МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 января 2010 г. № 17
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
(в ред. Приказа
Минздрава Рязанской области
от 12.02.2010 № 121)
В целях реализации областной целевой программы
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области" и стандартизации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом приказываю:
1. Утвердить:
1.1. "Протокол
ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе (скорой помощи) и на госпитальном этапе - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 1.
1.2. "Протокол
ведения больных с острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе (скорой помощи) и на госпитальном этапе - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 2.
1.3. "Протоколы
реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда - в региональном и первичных сосудистых центрах" (территориальный стандарт) согласно приложению № 3.
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Рязанской области обеспечить оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в соответствии с утвержденными протоколами.
3. Контроль над исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области Н.Г.Бесову.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение № 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 15 января 2010 г. № 17
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (СКОРОЙ ПОМОЩИ) И НА ГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ - В РЕГИОНАЛЬНОМ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ
(ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ)
(в ред. Приказа
Минздрава Рязанской области
от 12.02.2010 № 121)
Подготовлены в целях реализации долгосрочной целевой
программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых
заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Рязанской области"
рабочей группой специалистов под председательством
консультанта отдела организации медицинской помощи
взрослому населению, главного внештатного терапевта
Министерства здравоохранения Рязанской области,
к.м.н. Гончаренко Ю.Д.
2. Пролежни
- УФО (ультрафиолетовое облучение) 1 - 2 БД + 1/2 - 3 - 4 БД ежедневно или через день, № 5
- Лазеротерапия (красного, инфракрасного диапазонов) с захватом здоровых тканей
3. Флебиты: на область воспаленной вены
- локальная катодизация поперечно: катод "-" - на участок воспаленной вены, анод "+" - с противоположной стороны. Сила тока до 5 мА 10 - 15 мин. ежедневно, № 10
- электрофорез р-ров трипсина, лидазы, гепарина, при выраженном воспалении - цинка, меди
- лазер ИКЛ, частота - 600 - 300 Гц, время - 0,5 - 1 мин. ежедневно, № 5 - 8
- магнитотерапия - ПеМП 10 - 15 мТл 10 - 15 мин. ежедневно, № 5 - 8
- дарсонвализация или ультратон-терапия в слабо тепловой дозировке 8 - 10 мин. ежедневно, № 8 - 10.
4. Нарушения моторной функции кишечника
- СМТ, Р1, РР IV - II, частота - 30 Гц, S 4 - 6, ГМ 100% по 3 мин. каждым РР
- ДДТ, ДН 2 мин. PC - 3 - 4 мин. или ДН - 5 мин., ДП - 5 мин.
5. Задержка мочеиспускания
- ДДТ - поперечно, ДН - 2 мин., PC - 3 - 4 мин. или ДН - 5 мин. ДП - 5 мин.
- СМТ, Р1 РР IV - II, частота 30 Гц, S 4 - 6 ГМ 100/% по 3 мин. каждым РР (поперечно)
- электрофорез 0,1% р-ра прозерина на область мочевого пузыря поперечно, плотность тока - 0,03 мА/см2, 15 - 20 мин. ежедневно № 10.
6. Нарушение глотания - с 10 - 12 дня
ДДТ с 2-х сторон от глотки, ДН - 1 - 2 мин., ДП - 3 мин., № 5 - 6.
7. Суставной синдром
- ДДТ на область суставов, ток - ДН - 1 мин., ДП - 3 - 5 мин.
- СМТ - на область суставов, Р1, РР III, IV, S 2 - 3 сек., частота 100 Гц, глубина модуляции - 50 - 75%, время - 3 - 5 мин. каждым РР ежедневно, № 7 - 10
- Ультразвук
(Контактно, лабильно, режим непрерывный, интенсивность - 0,2 Вт на 1 см2, 5 минут на поле ежедневно № 6 - 8).
Массаж воротниковой области и пораженных конечностей (по показаниям), № 7 - 10
Иглорефлексотерапия (по показаниям), № 7 - 10.
Эрготерапия
Задачи:
1. Восстановление повседневной деятельности пациента с достижением максимального уровня его независимости во всех аспектах жизни.
Противопоказания:
1. Отсутствие контакта с больным
2. Апраксия
3. Выраженные двигательные нарушения
4. Отсутствие мотивации
