ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 сентября 2012 г. № 6
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2012 - 2013 ГГ. НА ТЕРРИТОРИИ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Тульской области, А.Э. Ломовцев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Тульской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, отмечаю следующее.
В Тульской области в эпидсезоне 2011 - 2012 годов заболеваемость гриппом и ОРВИ среди совокупного населения регистрировалась на уровне, не превышающем эпидемических порогов. Среди детей кратковременный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом имел место в течение 1 - 2 недель в отдельных возрастных группах с максимальным превышением эпидемических порогов на 4 - 25 процентов.
Зарегистрирована групповая заболеваемость гриппом и ОРВИ среди отдыхающих в ООО "Санаторий-курорт "Алексин-Бор": заболело 26 детей и 1 воспитатель. Заболевания вызваны вирусом гриппа В и аденовирусами. Причинами групповой заболеваемости в санатории явились: завоз инфекции больными школьниками, несвоевременная их изоляция и лечение, что способствовало распространению инфекции.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ, проводимого на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области", в структуре циркулирующих вирусов гриппа доминировал вирус гриппа A/H3N2/, который был выделен от больных в 2 процентах случаев (от числа обследованных), вируса гриппа B - 0,9 процента случаев.
Активно выделялись и другие респираторные вирусы, в т.ч. аденовирусы - 14 процентов, РС-вирусы - 2,3 процента. В целом по области лабораторное подтверждение диагноза гриппа и ОРВИ имело место в 27 процентах случаев.
До настоящего времени для здравоохранения области остается нерешенным вопрос организации клинической лабораторной диагностики вирусных инфекций на базе государственных лечебно-профилактических учреждений.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом способствовала проведенная в сентябре - декабре 2011 года прививочная кампания. Против гриппа по области было привито более 350000 человек, что составило 22,6 процента населения.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 гг. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в отдельных группах и классах детских образовательных учреждений.
В эпидемический сезон Управлением Роспотребнадзора по Тульской области проведены внеплановые проверки 66 объектов, за выявленные нарушения санитарного законодательства по профилактике гриппа и ОРВИ составлено 43 протокола об административном правонарушении. Была приостановлена деятельность 15 объектов в связи с низкой температурой воздуха на рабочих местах. Проводилась активная работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики респираторных заболеваний. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Тульской области в эпидемический сезон 2012 - 2013 гг., в соответствии со ст. 51
Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2011 № 43 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов" постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований, главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, оперативных совещаниях вопрос готовности к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на готовность организаций независимо от их организационно-правовой формы, в первую очередь образовательных, социальных, лечебно-профилактических, транспорта и других, к работе в зимний период, поддержанию в них необходимого температурного режима и созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2. Внести при необходимости коррективы в комплексные планы мероприятий по обеспечению готовности территории и повышению эффективности мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обеспечив их реализацию.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в организованных детских коллективах.
1.4. Оказывать содействие медицинским организациям Тульской области в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 25.10.2012) выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин и организовать вакцинацию сотрудникам.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, а также наличие дезинфицирующих средств, масок для защиты органов дыхания.
3. Министерству образования и культуры Тульской области (Бычков Д.В.), руководителям образовательных учреждений области всех форм собственности рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.), поддержанию оптимального теплового режима в образовательных учреждениях.
3.2. Оказывать содействие медицинским работникам лечебно-профилактических организаций в проведении вакцинации против гриппа, неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ детям и сотрудникам дошкольных и общеобразовательных учреждений с обеспечением информационного оповещения родителей.
3.3. При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать ежедневный мониторинг посещаемости учащихся (воспитанников) дошкольных и общеобразовательных учреждений с выяснением причин их отсутствия и представлением информации в установленном порядке.
3.4. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства. При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ вводить в образовательных учреждениях систему обучения "класс-кабинет", отказаться от массовых культурно-развлекательных и спортивных мероприятий.
3.5. С учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать приказом по учреждению не менее чем на 7 дней учебный процесс в отдельных классах (группах) при отсутствии более 20 процентов учащихся в них или всего учреждения при отсутствии в нем более 30 процентов от общего количества учащихся.
4. Департаменту социального развития министерства здравоохранения и социального развития Тульской области (Николаева Н.В.), руководителям учреждений социального обслуживания населения рекомендовать:
4.1. Обеспечить проведение специфической (прививки) и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ воспитанникам (обеспечиваемым, проживающим) и персоналу. Проводить своевременное выявление и изоляцию больных гриппом и ОРВИ.
4.2. Принять меры по обеспечению оптимального теплового режима в подведомственных учреждениях и созданию в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
4.3. В случае выявления больных гриппом в образовательных учреждениях и закрытых учреждениях социального обеспечения проводить мероприятия в соответствии с требованиями законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ отказаться от массовых культурно-развлекательных мероприятий, в т.ч. экскурсий, ограничить допуск посетителей и др.
5. Департаменту здравоохранения министерства здравоохранения и социального развития Тульской области (Даильнев В.И.), руководителям медицинских организаций Тульской области рекомендовать:
5.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности их профилактическими и лечебными препаратами, оборудованием, имуществом, средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами. Организовать работу лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в соответствии с нормативными документами предусмотреть оказание первичной медицинской помощи на дому, отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа и т.д.
5.2. В срок до 15.10.2012 решить вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ в условиях эпидемического подъема на базе клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
5.3. Организовать и провести в осенний период 2012 г. иммунизацию населения против гриппа, обеспечив своевременное получение вакцин, надлежащие условия их транспортирования и хранения в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями организационных и нормативных документов, предусмотреть формирование прививочных бригад.
5.4. В срок до 05.10.2012 организовать обучение медицинского персонала ЛПУ, в том числе дополнительно привлекаемого, персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.
5.5. Обеспечить оперативный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ и обследование в соответствующих диагностических лабораториях больных с тяжелым и нетипичным течением, больных с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, наличие сопутствующих отягощающих заболеваний - сахарный диабет, ожирение, иммунодефицитное состояние и др.) с представлением информации в установленном порядке и сроки в Управление Роспотребнадзора по Тульской области и его территориальные отделы.
5.6. Проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
6. Департаменту здравоохранения министерства здравоохранения и социального развития Тульской области (Даильнев В.И.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Тульской области (Данилина Л.Н.) рекомендовать:
6.1. В срок до 15.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности их профилактическими и лечебными препаратами, оборудованием, имуществом, средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами. Внести при необходимости коррективы в порядок поэтапного перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обратив особое внимание на организацию медицинской помощи беременным с признаками гриппа и ОРВИ.
6.2. В срок до 20.10.2012 провести областной обучающий семинар по профилактике гриппа и ОРВИ для медицинских работников ЛПО, дошкольных и общеобразовательных учреждений, учреждений социального обслуживания.
7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (Болдырева В.В.) обеспечить:
7.1. Готовность лабораторной базы к проведению исследований с целью мониторинга циркуляции вирусов и этиологической расшифровки в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (МФА, ПЦР).
7.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами грипп). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований (ФГУН ЦНИИ эпидемиологии).
8. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тульской области:
8.1. В срок до 15.10.2012 внести в адрес глав администрации муниципальных образований предложения о необходимости внесения изменений в комплексные планы мероприятий по обеспечению готовности территории к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, а также внести предложения по финансированию указанных мероприятий.
8.2. Внести в срок до 20.09.2012 в органы государственной власти Тульской области, органы местного самоуправления, организации независимо от организационно-правовой формы предложения о выделении финансовых средств на приобретение вакцин против гриппа для контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
8.3. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ с оценкой эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на административной территории. Обеспечить информирование органов государственной власти Тульской области, органов местного самоуправления и населения об эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ и принимаемых мерах, направленных на ее стабилизацию, в соответствии с административным регламентом.
8.4. Установить контроль за своевременностью получения медицинскими организациями Тульской области вакцин против гриппа в установленные сроки в соответствии с принятыми организационными документами, а также ходом проведения прививочной кампании против гриппа среди населения.
8.5. При осуществлении плановых мероприятий по контролю обеспечить надзор за соблюдением требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части предупреждения распространения гриппа и ОРВИ в медицинских организациях, учреждениях образования и социальной сферы, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
8.6. Инициировать в срок до 15.10.2012 перед прокуратурой Тульской области проведение внеплановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по выполнению законодательства в части профилактики гриппа и ОРВИ.
8.7. Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тульской области А.В. Денисова.
И.о. главного государственного
санитарного врача
по Тульской области
А.Э.ЛОМОВЦЕВ
