УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 сентября 2012 г. № 11
О МЕРАХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЛИКВИДАЦИЮ ОСТРОГО ГЕПАТИТА B
В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, заместитель главного государственного санитарного врача по Воронежской области Механтьев И.И., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гепатиту B в Воронежской области, а также мероприятия, проводимые по его профилактике, установил, что проводимые мероприятия являются недостаточно эффективными и не позволяют добиться существенных результатов.
В результате реализации приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации населения и национального календаря профпрививок с 2006 года на территории области было привито против гепатита B 1021730 детей, подростков и взрослых; охват населения до 60 лет прививками на 01.09.2012 с учетом ранее проведенной вакцинации составляет 56,4%. Широкомасштабная вакцинация населения против гепатита B позволила достигнуть в 2010 году и в 2011 году стабилизировать низкий уровень заболеваемости острым гепатитом B (1,0 на 100 тыс. населения). Однако вследствие наличия высокой когорты неиммунных за 8 месяцев 2012 года заболеваемость острым гепатитом B резко возросла, зарегистрировано 25 случаев по сравнению с 17 случаями такого же периода 2011 года (соответственно 1,07 и 0,75 на 100 тыс. населения). Заболеваемость зарегистрирована в основном у лиц репродуктивного возраста, не привитых против гепатита B, и 22 из них проживают в г. Воронеже, 2 случая (2,74 на 100 тыс.) зарегистрированы по Новоусманскому району и 1 случай (1,91 на 100 тыс.) - по Бутурлиновскому району. В 2012 году впервые выявлены случаи острого гепатита B по МБУЗ ГО г. Воронеж: городским поликлиникам N№ 4 и 7 - по 5 случаев, № 11 - 3 случая, N№ 3 и 16 - по 2 случая, N№ 1, 2, 8, 10, 18 - по 1 случаю. Уровень заболеваемости хроническим гепатитом B и носительства HBsAg за 2011 год составляет соответственно 3,32 и 22,02 на 100 тыс. населения. Соотношение заболеваемости острыми формами к хроническим и носительству вируса гепатита B за 2011 год составило 1:25.
Среди детей и подростков за 8 месяцев 2012 года зарегистрировано 3 случая хронического гепатита B, в т.ч. у 1 ребенка в возрасте до 1 года реализован перинатальный контакт от матери - носителя HBsAg, также не привитой против гепатита B (МБУЗ "ГП № 11", детская поликлиника № 8). В родильных домах и родильных отделениях не практикуется введение новорожденным из группы риска (матери - носители HBsAg) введение специфического иммуноглобулина наряду с проведением вакцинации, что способствует реализации вертикального пути заражения. Мероприятия по предотвращению заражения детей от матерей - носителей вируса гепатита B педиатрами не проводятся в полном объеме (разъяснения условий вскармливания новорожденных, профилактики гемоконтактного пути заражения в домашних условиях). В гепатологическом центре при ГУЗ "Воронежская областная клиническая инфекционная больница" консультация в дородовом периоде с данной патологией беременных проводится не более чем в 50% случаев.
В соответствии с отчетной формой № 6
"Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года" за 2011 год среди лиц в возрасте 36 - 59 лет остается высоким удельный вес непривитых в районах: Терновском - 68,37%, Рамонском - 59,2%, Аннинском - 58,71%, Грибановском - 56,52%, Каменском - 51,13%, Новоусманском - 49,32%, Кантемировском - 41,5%, в г. Воронеже - 54,05%. Среди лиц 18 - 35 лет высокий удельный вес непривитых в районах: Новоусманском - 34,2%, Каширском - 32,6%, Петропавловском - 30,5%, Воробьевском - 21%.
Причиной непроведения прививок в основном является неправильная организация иммунопрофилактики: неиспользование территориально-производственного принципа проведения иммунизации, неудовлетворительный учет проведения прививок (по г. Воронежу - отсутствие централизованного учета проведенных прививок) - и вследствие этого неправильное планирование прививок по месту жительства и работы. Низкое выполнение плана профпрививок за 2011 год на 01.09.2012 (третья вакцинирующая прививка) наблюдается по районам: Таловскому - 36,3%; Кантемировскому - 50,3%; Грибановскому - 55,2%; Терновскому - 67,1%; Лискинскому - 72,6%.
Молекулярные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов используются не более чем в 30 - 40% случаев. В службе крови высокочувствительные методы детекции возбудителей гепатитов в плазме и компонентах крови, включая методы определения геномного материала, до настоящего времени не нашли своего применения.
Охват медработников области прививками против гепатита B на 01.01.2012 составил 96,3% (из 48737 человек привито и в стадии вакцинации - 46958 человек). По отдельным лечебно-профилактическим учреждениям охват значительно ниже: Воронежский областной клинический центр лечебной физкультуры и спортивной медицины "Реабилитация" - 88%; Новохоперский тубдиспансер - 84,8%; Павловский госпиталь ветеранов - 81,7%; Воронежская областная клиническая больница № 2 - 80%); Сомовский детский противотуберкулезный санаторий - 79,7%; Борисоглебский тубдиспансер - 79,3%; областной клинический кожно-венерологический диспансер - 78,8%; Борисоглебский психоневрологический диспансер - 76,5%; областное патологоанатомическое бюро - 64,2%; бюро судмедэкспертизы - 62,4%; Чертовицкий детский санаторий - 58,5%.
В целях усиления мероприятий по профилактике гепатита B в Воронежской области и в соответствии со ст. 51
Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2007, № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596, № 50, ст. 7359), ст. 1
Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2003, № 2, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084, № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590), Постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.05.2012 № 34 "О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита B в Российской Федерации" постановляю:
1. Рекомендовать:
1.1. Главам муниципальных районов и городских округов:
Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости гепатитом B и эффективности проводимых мероприятий по его профилактике, а также перспективах ликвидации острого гепатита B на территориях на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
Срок - до 01.11.2012.
1.2. Обратить внимание глав Терновского, Рамонского, Аннинского, Грибановского, Каменского, Новоусманского, Кантемировского, Каширского, Петропавловского, Воробьевского муниципальных районов на низкий охват населения прививками против гепатита B в районах и принять срочные меры по корректировке планов профилактических прививок на 2012 год.
1.3. Главе администрации городского округа г. Воронеж (Колиух С.М.) принять меры по организации централизованного учета проведенных прививок против гепатита B взрослого населения до 55 лет и достижения необходимого охвата профилактическими прививками подлежащего контингента (не менее 80% в возрасте 18 - 55 лет).
Срок - до 01.11.2012.
1.4. Руководителю департамента здравоохранения Воронежской области (Ведринцев):
1.4.1. Провести анализ фактического состояния охвата профилактическими прививками против гепатита B взрослого населения в возрасте до 55 лет в разрезе городских округов и муниципальных районов и при необходимости откорректировать планы профилактических прививок на 2012 год с достижением охвата не менее 80%.
Срок - до 01.11.2012.
1.4.2. Принять меры по совершенствованию лабораторной специфической диагностики парентеральных вирусных гепатитов (острых и хронических форм), в т.ч. с использованием ПЦР.
Срок - до 31.12.2012.
1.4.3. Для проведения серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации организовать доставку сывороток крови от 500 человек, ранее привитых против гепатита B, в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".
Срок - до 01.06.2013.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.4.5. Для профилактики перинатального заражения гепатитом B в родильных домах (родильных отделениях) предусмотреть наличие специфического иммуноглобулина.
Срок - до 31.12.2012.
1.4.6. Предусмотреть ежегодную переподготовку специалистов медицинских организаций, лабораторной сети и госпитальных эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
1.4.7. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по профилактике гепатита B с учетом социальной значимости этой инфекции и приоритетов специфической профилактики.
1.4.8. Обеспечить достижение контрольного уровня привитости против гепатита B медицинских работников, имеющих контакт с кровью (не менее 95%).
Срок - до 31.12.2012.
1.5. Главным врачам учреждений здравоохранения принять комплексные меры по соблюдению инфекционной безопасности при проведении инвазивных вмешательств, в т.ч. с использованием безопасного инъекционного оборудования, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.
1.6. Главному врачу БУЗ ВО "Воронежская областная станция переливания крови" Бахметьеву А.В. рассмотреть вопрос о применении высокочувствительных методов детекции возбудителей гепатитов в плазме и компонентах крови, включая методы определения геномного материала.
Срок - до 31.12.2012.
2. Главному врачу федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):
2.1. Обеспечить учет и регистрацию случаев заболеваемости острыми и хроническими парентеральными гепатитами, носительства HBsAg с проведением эпидемиологических обследований очагов заболеваемости, анализом эпидемиологической ситуации и ежемесячным представлением результатов анализа в управление.
Срок - по мере получении информации от ЛПУ и до 9-го числа последующего месяца.
2.2. Обеспечить проведение анализа выполнения ежегодного плана профпрививок против гепатита B детей и взрослых по территориям с представлением ежемесячных результатов и в нарастающем итоге в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области.
Срок - до 7-го числа последующего месяца.
2.3. Обеспечить проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации (500 человек).
Срок - до 01.07.2013.
2.4. Провести подготовительную работу для формирования единого регистра больных хроническими вирусными гепатитами по субъекту.
Срок - до 01.01.2013.
3. Начальнику отдела эпиднадзора (Гунина), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Воронежской области организовать проведение эпидемиологического расследования случаев заболеваний острым гепатитом B в медицинских организациях, в т.ч. с контролем соблюдения требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности.
Срок - при получении информации.
4. Главам муниципальных районов и городских округов, департаменту здравоохранения Воронежской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" проинформировать о выполнении настоящего постановления до 01.08.2013.
5. Постановления главного государственного санитарного врача: от 02.04.2007 № 4
"О мероприятиях по противодействию распространению ВИЧ и профилактике внутрибольничных инфекций в Воронежской области", от 20.05.2007 № 8 "О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Воронежской области", от 20.05.2005 № 7
"О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Воронежской области", от 2004 № 21
"О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Воронежской области и мерах по их снижению" считать утратившими силу.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.
И.И.МЕХАНТЬЕВ
