РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 сентября 2012 г. № 744
О Концепции действий в интересах детей
в Калининградской области на 2012-2017 годы
В соответствии с Уставным законом
Калининградской области "О Правительстве Калининградской области", в целях реализации Указа
Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года № 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы" и реализации политики по улучшению положения детей Правительство Калининградской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Одобрить Концепцию
действий в интересах детей в Калининградской области на 2012-2017 годы.
2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Калининградской области руководствоваться положениями Концепции
действий в интересах детей на 2012-2017 годы.
3. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования.
Исполняющий обязанности
Губернатора Калининградской области
Е.М. Морозов
Приложение
к Постановлению
Правительства
Калининградской области
от 26 сентября 2012 г. № 744
КОНЦЕПЦИЯ
действий в интересах детей в Калининградской области
на 2012-2017 годы
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Согласно Всеобщей декларации прав человека дети имеют право на особую заботу и помощь. Конституция
Российской Федерации гарантирует государственную поддержку семьи, материнства и детства. Подписав Конвенцию
о правах ребенка и иные международные акты в сфере обеспечения прав детей, Российская Федерация выразила приверженность участию в усилиях мирового сообщества по формированию среды, комфортной и доброжелательной для жизни детей.
2. В рамках нынешнего этапа социально-экономического развития страны была разработана и принята Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы. Обеспечение благополучного и защищенного детства является одним из основных национальных приоритетов России. В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации ставились задачи по разработке современной и эффективной государственной политики в области детства. Проблемы детства и пути их решения нашли свое отражение в Концепции
долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р, Концепции
демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351.
3. Инструментом практического решения многих вопросов в сфере детства стала в Калининградской области реализация приоритетных национальных проектов "Здоровье" и "Образование", областных целевых программ. В Калининградской области в основном создана законодательная база, ориентированная на охрану прав и законных интересов несовершеннолетних, в том числе относящихся к наиболее социально незащищенным категориям - детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Разработаны и успешно выполняются областные программы по защите материнства, отцовства и детства, в том числе по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по профилактике правонарушений и преступлений среди несовершеннолетних. Сформирована межведомственная система по выявлению и профилактике насилия и жестокого обращения в отношении детей. В 2010 году в Калининградской области был создан институт уполномоченного по правам ребенка. Увеличился объем финансирования социальных расходов из федерального и областного бюджетов, в Калининградской области приняты новые меры социальной поддержки семей с детьми. Калининградская область приняла участие в общенациональной информационной кампании по противодействию жестокому обращению с детьми, в Калининградской области введен в практику единый номер телефона доверия.
4. В результате всех принятых мер можно отметить определенные позитивные тенденции увеличения рождаемости и существенного снижения детской смертности.
В 2008 году число рожденных поднялось до 11,3 на 1000 человек населения, в 2009 году этот показатель составил уже 11,5, в 2010 году достигнутый уровень практически сохранен, а в 2011 году он стал максимальным за последние 8 лет. Кроме того, впервые за 18 лет в июле, августе и сентябре 2011 года удалось достичь естественного прироста населения. Впервые за последние 6 лет наметилась тенденция увеличения доли детского населения в общем населении Калининградской области с 17,16% (наименьший с 2006 года показатель) в 2010 году до 17,4% в 2012 году.
Отмечается повышение доступности образования и медицинской помощи для детей, увеличение числа устроенных в семьи детей, оставшихся без попечения родителей.
Решение первоочередных проблем детей и семей с детьми осуществляется на основе взаимодействия органов государственной власти Калининградской области, территориальных органов федеральных органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений.
5. Но вместе с тем проблемы, связанные с созданием комфортной и доброжелательной для жизни детей среды, сохраняют свою остроту и далеки от окончательного решения.
По-прежнему у значительной части детей дошкольного возраста и обучающихся в общеобразовательных учреждениях обнаруживаются различные заболевания и функциональные отклонения. Одной из причин ухудшения здоровья детей является недостаточная эффективность профилактических, коррекционных, спортивных и физкультурно-массовых мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.
В последние годы наблюдается рост семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации (с 32748 семей в 2009 году до 36989 семей в 2011 году).
Доля населения с доходами ниже прожиточного минимума в 2011 году в Калининградской области составила 13%. По сравнению с предыдущим годом численность живущих за чертой бедности от общей численности жителей Калининградской области возросла на 0,3%. В самом уязвимом положении находятся дети в возрасте от полутора до трех лет, дети из многодетных и неполных семей и дети безработных родителей.
Не снижается количество выявленных нарушений прав детей. В 2011 году в отношении несовершеннолетних совершено 889 преступлений, что на 23,1% больше, чем в 2010 году.
В Калининградской области успешно функционирует система дополнительного образования детей. Она включает в себя 76 учреждений системы образования. Дополнительное образование детей в области искусства и спорта осуществляют:
- 45 спортивных школ различных типов, в том числе 30 детско-юношеских спортивных школ и 15 специализированных детско-юношеских спортивных школ олимпийского резерва, училище олимпийского резерва, где занимается более 18% детей школьного возраста;
- 42 учреждения художественно-эстетического цикла, в том числе 15 музыкальных школ, 3 художественные школы, 22 школы искусств, в которых занимается более 15,7% детей школьного возраста, из числа указанных учреждений на селе функционирует 11, из которых 6 - детские музыкальные школы, 5 - детские школы искусств.
Одновременно с этим программы дополнительного образования реализуются в 173 дневных общеобразовательных учреждениях Калининградской области, где действует 2551 кружок и секция дополнительного образования. В них занимается более 70% от общего числа обучающихся в общеобразовательных учреждениях.
Значительную работу с детьми проводит 121 культурно-досуговое учреждение. Всего в культурно-досуговых учреждениях Калининградской области действуют 1150 клубных формирований для детей до 14 лет, обеспечивающих занятость 16172 детей, и 662 формирования для молодежи от 15 до 24 лет, которые насчитывают 7948 участников.
Все учреждения решают задачи привлечения детей к занятиям различными видами искусства, спорта, социальной адаптации и интеграции в общество, выявления новых талантов, совершенствования профессионального мастерства.
В Калининградской области действуют 24 детских библиотеки, из них одна на селе. Во всех библиотеках Калининградской области всего зарегистрировано 110 тысяч детей до 14 лет и 68 тысяч представителей молодежи от 15 до 24 лет. 22 библиотеки Калининградской области имеют центры правовой информации.
Действующие в области профессиональные творческие коллективы и музей значительную часть своей работы нацеливают на детское население, оказывая существенное положительное влияние на всю систему эстетического образования и воспитания.
Государственные театры постоянно обновляют репертуар для детей. Более 35 тысяч детей ежегодно посещают театр кукол, который дает свыше 280 спектаклей в год. В областной филармонии действует программа "Всей семьей в концертный зал". Традицией стал фестиваль искусств для детей "Музыкальная весна". Специальные музыкальные программы адресуются детям областным оркестром русских народных инструментов.
В Калининградской области действуют 2 федеральных, 3 областных и 7 муниципальных музеев, реализующих просветительские исторические, естественнонаучные и художественные программы для жителей Калининградской области, 70% из числа посетителей которых составляют дети. Помимо экскурсий в музеях организуются тематические занятия для школьников, внедрена программа "Музейная педагогика". Для детей с ограниченными возможностями проводятся интерактивные занятия по археологии "Познаю историю руками".
Приложение № 2
к Концепции действий в интересах
детей в Калининградской области
на 2012-2017 годы
ИНФОРМАЦИЯ
о реализации права детей на здравоохранение
В Калининградской области в последние годы наблюдается тенденция к постепенному увеличению рождаемости. Рост показателя рождаемости за 10 лет составил 45% (от 8,0 в 2000 году до 11,8 в 2011 году).
Одновременно снизились показатели младенческой смертности. Всего снижение младенческой смертности к 2012 году составило 76,5% от уровня 2000 года. Показатель младенческой смертности за 2011 год составил 4,5 на 1000 родившихся детей (по Российской Федерации - 7,5).
В 2012 году имеет место тенденция к увеличению данного показателя, что связано с переходом Российской Федерации на новые критерии живорождения от 22 недель гестации и от 500 г массы тела ребенка.
На демографическую ситуацию во многом положительно повлияла реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям охраны здоровья матери и ребенка и ряда целевых программ.
С сентября 2009 года функционирует государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр", которое обеспечено необходимым современным высокотехнологичным оборудованием: аппаратурой ультразвуковой диагностики экспертного и среднего класса, наркозно-дыхательным оборудованием, аппаратурой для искусственной вентиляции легких, реанимобилем. За 2010 год в центре принято 3098 родов, рождено 3152 ребенка, в 2011 году - 3198 родов и 3254 ребенка соответственно.
В рамках реализации целевой Программы
Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы", утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года № 218, 25% средств было направлено на развитие детского здравоохранения, большая часть из них на модернизацию оснащения государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". Детские поликлиники областного центра оснащены необходимым рентгеновским оборудованием, аппаратами ультразвукового исследования, лабораторным оборудованием.
В рамках этой Программы
осуществляется диспансеризация подростков в возрасте 14 лет, направленная в том числе на раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья.
Для повышения доступности медицинской помощи детям Министерством здравоохранения Калининградской области принят ряд дополнительных мер:
- с 1 января 2012 года исключены из системы фондодержания и системы взаиморасчетов расходы за оказание стационарной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;
- для обеспечения диагностики заболеваний определены 5 диагностических центров, в том числе 2 детских;
- объем финансирования расходов на здравоохранение, в том числе детское, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи увеличен за 2010-2011 годы в 1,7 раза.
Одно из важных направлений работы по детствосбережению - охрана репродуктивного здоровья населения. Звеньями областной системы охраны репродуктивного здоровья являются женские консультации, центры охраны репродуктивного здоровья подростков, детские поликлиники, центр планирования семьи и репродукции в составе регионального перинатального центра, родовспомогательные учреждения Калининградской области. Женские консультации действуют в каждом муниципальном образовании: 21 - в центральных районных и центральных городских больницах, 3 - в городе Калининграде.
С 1992 года в Калининградской области функционирует центр планирования семьи и репродукции. В настоящее время это специализированное консультативное и лечебно-диагностическое подразделение регионального перинатального центра, осуществляющее также профильную организационно-методическую работу в городах и районах Калининградской области, интегрирует в своем составе три службы - собственно службу планирования семьи, медико-генетическую службу и службу охраны репродуктивного здоровья подростков. С 2011 года в центре проводится централизованное углубленное исследование всех беременных женщин на 11-й - 14-й неделе беременности на наличие нарушений развития плода (биохимическая пренатальная диагностика, экспертное ультразвуковое исследование, медико-генетическое консультирование, по показаниям - инвазивная диагностика). Централизованным скринингом в настоящее время охвачено 86% беременных женщин.
Показателем результата работы по планированию семьи является уменьшение числа прерываний беременностей. Снижение числа абортов за 5 лет составило 32%: с 9681 в 2007 году до 6586 в 2011 году. Показатель прерываний беременности у женщин детородного возраста соответствует среднему по Российской Федерации (пять лет назад он был значительно выше упомянутых данных).
В целях предупреждения прерывания беременности в женских консультациях города Калининграда работают психологи, но в районах Калининградской области таких специалистов явно недостаточно. Значимую роль в данном направлении играет взаимодействие учреждений здравоохранения с учреждениями социальной помощи населению, в ходе которого комплексная помощь оказывается молодым семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации, юным беременным женщинам.
Особое внимание детям школьного возраста уделяется при осуществлении работы по формированию здорового образа жизни населения. В системе здравоохранения координирующей структурой по данному направлению является государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области". С 2009 года в Калининградской области началось создание центров здоровья по формированию здорового образа жизни у населения. В 2011 году таких центров было 5, в том числе один для детей.
Амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению Калининградской области оказывают 34 учреждения здравоохранения, в том числе 20 поликлиник в составе центральных городских и районных больниц, 6 детских поликлиник города Калининграда, 2 городские поликлиники с участками врачей общей практики, одна городская детская стоматологическая поликлиника, консультативная поликлиника детской областной больницы, медико-генетическая консультация регионального перинатального центра, поликлинические отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер", центра специализированных видов медицинской помощи (дерматология, венерология), диспансерное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница № 1", дневной стационар отделения спортивной медицины государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области".
В последние годы в Калининградской области активно развиваются стационарзамещающие технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии. В детских поликлиниках дневные стационары очень востребованы, но их сеть существует лишь в областном центре.
Нуждается в дальнейшем развитии система реабилитационной помощи детям, которая оказывается в ряде медицинских и социальных учреждений Калининградской области. Дети направляются для реабилитации и в федеральные государственные санаторные учреждения, которые расположены на территории Калининградской области (ортопедического, пульмонологического и психоневрологического профиля), а также за ее пределами.
Система оказания стационарной, специализированной и высокотехнологичной педиатрической помощи в последние годы претерпела серьезные изменения: с 2001 по 2011 год в муниципальных образованиях Калининградской области происходила оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения, количество педиатрических коек, количество инфекционных отделений по решениям органов местного самоуправления были сокращены. Количество педиатрических (неспециализированных) коек уменьшилось в 2011 году на 30% от по сравнению с 2009 годом, а детских инфекционных коек за тот же период стало меньше на 7%. В настоящее время в муниципальных образованиях работают 10 детских отделений, в двух муниципалитетах функционирует по 5 коек в составе терапевтических отделений, при этом показатель числа дней занятости детской койки в течение года - 323.
Для получения высокотехнологичной педиатрической помощи в федеральные медицинские центры только в 2011 году направлен 1101 ребенок, проведено стационарное лечение за счет средств федерального бюджета 423 детей. Нередки исключительные случаи, при которых необходима транспортировки больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, в том числе подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких, с использованием специальных авиарейсов Министерства по чрезвычайным ситуациям Российской Федерации или федерального центра медицины катастроф с оплатой из средств областного или федерального бюджета. Насущной необходимостью является вопрос об обеспечении лечения таких пациентов в учреждениях здравоохранения Калининградской области.
Требует активизации и повышения эффективности работа по первичной профилактике различных зависимостей у детей, которую осуществляют государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница" (центр СПИДа), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наркологический диспансер" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области", координирующее работу всех учреждений здравоохранения Калининградской области по вопросам просветительской деятельности среди населения, в учреждениях образования по профилактике алкоголизма, употребления наркотических веществ. В центре работает горячая линия "Телефон доверия" (ежедневно). За период 2010-2011 годов было принято 723 звонка по вопросам отклоняющегося поведения в подростковой среде. Функционирует антикризисный центр для подростков, студия психотерапии семейных отношений.
В Калининградской области отмечается большая распространенность в последние годы табакокурения и употребления пива среди подростков. Требует более серьезной оценки и ситуация с употреблением несовершеннолетними наркотических веществ, тем более что в настоящее время наркологические кабинеты функционируют не во всех муниципальных образованиях Калининградской области. Проблемой является и нехватка квалифицированных специалистов в области наркологии (зачастую работа ведется совместителями из других муниципальных образований или психиатрами, имеющими подготовку в области наркологии).
Неудовлетворительной является обеспеченность детского здравоохранения медицинскими кадрами. По ряду поликлиник недостаток участковых педиатров достигает 40%, крайне недостаточно врачей-специалистов, особенно детских эндокринологов, в частности, в стационарных учреждениях - анестезиологов-реаниматологов. Приток молодых кадров в педиатрическую службу за последние десять лет составил 32 человека (трудоустроенных в медицинские организации), приток врачей-специалистов в детскую службу за 10 лет - 23 человека, что не перекрывает оттока врачей в связи с возрастом или другими причинами. Детских врачей психиатров-наркологов в Калининградской области всего 2 - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Наркологический диспансер" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница № 2".
Необходимо развитие учебных баз в лечебных учреждениях, активизация повышения квалификации врачей разных специальностей, средних медицинских работников, дальнейшее осуществление целевой подготовки молодых специалистов для нужд учреждений здравоохранения, привлечение медицинских кадров из других регионов, привлечение медицинских кадров из числа участников Государственной программы
по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за границей, приглашение выпускников медицинских вузов Российской Федерации для трудоустройства в Калининградской области.
