УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 августа 2012 г. № 10
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
КОКЛЮШЕМ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановления
главного государственного санитарного
врача по Воронежской области от 12.09.2012 № 13)
Я, заместитель главного государственного санитарного врача по Воронежской области Механтьев И.И., проанализировав неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по коклюшу в Воронежской области в 2012 году, отмечаю серьезные недостатки в работе учреждений здравоохранения.
По итогам 7 месяцев текущего года в области зарегистрирован рост заболеваемости коклюшем в 4,2 раза по сравнению с аналогичным периодом 2011 года, диагноз установлен 92 больным (4,2 сл. на 100 тыс. нас.) в 13 районах области и г. Воронеже. 70% всей заболеваемости зарегистрировано в г. Воронеже - 63 больных (6,4 сл. на 100 тыс. нас.) - с превышением в 15 раз заболеваемости за аналогичный период 2011 года.
Эпидситуацию определяют не привитые против коклюша дети первых двух лет жизни (53,2%) и привитые более 5 - 10 лет назад школьники 7 - 14 лет (25%). Отмечен значительный рост заболеваемости коклюшем среди детей 1-го года жизни - 44,6% от общего количества заболевших в 2012 году. Основные причины непривитости заболевших детей - отказы родителей (36,7%), медицинские противопоказания (31,7%), не привитые по возрасту (31,7%).
У 70% больных диагноз установлен позже 10-го дня обращения за медицинской помощью в результате отсутствия настороженности и знаний врачей-педиатров клинической картины заболевания, сроков и кратности проведения лабораторного обследования, первичных противоэпидемических мероприятий в очагах на территории обслуживания детских поликлиник N№ 5, 7, 9, детского отделения с. Никольское МБУЗ "Городская поликлиника № 22" и др. Кашляющие контактные в семейных очагах не выявляются, проведены единичные бактериологические обследования контактных. За 7 месяцев 2012 года источники инфекции установлены только для 2 больных, что является недостатком в работе ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".
Неудовлетворительно организована работа по лабораторному обследованию длительно кашляющих больных для дифференциальной диагностики коклюша в детских поликлиниках N№ 1, 2, 5, 6, 7 г. Воронежа.
В ходе плановых проверок специалистами Управления Роспотребнадзора по Воронежской области МБУЗ ГО г. Воронежа "Городская поликлиника № 3" детская поликлиника № 1, "Городская больница № 11" детская поликлиника № 5, "Городская поликлиника № 11" детская поликлиника № 8 выявлены серьезные недостатки в организации иммунизации детей против коклюша: многочисленные факты необоснованного нарушения схемы вакцинации и оформления необоснованных медицинских противопоказаний к назначению АКДС-вакцины, практикуется оформление педиатрами "временных отказов от АКДС-вакцины", не прививаются подлежащие вакцинации здоровые дети, отсутствует реальная работа с родителями - отказчиками от прививок против коклюша.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" имеет номер 52-ФЗ, а не 157-ФЗ.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по коклюшу территории Воронежской области, в соответствии с Федеральным законом
от 30.03.1999 № 157-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 1, ст. 10, № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29, № 27, ст. 3213, № 46, ст. 5554; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6, № 30 (ч. 1), ст. 4573; № 30 (ч. 1), ст. 4591), СП 3.1.2.1320-03
"Профилактика коклюшной инфекции" постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж выделить финансовые средства на приобретение вакцины против коклюша для иммунизации ослабленных детей с медицинскими противопоказаниями к АКДС-вакцине.
(п. 1 в ред. постановления
главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 12.09.2012 № 13)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Департаменту здравоохранения ГО г. Воронеж (Бредихин), главным врачам муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения в районах области:
2.1. С 01.09.2012 организовать разбор каждого случая заболевания коклюшем ребенка, не привитого без объективных причин, с принятием административных мер к виновным медработникам и информированием Управления Роспотребнадзора по Воронежской области.
2.2. С 01.09.2012 организовать проведение ежемесячного оперативного анализа своевременности вакцинации, обоснованности медицинских противопоказаний к назначению АКДС-вакцины в разрезе педиатрических участков муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения (МБУЗ) для принятия экстренных мер по устранению выявленных недостатков, достижению контрольных показателей своевременности иммунизации.
2.3. При вакцинации детей обеспечить соблюдение интервалов между прививками АКДС-вакциной не более 3,5 - 4 месяцев для выработки напряженного поствакцинального иммунитета.
2.4. До 15.09.2012 обеспечить персонифицированный учет не привитых против коклюша детей в возрасте до 3 л. 11 мес. 29 дн. по причинам отказов родителей и длительных медицинских противопоказаний в разрезе каждого педиатрического участка для анализа ситуации и принятия экстренных мер.
2.5. В сентябре 2012 года провести в каждом медицинском учреждении переоформление через вакцинную комиссию не привитых против коклюша детей в возрасте до 3 л. 11 мес. 29 дн. в связи с длительными медотводами, отказами с приглашением родителей и проведением индивидуальной разъяснительной беседы о значении иммунизации.
2.6. С сентября 2012 года организовать представление сведений в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о количестве не привитых против коклюша детей в возрасте до 3 л. 11 мес. 29 дн. по причинам отказов родителей и длительных медицинских противопоказаний в разрезе детских поликлиник МБУЗ г. Воронежа и районов области по установленным форме и порядку (до 8-го числа следующего за отчетный период месяца).
2.7. С сентября 2012 года и до особого указания организовать проведение лабораторного обследования всех контактных в семейных очагах больных коклюшем детей в возрасте до 1 года для установления источника инфекции с использованием современных лабораторных методов (ИФА, РПГА, РА, ПЦР).
2.8. Обеспечить неукоснительное соблюдение требований санитарного законодательства по выявлению больных коклюшем среди длительно кашляющих детей с использованием современных методов лабораторной диагностики (ИФА, РПГА, РА, ПЦР). При выявлении случаев поздней диагностики коклюша по вине медицинских работников применять меры дисциплинарного наказания к виновным медработникам с официальным информированием Управления Роспотребнадзора по Воронежской области и обсуждением в учреждениях здравоохранения.
2.9. Организовать информирование населения в доступной форме с использованием средств массовой информации об эпидемиологической ситуации по коклюшу, значении иммунизации детского населения, последствиях отказов от прививок.
2.10. О проделанной работе по выполнению настоящего постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области до 01.12.2012.
3. Департаменту здравоохранения Воронежской области (Ведринцев):
3.1. Ежегодно в рамках областной целевой программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" подпрограммы "Вакцинопрофилактика" решать вопрос по закупке для муниципальных бюджетных организаций здравоохранения бесклеточной коклюшной вакцины для вакцинации детей с медицинскими противопоказаниями.
3.2. Обеспечить бесперебойное снабжение АКДС-вакциной муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения области.
3.3. В IV квартале 2012 года организовать проведение областного семинара по клинике, лабораторной диагностике, иммунопрофилактике, организации противоэпидемических мероприятий в очаге коклюша с привлечением специалистов КУЗ "Областная детская клиническая больница № 2" и Управления Роспотребнадзора по Воронежской области.
3.4. С 2013 года организовать доставку сыворотки крови для проведения планового серомониторинга к коклюшу в соответствии с планом-графиком Управления Роспотребнадзора по Воронежской области.
4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):
4.1. Обеспечить своевременное и качественное эпидрасследование в очагах коклюша для установления источника инфекции.
4.2. Информировать в установленном порядке Управление Роспотребнадзора по Воронежской (территориальные отделы в районах области) о выявленных нарушениях санитарного законодательства учреждениями здравоохранения по диагностике и организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах коклюша для принятия мер.
4.3. В октябре 2012 года внедрить метод ПЦР-диагностики коклюша в работе АИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".
4.4. О проделанной работе информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области до 01.12.2012.
5. Начальнику отдела эпиднадзора (Гунина) и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в районах области (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Симанов, Ласточкина, Чеченева, Иванов, Куприянов, Ващук):
5.1. Организовать контроль за состоянием диагностики и иммунизации детского населения против коклюша (своевременность вакцинации и обоснованность медицинских противопоказаний, работа с родителями-отказчиками) в ходе плановых и внеплановых мероприятий по контролю в учреждениях здравоохранения.
5.2. С сентября 2012 года организовать контроль каждого зарегистрированного случая коклюша с оценкой работы учреждения здравоохранения по своевременности диагностики, организации противоэпидемических мероприятий в очагах, установлению источника инфекции.
5.3. Обеспечить контроль за работой ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" по своевременности и качеству эпидрасследования в очагах, представлению оперативной информации о выявленных недостатках в работе учреждений здравоохранения для принятия мер.
5.4. Каждый случай заболевания коклюшем необоснованно не привитого ребенка рассматривать как чрезвычайную ситуацию с обсуждением на заседании СПЭК администрации муниципальных районов.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в районах области (Мымриков, Овчинникова, Яценко, Золотцева, Симанов, Ласточкина, Чеченева, Иванов, Куприянов, Ващук) с сентября 2012 года внедрить ежемесячный мониторинг за количеством не привитых против коклюша детей в возрасте до 3 л. 11 мес. 29 дн. по причинам отказов родителей и длительных медицинских противопоказаний с представлением сведений в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области по установленным форме и порядку (до 8-го числа следующего за отчетный период месяца).
7. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.
И.И.МЕХАНТЬЕВ
