№ 4 (и.п. │3. Положительная │ │ │ │
│ │ │ │лестничного │сидя, │динамика ЭКГ │ │ │ │
│ │ │ │пролета до 1 │стоя) │ │ │ │ │
│ │ │ │этажа лестницы.│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Ходьба │ │ │ │ │ │
│ │ │ │прогулочная до │ │ │ │ │ │
│ │ │ │1 - 1,5 км/день│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в 2 - 3 приема │ │ │ │ │ │
└────┴───────┴─────┴───────────────┴──────────┴─────────────────┴───┴──┴──┘
Примечание: у больных старше 61 года или страдавших до настоящего ИМ артериальной гипертензией, сахарным диабетом (независимо от возраста) продолжительность двигательного режима удлиняется на 2 дня (II КТ и на 3 - 4 дня - III КТ)
Краткий эпикриз
по окончании стационарного этапа физической реабилитации
пациента с ОИМ
Ф.И.О. больного ___________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
Назначение ЛФК (дата) _____________________________________________________
Исходный режим двигательной активности ____________________________________
Режим двигательной активности к моменту перевода на санаторный этап
реабилитации (выписки) ____________________________________________________
Освоенный пациентом уровень физических нагрузок:
Комплекс упражнений, № ________________________________________________
Расстояние ходьбы (в течение дня) _____________________________________
Подъем по лестнице ____________________________________________________
Особенности в ходе стационарного этапа физической реабилитации
Оценка эффективности реабилитации: выполнение программы полное (частичное)
Дата окончания стационарного этапа реабилитации ___________________________
Рекомендации:
Врач
