ГЕНЕРАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(Волгоград, 13 марта 2009 года)
(в ред. соглашений
от 24.11.2009 № 19
, от 19.02.2010 № 5
,
от 01.03.2010 № 9
, от 05.04.2010 № 19
,
от 06.08.2010 № 32
, от 01.10.2010 № 38
,
от 22.10.2010 № 41
, от 22.10.2010 № 42
,
от 10.05.2011 № 15
, от 04.07.2011 № 24
,
от 29.07.2011 № 28
, от 13.10.2011 № 36
,
от 24.01.2012 № 5
, от 29.02.2012 № 10
,
от 17.07.2012 № 27
, от 05.09.2012 № 33
)
Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Генеральное тарифное соглашение) разработано в целях обеспечения развития и устойчивого функционирования системы обязательного медицинского страхования Волгоградской области в соответствии с:
- Бюджетным кодексом
Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ (с изменениями от 31 декабря 1999 г., 5 августа, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 29 мая, 10, 24 июля, 24 декабря 2002 г., 7 июля, 11 ноября, 8, 23 декабря 2003 г., 20 августа, 23, 28, 29 декабря 2004 г., 9 мая, 1 июля, 12 октября, 19, 22, 26, 27 декабря 2005 г., 3 января, 2 февраля, 16 октября, 3 ноября, 4, 19, 30 декабря 2006 г., 20, 26 апреля 2007 года);
- Основами законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г.);
- Законом
Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г., 27 июля, 29 декабря 2006 г.);
- Федеральным законом
от 15 августа 1996 г. № 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" (с изменениями от 2, 26 марта 1998 г., 5 августа 2000 г., 8 августа 2001 г., 7 мая 2002 г., 6 мая 2003 г., 26 мая, 29 июня, 23 декабря 2004 г., 22 декабря 2005 г., 18 декабря 2006 г.);
- постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год;
- Законом
Волгоградской области от 31 декабря 2008 года № 1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области";
- законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на текущий год;
- законом Волгоградской области о территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на текущий год;
- действующими правилами обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области;
- действующим Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
- Приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 9 декабря 1999 г. № 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования" (с изменениями от 25 июля 2005 г.);
- Приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 августа 2000 г. № 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования" (с изменениями от 20 ноября 2000 г.);
- письмами и разъяснениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
- Временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05.04.2001 № 1518/21-1 и зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации от 20.06.2001 № 2756;
- Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 18 октября 1993 г.;
- Рекомендациями по расчету тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 апреля 1994 г. № 16;
- Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министром здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г. № 01-23/4-10 и 01-02/41;
- Порядком финансового взаимодействия, расходования средств и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утверждаемым Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области по согласованию с Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Главным финансово-казначейским управлением Волгоградской области.
1. Общие положения
Предметом Генерального тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Волгоградской области.
Тарифное регулирование медицинской помощи в системе ОМС Волгоградской области базируется на:
- методике
расчета тарифов на медицинские услуги;
- нормах
нагрузки врачебного персонала в амбулаторно-поликлинических и стационарных организациях и учреждениях;
- нормативах
среднегодовой занятости койки в стационаре круглосуточного пребывания и в дневных стационарах всех типов;
- порядке
распределения медицинских организаций и учреждений, включенных в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, по уровням оплаты медицинских услуг и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам;
- нормативах
средней длительности пребывания больного в стационаре круглосуточного пребывания по профилям коек и нормативах средней длительности законченных случаев лечения.
(в ред. соглашения
от 22.10.2010 № 41)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Тарифы на медицинские услуги и область их применения
├─────┼─────────────────────────┼────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ 34 │Законченный случай │14 │J45.0, J45.1,│Терапия, │
│ │лечения астмы в │ │J45.8, J45.9 │пульмонология, │
│ │круглосуточном стационаре│ │ │педиатрия, │
│ │ │ │ │аллергология │
│(п. 34 введен соглашением
от 29.02.2012 № 10) │
├─────┼─────────────────────────┼────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ 35 │Законченный случай │14 │Е10.0 - │Терапия, │
│ │лечения сахарного диабета│ │Е10.9, │эндокринология, │
│ │в круглосуточном │ │Е11.0 - Е11.9│педиатрия │
│ │стационаре │ │ │ │
│(п. 35 введен соглашением
от 29.02.2012 № 10) │
├─────┼─────────────────────────┼────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ 36 │Законченный случай │15 │К85 │Терапия, │
│ │лечения острого │ │ │гастроэнтерология,│
│ │панкреатита в │ │ │педиатрия, │
│ │круглосуточном стационаре│ │ │хирургия │
│(п. 36 введен соглашением
от 29.02.2012 № 10) │
├─────┼─────────────────────────┼────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ 37 │Законченный случай │18 │Р05.0, Р05.1,│Патология │
│ │лечения новорожденных │ │Р07.1, Р07.3 │новорожденных │
│ │детей с низкой массой │ │ │ │
│ │тела от 2000 г до 2500 г │ │ │ │
│ │в круглосуточном │ │ │ │
│ │стационаре │ │ │ │
│(п. 37 введен соглашением
от 17.07.2012 № 27) │
├─────┼─────────────────────────┼────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ 38 │Законченный случай │ 15 │I20.0 │Кардиология │
│ │лечения нестабильной │ │ │Терапия │
│ │стенокардии │ │ │ │
│(п. 38 введен соглашением
от 05.09.2012 № 33) │
└─────┴─────────────────────────┴────────┴─────────────┴──────────────────┘
--------------------------------
<*> Используется в перинатальных центрах, родильных домах или отделениях исключительно при условии выставления в счете кода сопутствующего диагноза, указанного в графе "Код МКБ-10".
<**> При отсутствии в медицинской организации коек терапевтического и неврологического профиля медицинская помощь может оказываться в нейрохирургическом отделении.
Средняя длительность законченных случаев лечения
в стационаре круглосуточного пребывания медицинских
организаций, не включенных в мероприятие "Поэтапный переход
к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами
медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития
России" Программы
модернизации здравоохранения
Волгоградской области на 2011 - 2012 гг.
Исключено с 1 марта 2012 года. - Соглашение
от 29.02.2012 № 10.
(см. текст в предыдущей редакции
)
