АДМИНИСТРАЦИЯ УРЮПИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 марта 2012 г. № 242
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В СОБСТВЕННОСТЬ БЕСПЛАТНО, СОГЛАСИЯ
НА ОБРАБОТКУ И ПЕРЕДАЧУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
В соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных" и Законом
Волгоградской области от 16.12.2011 № 2272-ОД "О порядке предоставления гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков в собственность бесплатно и установлении предельных размеров таких земельных участков" постановляю:
1. Утвердить прилагаемые формы: заявление
о предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков в собственность бесплатно (приложение 1), согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных (приложение 2), согласие
субъекта персональных данных на передачу персональных данных третьим лицам (приложение 3).
2. Признать утратившим силу постановление
администрации Урюпинского муниципального района от 28.02.2012 № 168 "Об утверждении формы заявления о предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков в собственность бесплатно".
3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.
Глава Урюпинского
муниципального района
А.И.ФЕРОНОВ
Приложение 1
Утверждено
постановлением
администрации Урюпинского
муниципального района
от 22 марта 2012 г. № 242
Главе Урюпинского
муниципального района
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
______________________________________
______________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
выдан ________________________________
______________________________________
"__" ________________________ 20__ г.,
______________________________________
(адрес постоянного места жительства на
______________________________________
территории Волгоградской области)
______________________________________
телефон _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
СОГЛАСИЕ
субъекта персональных данных на передачу персональных данных
третьим лицам
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, выражающего согласие на передачу
персональных данных третьим лицам)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование
органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего документ)
В порядке и на условиях, определенных Федеральным законом
от 27 июля 2006
года № 152-ФЗ "О персональных данных", не возражаю против сообщения
___________________________________________________________________________
(указать наименование и адрес Оператора - уполномоченного органа местного
самоуправления)
Сведений обо мне, содержащих данные о
___________________________________________________________________________
(указать перечень персональных данных субъекта)
___________________________________________________________________________
(указать, куда будут переданы персональные данные
(наименование третьих лиц)
___________________________________________________________________________
на передачу с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, с
целью и в объеме, необходимом для ведения Реестра граждан, имеющих трех и
более детей, получивших земельные участки в собственность бесплатно на
территории Волгоградской области.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность предоставленных сведений
предупрежден(а).
"__" ______________ 20__ года ________________ Ф.И.О.
(подпись) (указывается полностью)
Управляющий делами
администрации Урюпинского
муниципального района
Т.И.ФИЛАТОВА
