УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2012 г. № 73-р
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ ЗА КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
НА ТЕРРИТОРИИ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2011 г. было зарегистрировано 12 случаев клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), показатель составил 0,9 на 100 тыс. человек (2010 г. - 0,3). Заболевания зарегистрированы в Андреапольском (1 сл.), Вышневолоцком (4 сл.), Западнодвинском (2 сл.), Лихославльском (1 сл.), Молоковском (3 сл.), Нелидовском (1 сл.) районах.
При анализе карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ выявлены следующие замечания:
- нет выводов из эпидемиологического обследования очагов (Западнодвинский, Молоковский районы);
- не проведено акарологическое обследование предполагаемых очагов с последующим исследованием собранных клещей (Андреапольский, Вышневолоцкий, Западнодвинский, Лихославльский районы);
- нет сведений о результатах лабораторных исследований больного (Андреапольский район);
- несвоевременно проведено обследование очагов - через 25 - 30 дней после получения экстренного извещения (Вышневолоцкий район);
- не проведено эпидобследование очагов с алиментарным путем заражения КВЭ (Молоковский район);
- нет сведений о причинах отсутствия прививки против КВЭ у рабочего ООО "Весьегонский энергоремонт" и санитарно-гигиенической характеристики по месту работы (Молоковский район).
План прививок против клещевого вирусного энцефалита профессионально угрожаемому контингенту в 2011 г. по области выполнен по вакцинации на 141,2%, по ревакцинации на 98,9%. Недостаточно уделяется внимания планированию вакцинации и ревакцинации в Бологовском, Сонковском, Краснохолмском, Нелидовском, Осташковском, Пеновском, Конаковском районах.
Заболеваемость клещевым боррелиозом в области в 2011 г. выросла в 3 раза в сравнении с 2010 г., показатель составил 5,79 на 100 тыс. населения, зарегистрировано 79 случаев клещевого боррелиоза. Заболевания регистрировались в 2011 г. на территории 18 районов, против 10 районов в 2010 г. На территории приусадебных и дачных участков заразилось 31,1% заболевших, при посещении леса - 25,6%, во время отдыха на природе - 43,3%.
В эпидемический сезон 2011 г. зарегистрировано 7911 обращений за медицинской помощью по поводу укусов клещей, в т.ч. у 2516 детей, что почти в 2 раза превысило число пострадавших в 2010 г. (4229 человек, из них 1355 детей). Показатель обращаемости в области составил 579,6 на 100 тыс. населения, а в некоторых районах он достигал 1000 - 1200 обращений на 100 тысяч населения (Западнодвинский, Молоковский, Нелидовский).
Экстренную серопрофилактику против клещевого вирусного энцефалита получили 63,6% детей, обратившихся за медицинской помощью с покусами клещей. В 90-100% случаях детям был введен противоклещевой иммуноглобулин в Андреапольском, Бельском, Бологовском, Западнодвинском, Кесовогорском, Нелидовском, Осташковском, Пеновском, Торопецком, Фировском районах; менее 50% - в г. Твери, Калининском, Кимрском, Ржевском районах, что связано с проведением лабораторных исследований клещей, снятых с людей, и получением отрицательных результатов.
За эпидемический сезон 2011 г. в микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" было исследовано на зараженность вирусом клещевого энцефалита 3295 клещей (в 2010 г. - 1687), антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 15 клещах из 12 районов области. Вирусоформность клещей составила 0,46%. Клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита, обнаружены на территории эндемичных районов, а также на территории Бежецкого и Старицкого районов, что свидетельствует о наличии потенциальных очагов клещевого вирусного энцефалита на других территориях области.
Также было проведено 522 исследования клещей на зараженность другими инфекциями, передающимися клещами: боррелии обнаружены в 49 клещах из 12 районов, эрлихии (вызывающие моноцитарный эрлихиоз человека - МЭЧ) - в 4 клещах из Старицкого, Кашинского и Калининского районов, анаплазмы (вызывающие гранулоцитарный анаплазмоз человека - ГАЧ) - в 4 клещах из Торжокского, Калининского районов. Зарегистрирован 1 случай заболевания ГАЧ в Торжокском районе.
За время нахождения детей в летних оздоровительных учреждениях в эпидсезон 2011 г. зарегистрирован 1 случай укуса клеща у ребенка на территории МОУ ДООУ "Ромашка" в Калининском районе.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, недопущения возникновения и распространения на территории Тверской области случаев клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций, передающихся клещами, и по поручению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Письмо от 13.03.2012 № 01/2300-12-32 "О введении еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом") приказываю:
1. Начальнику отдела санитарного надзора Гущиной Н.Р., начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
1.1. При проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий обеспечить контроль:
- за содержанием территорий в населенных пунктах, садоводческих кооперативов и зон отдыха;
- за проведением профилактических прививок против КВЭ профессионально угрожаемым контингентам; при выявлении нарушений санитарного законодательства шире использовать меры административного воздействия.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
2.1. направить главам администраций муниципальных образований информационные письма об эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям с предложением о выделении необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок;
срок: 15.04.2012;
2.2. организовать в течение эпидсезона 2012 года проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, а также обеспечить проведение еженедельного мониторинга за КВЭ в соответствии с приложением № 3 (табл. 1
, 2
);
срок: с 02.04.2012;
2.3. представить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" информацию о планируемых противоклещевых, дератизационных обработках и благоустройстве территорий ЛООУ, пришкольных участков (по эпидпоказаниям), санаториев, баз отдыха и т.п. в разрезе районов в соответствии с приложением № 2
;
срок: 02.04.2012;
2.4. обеспечить контроль за своевременностью подачи лечебно-профилактическими учреждениями экстренных извещений на случаи заболевания (подозрения) клещевыми инфекциями, полнотой и соблюдением сроков лабораторного обследования на клещевые инфекции;
срок: при эпидобследовании очагов;
2.5. принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации диагностики, плановой и экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также других клещевых инфекций;
срок: ежегодно;
2.6. обеспечить контроль за организацией и проведением экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита населению, пострадавшему от укусов клещей, в том числе на территории летних оздоровительных учреждений (далее - ЛООУ);
срок: апрель - октябрь;
2.7. взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок на территориях ЛООУ, пришкольных участков (по показаниям), санаториев, баз отдыха и других мест массового отдыха населения и в обязательном порядке дератизационных обработок по периметру территорий ЛООУ в соответствии с требованиями санитарных правил;
срок: апрель - август;
2.8. давать задания ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" и его филиалам на проведение акарологических обследований при регистрации покусов клещей на территории населенных пунктов, парковых зон, кладбищ, баз отдыха, других мест массового пребывания людей, а также принимать меры административного воздействия к балансодержателям неблагополучных объектов;
срок: при регистрации;
2.9. активизировать санпросветработу среди населения, используя все средства массовой информации, в том числе о возможности исследования снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита и боррелиями и о мерах индивидуальной защиты от клещей, алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей;
срок: апрель - октябрь.
3. Начальникам территориальных отделов предоставить в Управление информацию о проведенных мероприятиях. Срок: 03.09.2012.
│ │гранулоцитарный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │анаплазмоз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 7.│в т.ч. из│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │объектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │окружающей среды│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 8.│положительных на│ │ │ x │ │ │ │ x │ │ │
│ │КВЭ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 9.│положительных на│ │ x │ │ │ │ x │ │ │ │
│ │иксодовый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │клещевой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │боррелиоз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│10.│положительных на│ │ x │ │ │ │ x │ │ │ │
│ │моницитарный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │эрлихиоз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼─────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│11.│положительных на│ │ x │ │ │ │ x │ │ │ │
│ │гранулоцитарный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │анаплазмоз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴─────┴───────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
Таблица 4. Сведения о лицах, обратившихся по поводу
укусов клещей, и проведении им серопрофилактики
┌──────┬────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│Районы│ 2012 год │ 2011 год │
│ ├────────────────────────┬───────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ неделя № │ сумма с нарастающим │ сумма с нарастающим │
│ │ │ итогом │ итогом на текущую │
│ │ │ │ неделю № │
│ ├───────────┬────────────┼──────────┬────────────┼──────────┬────────────┤
│ │покусанные │ серо- │покусанные│ серо- │покусанные│ серо- │
│ │ │профилактика│ │профилактика│ │профилактика│
│ ├─────┬─────┼─────┬──────┼─────┬────┼─────┬──────┼─────┬────┼─────┬──────┤
│ │всего│ в │всего│в т.ч.│всего│ в │всего│в т.ч.│всего│ в │всего│ в │
│ │ │т.ч. │ │дети │ │т.ч.│ │ дети │ │т.ч.│ │ т.ч. │
│ │ │дети │ │ │ │дети│ │ │ │дети│ │ дети │
├──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼──────┼─────┼────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴────┴─────┴──────┴─────┴────┴─────┴──────┘
