ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 сентября 2012 г. № 6
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2012 - 2013 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области Пережогин А.Н., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в эпидсезоне 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил: в 2012 году подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался 6 недель с середины марта 2012 года (12.03.2011), значительно позже, чем в предыдущие годы (2011 г. - с 24.01), и характеризовался низкой интенсивностью. Переболело 97350 человек - 3,9% от населения области, тогда как удельный вес заболевших гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема в 2011 году составлял 5,8%, а в 2009 г. - 9,7% от совокупного населения Иркутской области.
В 2012 году дети всех возрастных групп почти в одинаковой степени были вовлечены в эпидемический процесс гриппа и ОРВИ. На детей в возрасте 0 - 2 года пришлось 23,4%, 3 - 6 лет - 27,7% и 7 - 14 лет - 22,2%. Вместе с тем, наибольшие показатели заболеваемости регистрировались в возрастной группе с 0 до 2 лет и составили в среднем 405,5 на 10000 населения (3 - 6 лет - 383,7; 7 - 14 - 151,3).
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов в период подъема заболеваемости доминирующие позиции занимал вирус гриппа А(H3N2), его циркуляция была установлена начиная с 11.03.2012. В общей структуре лабораторно определенных респираторных вирусов на него пришлось 46,9% (76 проб), 53,1% (86 проб) на вирусы негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусы и РС-вирусы и прочие).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ способствовала проведенная в сезон 2011 - 2012 гг. прививочная кампания по иммунизации населения. Общее число детей и взрослых, привитых трехвалентными сезонными противогриппозными вакцинами, составило 600019 человек - 24% от совокупного населения области, что выше показателя 2010 года на 3% (23,3%).
Для достижения высокого охвата прививками населения в муниципальных образованиях области были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин. Наиболее активно такая работа проводилась в гг. Иркутск, Братск, Залари, Черемхово, Усть-Илимск и Заларинском районе.
В муниципальных образованиях области при центральных районных больницах в постоянном режиме работало 29 прививочных бригад, осуществляющих иммунизацию в населенных пунктах, не имеющих доступной медицинской помощи. Для проведения иммунизации детей посещающих детские дошкольные и общеобразовательные учреждения, дополнительно было организовано 42 бригады. В области работало 6 альтернативных прививочных кабинета, где проводятся прививки против гриппа вакцинами инфлювак и ваксигрипп.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 годов на уровне администрации Иркутской области и глав муниципальных образований были внесены коррективы и утверждены комплексные планы мероприятий по профилактике заболеваемости населения гриппом и острыми респираторными заболеваниями, рассмотрены и утверждены планы поэтапного перепрофилирования коечного фонда лечебных учреждений с учетом конкретной эпидситуации.
Активизация мероприятий по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений позволила повысить обеспеченность их лекарственными противовирусными препаратами, дезинфекционными средствами и средствами индивидуальной защиты, что подтверждено данными мониторинга и результатами проверок.
На базе Иркутского диагностического центра решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ.
Особенностью гриппа в летний период 2012 года является ситуация в США, где с 12.07.2012 по 23.08.2012 зарегистрировано 276 случаев инфицирования людей реассортантным вирусом гриппа А(H3N2)v, имеющим в своем составе ген матричного белка вируса гриппа A(H1N1)pdm09 (пандемического).
На фоне постоянного эволюционирования вирусов гриппа и непредсказуемой смены их характеристики и поведения, для своевременного выделения вируса гриппа с пандемическим потенциалом огромное значение имеет организация и проведение лабораторного мониторинга вариантных вирусов гриппа всеми заинтересованными ведомствами и службами.
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения в составе противогриппозных вакцин, используемых в эпидсезон 2012 - 2013 гг., произошла замена двух штаммов вируса гриппа. В вакцину вошли вирусы:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
План прививок против сезонного гриппа на 2012 год по Иркутской области составляет - 500000 человек (265 тысяч детей и 235 тыс. взрослых), в том числе 75 тыс. детей дошкольного возраста, 200 тыс. учащихся школ, медиков - 30 тыс. человек, работников учреждений образования - 39 тыс. чел., взрослых старше 60 лет - 100 тыс. человек и других групп риска - 56 тыс. человек.
На 27.08.2012 получено 132500 доз - 50% противогриппозной вакцины "Гриппол-плюс", заявленной для детей, как лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: в Федеральном законе от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" статья 1 отсутствует.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Иркутской области, во исполнение постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 № 43 и в соответствии со ст. 51
Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона
от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), постановляю:
1. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос в срок до 17.09.2012 о готовности организаций и предприятий, независимо от их организационно-правовой формы, к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе о готовности лечебно-профилактических учреждений, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других), о выделении необходимых дополнительных финансовых средств для обеспечения расчетной потребности и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ.
1.2. Оказать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска (детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников, работников образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др., а также взрослых старше 60 лет).
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в области, на территории муниципального образования и прогноза ее развития рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий необходимость введения ограничительных мероприятий на основании представлений начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области совместно с органами управления здравоохранением и образованием.
1.5. Взять на контроль поддержание необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и создание в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.6. Содействовать в проведении систематической информационной кампании с населением по профилактике гриппа и ОРВИ.
2. Министерству здравоохранения Иркутской области (Д.В.Пивень), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
2.1. Подготовить программу и организовать в срок до 01.10.2012 систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, дошкольных и образовательных учреждений, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
2.2. Организовать проведение в срок до 01.11.2012 иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных Национальным календарем
профилактических прививок, указанных в п. 1.2
настоящего постановления, с охватом не менее 95% от числа подлежащих прививкам, а также других групп населения.
2.3. Взять под личный контроль фактическое состояние иммунизации детей и взрослых против гриппа в разрезе муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.
2.4. Представить в срок до 15.09.2012 в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области на согласование план прививок против гриппа детей с 6 месяцев до 3-х лет, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
2.5. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений принять меры по созданию при необходимости дополнительных прививочных бригад для проведения прививок против гриппа и обеспечению их материально-технического оснащения в соответствии с нормативными документами.
2.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
2.7. Предусмотреть поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости), определить стационары для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, при необходимости провести перерасчет потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах, а также направить в органы исполнительной власти предложения по финансированию указанных мероприятий.
2.8. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
2.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, перепрофилирование стационаров и развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях для раздельного приема пациентов с признаками ОРВИ, гриппа, предусмотрев наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в данные отделения дополнительного медицинского персонала.
2.10. Обеспечить проведение диагностических исследований для этиологической расшифровки заболеваний гриппом на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной респираторных инфекций.
Информацию по выполнению пп. 2,6
, 2.8
, 2.9
постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области к 01.10.2012.
2.11. Отработать вопросы забора и транспортировки биоматериала для исследования на грипп и другие респираторные вирусы в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (Трилиссера, 51, т. 23-41-97) от больных гриппом и ОРВИ с тяжелым клиническим течением заболевания и летальным исходом.
2.12. Обеспечить обучение персонала методике забора биоматериала для исследования на грипп и другие респираторные вирусы, наличие инструкции по забору материала, укладки для забора, направления для исследования на грипп и ОРВИ установленного образца.
2.13. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг ситуации, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие).
2.14. С 07.09.2012 обеспечить еженедельное, по пятницам, представление в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, его территориальные отделы информации (по установленной форме) о результатах иммунизации против гриппа.
2.15. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
3. Министерству образования Иркутской области (В.С.Басюк), министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (С.В.Родионов), министерству экономического развития, труда, науки и высшей школы Иркутской области, руководителям образовательных и дошкольных учреждений, учреждений социального обеспечения:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, обеспечение питания учащихся, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания.
3.3. Оказать содействие в проведении в осенний период 2012 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа персонала и детей детских образовательных учреждений, учреждений социального обеспечения, персонала и студентов высших и средних образовательных учреждений.
3.4. Обеспечить выполнение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обратив особое внимание на своевременное выявление и изоляцию больных детей и взрослых, усилить контроль за проведением утреннего осмотра детей в детских дошкольных учреждениях и др., при необходимости привлекать педагогов и воспитателей общеобразовательных и дошкольных учреждений к ежедневным осмотрам детей на наличие признаков заболевания ОРВИ.
3.5. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями территориальных отделов Роспотребнадзора приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
3.6. Организовать обучение в срок до 01.10.2012 работников учреждений и организаций образования, социального развития, высшей школы мерам профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
4.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для проведения иммунизации сотрудников.
4.2. Обеспечить надлежащие условия (помещения для обогрева и приема пищи, спецодежда) для сотрудников, работающих на открытом воздухе и поддержание необходимого температурного режима в помещениях.
5. Руководителю Управления Россельхознадзора по Иркутской области (Б.П.Самарский), руководителю службы ветеринарии Иркутской области (Б.Н.Балыбердин) взять под личный контроль своевременное представление в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области информации о всех эпизоотиях гриппа среди свинопоголовья, в том числе вызванных вирусом гриппа А(H3N2)v.
6. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, особенно тем, касающихся проводимой иммунизации населения.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Иркутской области (И.В.Безгодов) обеспечить:
7.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, территориальных отделов Управления:
8.1. Обеспечить оперативный анализ уровня заболеваемости и прогнозирование эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ с целью своевременного определения начала эпидемического подъема в муниципальных образованиях области.
8.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа в установленные сроки (до 01.11.2012), надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства. Данные оперативного мониторинга за ходом прививочной компании необходимо представлять в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области начиная с 07.09.2012 (по пятницам) с нарастающим итогом в соответствии с приложением № 1 в формате Exel, на электронный адрес: gripp@rpn.irkutsk.ru (не приводится).
8.3. Задействовать комплексные планы профилактических (противоэпидемических) мероприятий по гриппу и ОРВИ в период эпидемического распространения с учетом эпидситуации, складывающейся в муниципальных образованиях области.
8.4. Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима при проведении плановых и внеплановых проверок в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, достоверностью данных об иммунизации, выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
8.5. Обеспечить тесное взаимодействие с ветеринарными службами и территориальными отделами управления Россельхознадзора по вопросам оперативного информирования об эпизоотиях гриппа среди животных и птиц.
8.6. Обеспечить информирование органов местного самоуправления о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, результатах проводимой иммунизации населения территории против гриппа.
8.6. Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
8.7. Представлять донесения об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территории муниципального образования в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012 - 2013 гг., в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области до 25 числа каждого месяца, начиная с 25.09.2012.
9. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Л.П.Нурсаянову.
А.Н.ПЕРЕЖОГИН
