МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2012 г. № 1193
О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННОГО НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА СЛУЧАЕВ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
По итогам 2011 года в Волгоградской области показатель младенческой смертности снизился до 9,1 промилле на 1000 родившихся (2009 г. и 2010 г. - 9,8 промилле). В причинной структуре младенческой смертности лидирующее место занимают отдельные состояния перинатального периода 47,6%; на 2 месте - врожденные аномалии 23,5%; на 3 месте причин смерти - несчастные случаи 9,9%; на 4 месте - болезни органов дыхания 7,6%.
В 2011 г. показатель младенческой смертности от управляемой патологии повысился с 0,7 до 1,0 промилле, на 42,9% (рост смертности от инфекционных заболеваний в 2 раза). Отмечено повышение показателя перинатальной смертности с 7,6 до 9,1 промилле, за счет мертворождаемости с 3,9 до 5,7 промилле по сравнению с показателем 2010 года.
Среди детей до 1 года, умерших в 2011 году, на дому умерло 29 детей, данный показатель остается на уровне 2009 - 2010 гг.
В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи детям Волгоградской области, контроля ее качества, изучения причин младенческой смертности в медицинских организациях области, необходимости своевременного принятия административных мер по снижению показателя младенческой смертности, в дополнение к приказу
Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 02.07.2007 № 703 "О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению Волгоградской области" приказываю:
1. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям (М.В. Аксеновой), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения: "Волгоградская областная детская клиническая больница" С.А. Емельяновой, "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница" А.М. Алюшину, "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" М.Н. Кириченко, "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2" организовать углубленный непрерывный мониторинг случаев младенческой и перинатальной смертности.
2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница" С.А. Емельяновой:
2.1. утвердить список экспертов по изучению причин младенческой смертности;
2.2. обеспечить анализ первичной медицинской документации случаев младенческой смертности (исключая случаи смерти от инфекционных болезней и случаи перинатальной смертности) и анализ экспертизы, представляемой медицинским учреждением, по месту наблюдения и лечения ребенка в течение 7 дней после получения соответствующей документации;
2.3. представлять к 01 числу следующего за отчетным периодом месяца в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Волгоградской области ежемесячную оперативную информацию о числе случаев младенческой смертности (возрастная и причинная структура);
2.4. аналитическую справку о дефектах оказания медицинской помощи на различных этапах и адекватности мер, направленных на снижение младенческой смертности ежеквартально к 01 числу следующего за отчетным периодом месяца.
3. Анализ случаев младенческой и перинатальной смертности осуществлять по схеме
- приложение 1.
4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
4.1. представлять оперативную информацию о каждом случае младенческой и перинатальной смертности в течение 1 (одного) дня с момента смерти (возраст и клинический диагноз) в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (e-mail: kleodkb09@yandex.ru);
4.2. представлять информацию о каждом случае постнеонатальной младенческой смертности (исключая случаи смерти от инфекционных заболеваний) в течение 3 (трех) дней с момента смерти в соответствии с приложением 1
в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (e-mail: kleodkb09@yandex.ru);
4.3. представлять информацию о каждом случае перинатальной и поздней неонатальной смертности в течение 3 (трех) дней с момента смерти в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" (e-mail: vokrd@mail.ru), г. Волжский и в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2" (e-mail: perinatal34@mail.ru);
4.4. представлять информацию о каждом случае постнеонатальной младенческой смертности в случае смерти от инфекционных заболеваний в течение 3 (трех) дней с момента смерти в соответствии с приложением 1
в ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница" (e-mail: guzvodkib@vlpost.ru);
4.5. обеспечить повторное представление информации после проведения патологоанатомического или судебно-медицинского исследования в течение 7 (семи) дней после его получения в соответствии с приложением 1
.
5. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:
5.1. представлять оперативную информацию о каждом случае младенческой и перинатальной смертности в течение 1 (одного) дня с момента смерти (возраст и клинический диагноз) в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (e-mail: kleodkb09@yandex.ru);
5.2. представлять информацию о каждом случае постнеонатальной младенческой смертности (исключая случаи смерти от инфекционных заболеваний) в течение 3 (трех) дней с момента смерти в соответствии с приложением 1
в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (e-mail: kleodkb09@yandex.ru);
5.3. представлять информацию о каждом случае перинатальной и поздней неонатальной смертности в течение 3 (трех) дней с момента смерти в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" (e-mail: vokrd@mail.ru), г. Волжский и в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2" (e-mail: perinatal34@mail.ru);
5.4. представлять информацию о каждом случае постнеонатальной младенческой смертности в случае смерти от инфекционных заболеваний в течение 3 (трех) дней с момента смерти в соответствии с приложением 1
в ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница" (e-mail: guzvodkib@vlpost.ru);
5.5. обеспечить повторное представление информации после проведения патологоанатомического или судебно-медицинского исследования в течение 7 (семи) дней после его получения в соответствии с приложением 1
.
6. Контроль выполнения приказа оставляю за собой.
Временно осуществляющий полномочия
министра здравоохранения
Волгоградской области
О.П.ВАХРУШЕВ
Приложение 1
Схема анализа случаев младенческой и перинатальной смертности
1. Родилось (на момент отчета, нарастающим итогом) ________________________
2. Умерло (на момент отчета, нарастающим итогом) __________________________
3. Показатель младенческой смертности (МС, промилле) ______________________
│ │ │ │управляемая│ │
├───────────────────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│Низкая масса тела │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│Экстремально низкая масса │ │ │ │ │
│тела, в том числе │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│500 - 999 г. │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│1000 - 1500 г. │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴───────┴───────────┴───────────┴─────────────┘
12. Анализ причин смерти детей с врожденными аномалиями развития
12.1. доношенный/недоношенный __________________
12.2. НМТ/ЭНМТ _________________________________
12.3. вес > 2500 _______________________________
12.4. срок гестации ____________________________
12.5. диагноз __________________________________
12.6. причина смерти - управляемая/неуправляемая __________________________
12.7. выявлен пренатально/постнатально ____________________________________
12.8. показания и возможность оперативного лечения ________________________
___________________________________________________________________________
12.9. отказ родителей от операции _________________________________________
12.10. своевременность консультации кардиолога и кардиохирурга при ВПС ____
___________________________________________________________________________
12.11. своевременность оформления медицинской документации для направления:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.12. отказ в проведении операции:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.13. причины отказа _____________________________________________________
12.14. дефекты оказания медицинской помощи ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.15. причина смерти - управляемая/неуправляемая _________________________
12.16. принятые админ. или организ. меры __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.17. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
