ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 апреля 2012 г. № 10
Об организации проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров в Челябинской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, рассмотрев материалы контрольно-надзорной деятельности и данные регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, установил, что организация и проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на предприятиях и организациях Челябинской области, в настоящее время проводится на недостаточном уровне.
Результаты санитарно-гигиенического надзора и лабораторных исследований факторов производственной среды на рабочих местах свидетельствуют о том, что неблагоприятные условия труда сохраняются практически во всех отраслях экономики Челябинской области: в целом во вредных условиях труда, не отвечающих государственным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, работает 42 % от общей численности работающих (Российская Федерация - 23,4 %). В том числе по видам экономической деятельности: при добыче полезных ископаемых - 66,7 %, в металлургической промышленности - 37,5 %, сельском хозяйстве - 22,8 %, строительстве 65,6 %, машиностроительном производстве - 58,8 %.
Около 7 % предприятий Челябинской области отнесены к санитарно-неблагополучным объектам (III гр.), именно на этих предприятиях сохраняется возможность развития профессиональной патологии у работающих лиц.
Общая численность работников, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составляет более 350 тыс. человек, из них более 30 % работников - с трудовым стажем более 10 лет - нуждаются в углубленном медицинском осмотре в Центре профессиональной патологии. На промышленных предприятиях малого и среднего бизнеса нарушается трудовое законодательство, в части использования труда работников без заключения медицинской комиссии о допуске к профессии.
Несмотря на высокий уровень охвата работников профилактическими осмотрами (95,6 % в 2011 г.), в Челябинской области имеет место их низкое качество, обусловленное отсутствием необходимого диагностического оборудования (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), отсутствием реактивов для проведения функциональных и лабораторных исследований; не проводятся специальные исследования: рентгенография, аудиометрия, спирометрия в случаях, когда их применение показано; не определяется вибрационная чувствительность и исследования вестибулярного аппарата, не проводится холодовая проба, динамометрия, не во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) определяется метгемоглобин, холинэстераза, щелочная фосфатаза, ртуть в крови, свинец и ртуть в моче, что затрудняет объективное определение пригодности к работе в профессии и не позволяет своевременно диагностировать профессиональную патологию. Низкое качество медицинских осмотров также обусловлено отсутствием в центральных районных больницах профпатологов, врачей узких специальностей (невролога, окулиста, эндокринолога, уролога и др.), их специализации по профпатологии.
Таким образом, профилактические медицинские осмотры не в полной мере выполняют основную функцию - выявление ранних признаков инфекционной и профессиональной патологии. Следствием этого является несвоевременная диагностика заболеваний, угроза заражения окружающих, выявление тяжелых форм профессиональной патологии, развитие профессиональной инвалидности.
Статистика профессиональной заболеваемости в настоящее время не отражает истинной ситуации и свидетельствует о неполном выявлении патологии, что обусловлено в том числе и недостатками в организации медицинских осмотров. Показатели профессиональной заболеваемости в Челябинской области за период 2005 - 2011 гг. характеризуются стабильно высоким уровнем (2005 г. - 3,7 на 10 тыс. работающих; 2011 г. - 2,6) и превышают показатели по РФ (2010 г. - 1,7).
За указанный период зарегистрировано 769 случаев онкозаболеваний, из них 42 (5,4 %) - были признаны профессиональными, в основном за счет регистраций онкобольных у работающих лиц в ОАО "ЧТПЗ", ОАО "ЧЭМК", ОАО "ЧМК", Челябинский филиал ОАО "Уралкуз", ОАО "Электродный завод", Коксохимическое производство и электросталеплавильный цех ОАО "ММК".
В настоящее время областной Центр профпатологии не имеет собственного помещения, необходимого оснащения медицинским оборудованием, не обеспечен в полном объеме врачами - специалистами, и не может обеспечить проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на вредных и опасных работах, проведение анализа и обобщение результатов работы медицинских осмотров в Челябинской области.
На основании отмеченного и руководствуясь статьей 51
Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Челябинской области обязать:
1.1. Организовать работу по предварительным и периодическим медицинским осмотрам в строгом соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития России от 12 апреля 2011 г. № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" руководителей предприятий, организаций, учреждений всех форм собственности.
1.2. Заслушивать на заседаниях межведомственных комиссий вопрос состояния организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на предприятиях, в организациях и учреждениях.
2. Министру здравоохранения Челябинской области (В.Р. Тесленко):
2.1. В течение 2012 года решить вопрос по организации областного Центра профпатологии на базе областной клинической больницы, либо других площадях ЛПУ г. Челябинска.
2.2. Обеспечить областной Центр профпатологии необходимым набором помещений, медицинского оборудования и соответствующими кадрами специалистов профпатологов.
2.3. Обязать руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований Челябинской области, главных врачей областных учреждений здравоохранения осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования):
2.3.1. обеспечить выполнение приказа
Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н в полном объеме;
2.3.2. привести в соответствие с требованиями настоящего приказа материально-техническое оснащение помещений, проведение лабораторных и функциональных исследований, наличие кадрового состава медицинских организаций;
2.3.3. организовать и провести курсы повышения квалификации по специальности "профпатология";
2.3.4. обеспечить получение лицензии на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, в том числе экспертизы профессиональной пригодности;
2.3.5. обеспечить проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, при наличии направлений от работодателя;
2.3.6. информировать работодателя и Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы) об их участии в работе врачебной комиссии;
2.3.7. вести учетно-отчетную документацию по предварительным и периодическим медицинским осмотрам и представлять ежегодные отчеты в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы).
2.4. Ужесточить требования к ЛПУ при выдаче лицензий на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
2.5. Обеспечить контроль за полнотой и качеством предварительных и периодических медицинских осмотров.
3. Руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров:
3.1. Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302н.
3.2. Обеспечить ежегодное представление отчетов о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы).
4. Руководителям предприятий, организаций и учреждений области независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, индивидуальным предпринимателям:
4.1. Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302н за счет средств работодателя.
4.2. Обеспечить условия для прохождения работниками предварительных и периодических медицинских осмотров в строгом соответствии с согласованным календарным планом.
4.3. Рассмотреть вопрос о разработке программы "Медицина труда", включающей создание медицинских центров на промышленных предприятиях, модернизацию технологических процессов, улучшение условий производства и охрану труда.
4.4. Обеспечить выполнение комплекса профилактических мероприятий и оздоровительных рекомендаций заключительного акта по результатам проведенного периодического медицинского осмотра работников.
4.5. Организовать в течение 2012 года обучение ответственных лиц по вопросам организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с изменениями федерального законодательства.
5. Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, главному врачу ФБУЗ (Н.Н. Валеуллиной) и главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" обеспечить:
5.1. Учет контингентов, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам, разработанных и утвержденных работодателями.
5.2. Учет и анализ данных о прохождении периодических медицинских осмотров, хранение заключительных актов.
5.3. Участие специалистов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в работе врачебной комиссии при оформлении заключительного акта.
5.4. Контроль за проведением обязательных периодических медицинских осмотров на промышленных предприятиях области.
5.5. Информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о настоящем постановлении.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Ефремова В.М.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
