МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2012 г. № 173-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.01.2012, ПРОТОКОЛ № 1
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
В целях улучшения организации и повышения эффективности работы онкологической службы и общей лечебной сети по раннему выявлению и оказанию медицинской помощи больным с новообразованиями приказываю:
1. Утвердить Решение
коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.01.2012, протокол № 1 "Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний в Свердловской области" (прилагается).
2. Заместителям Министра здравоохранения Свердловской области, начальникам отделов, главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям областных онкологических диспансеров Свердловской области, руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, расположенным в муниципальных образованиях Свердловской области, обеспечить выполнение Решения
коллегии в части, их касающейся.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 31 января 2012 г. Протокол № 1
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Заслушав и обсудив доклад главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковского Г.Н. о состоянии, проблемах и перспективных направлениях развития онкологической помощи населению Свердловской области, о реализации мероприятий по раннему выявлению онкологических больных, выступления главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области: стоматолога Харитоновой М.П., уролога Баженова И.В., дерматовенеролога Сырневой Т.А., о роли и задачах врачей первичного звена по раннему выявлению злокачественных новообразований (далее - ЗН), доклад профессора кафедры онкологии и медицинской радиологии ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия" Берзина С.А. о профессиональной подготовке специалистов по вопросам выявления онкологической патологии, коллегия отмечает следующее.
В Свердловской области на сегодняшний день сохраняется серьезная онкологическая ситуация. Показатели заболеваемости и смертности от ЗН выше средних показателей по Российской Федерации. В 2010 г. в Свердловской области интенсивный показатель заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения составил - 360,4 (в Российской Федерации - 356,2), интенсивный показатель смертности - 216,8 (в Российской Федерации - 209,2). За 2010 год и 9 месяцев 2011 года увеличилось количество больных с ЗН, состоящих на диспансерном учете, с 66000 до 81000. Показатель 5-летней выживаемости в 2010 г. составил 55%.
Вместе с тем в ряде территорий уровни заболеваемости и смертности значительно выше среднеобластных.
При среднем показателе первичной заболеваемости по Свердловской области, равном 360,4 на 100 тыс. населения, наиболее проблемными по уровню заболеваемости являются следующие МО: Верхнетагильский ГО, в котором аналогичный показатель составляет 571,4; Кировградский ГО - 506,7; Североуральский ГО - 462,0; Сысертский ГО - 452,8; Березовский ГО - 438,8; Краснотурьинский ГО - 432,2; Режевской ГО - 416,7; Карпинский ГО - 407,1.
Показатель смертности от ЗН также превышает среднеобластной показатель (216,8) в следующих МО: город Верхний Тагил (421,1); Тугулымский ГО (404,2); Кушвинский ГО (312,8); Туринский ГО (294,5); Североуральский ГО (284,0); Кировградский ГО (273,3).
Также наблюдается значительная разница уровня 1-годичной смертности в различных МО (в среднем по Свердловской области 27%; более 50% - в Гаринском ГО, Кировградском ГО).
Министерством здравоохранения Свердловской области совместно со специализированными онкологическими учреждениями здравоохранения области проводится целенаправленная работа с лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными в муниципальных образованиях Свердловской области, по организации профилактических мероприятий, раннему выявлению и лечению больных онкологическими заболеваниями. Проводимые мероприятия привели к положительным результатам. В 2010 г. удельный вес больных, выявленных в I - II стадии заболевания, составил 52% (2009 г. - 50%). Удельный вес больных с I - II стадией визуальных локализаций составил 71,4% (2009 г. - 68,2%). Одногодичная смертность составила 27% (2009 г. - 29%), 5-летняя выживаемость - 55% (2009 г. - 56%, в РФ - 50%). За 9 месяцев 2011 г. по сравнению с 2010 г. увеличился удельный вес больных, выявленных в I - II стадии заболевания, и составил 54%.
В женских смотровых кабинетах проведено обследование 234578 женщин, проведено 258000 цитологических исследований, выявлено 372 ЗН, что составляет 0,2%, и у 12500 женщин выявлены различные предопухолевые заболевания (5%). Число обследованных женщин за 9 месяцев 2011 г. к аналогичному периоду 2010 г. увеличилось на 5%.
Для дальнейшего улучшения ситуации необходимо организовать работу в лечебно-профилактических учреждениях области в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н; приказами Министра здравоохранения Свердловской области по вопросам организации медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями и при подозрении на ЗН; уделять больше внимания работе первичного звена здравоохранения, формированию онкологической настороженности медицинского персонала, подготовке кадров.
Коллегия решила:
1. Принять к сведению информацию о состоянии онкологической службы Свердловской области.
2. Признать организацию работы онкологической службы и работу общей лечебной сети по выявлению онкологических заболеваний в ранних стадиях в Свердловской области в 2011 году удовлетворительной.
3. Считать вопросы раннего выявления онкологических заболеваний приоритетными в деятельности органов управления здравоохранением в Свердловской области.
4. Главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: Чайковскому Г.Н., Малинкину А.В., Давыденко Н.Б., Малямовой Л.Н., Башкирцевой Т.Ю., Баженову И.В., Сырневой Т.А., Харитоновой М.П., Абдулкеримову Х.Т., Лещенко И.В., Бессоновой Е.Н., Тарасову А.В.:
1) проводить организационно-методическую работу со специалистами лечебно-профилактических учреждений по раннему выявлению ЗН, обеспечению маршрутизации и организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями (подозрением на онкологическое заболевание) по курируемым профилям, уделяя внимание выявлению патологии смежных локализаций (например, стоматолог - заболеваний щитовидной железы, уролог и акушер-гинеколог - заболеваний прямой кишки и т.д.);
2) организовать взаимодействие с онкологическими диспансерами по участию в:
- проведении разборов по запущенным случаям выявления ЗН в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований по курируемому профилю;
- проведении анализа работы узких специалистов лечебно-профилактических учреждений по выявлению и организации оказания медицинской помощи пациентам с ЗН соответствующих локализаций;
- повышении профессиональных знаний медицинских работников по вопросам выявления и организации оказания медицинской помощи при ЗН;
3) организовать проведение клинических конференций по вопросам повышения онкологической настороженности, анализу ошибок и причин позднего выявления ЗН по курируемому профилю.
Срок: до 1 апреля 2012 года;
4) дать предложения на 2012 год по направлению узких специалистов на семинары по повышению онкологических знаний в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (36-часовая программа) главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н. (предложения направить в организационный отдел ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер").
Срок: до 1 марта 2012 года;
5) совместно с главным внештатным специалистом-онкологом Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковским Г.Н. разработать порядок маршрутизации пациентов с подозрением на ЗН по курируемому профилю, в том числе: ЗН молочной железы, шейки матки, органов ЖКТ, легких, кожи, полости рта, гортани, щитовидной железы, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, и направить в Министерство здравоохранения Свердловской области (Чадовой Е.А.).
Срок: до 15 марта 2012 года.
5. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н.:
1) по итогам работы за 2011 год подготовить и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области подробную информацию о реализации мероприятий по раннему выявлению и динамике индикаторных показателей ЗН в целом по Свердловской области и в разрезе муниципальных образований.
Срок: до 1 марта 2012 года;
2) при планировании краткосрочных семинаров повышения онкологических знаний врачей общей лечебной сети на базе ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" включать лекции главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области, врачей-специалистов по профилям заболеваний с вопросами раннего выявления онкологической патологии.
6. Главному специалисту хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Малинкину А.В. по итогам работы хирургической службы Свердловской области за 2011 г. провести анализ плановых и ургентных операций больным с ЗН, проведенных в хирургических отделениях медицинских организаций Свердловской области, аналитическую справку представить заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б.
Срок: до 20 марта 2012 года.
7. Главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области Давыденко Н.Б.:
1) взять под контроль организацию работы женских смотровых кабинетов, количество и качество проводимых в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований цитологических исследований;
2) проводить анализ отчетов, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями муниципальных образований по работе смотровых кабинетов и проведению цитологических исследований; справку по результатам анализа в ежеквартальном режиме представлять заместителю министра Туркову С.Б. в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
8. Главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю.:
1) продолжить контроль проведения маммографического скрининга и использования маммографических аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в муниципальных образованиях Свердловской области;
2) ежеквартально проводить анализ работы маммографических кабинетов, справку по результатам анализа в ежеквартальном режиме представлять заместителю министра Туркову С.Б. в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
9. Руководителям областных онкологических диспансеров: ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" Шаманскому В.Б., ГБУЗ СО "Онкологический диспансер № 2" Скороходову И.А., ГБУЗ СО "Онкологический диспансер № 3" Голованову М.Ю.:
1) оказывать методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в муниципальных образованиях Свердловской области, согласно территориальному прикреплению;
2) обеспечить своевременное формирование Канцер-регистра по закрепленным территориям;
3) осуществлять повышение уровня знаний по вопросам выявления и оказания медицинской помощи при ЗН медицинских работников общей лечебной сети (врачей, фельдшеров, акушерок смотровых кабинетов), в том числе:
- проводить семинары, конференции, обучение на рабочих местах в областных онкологических диспансерах;
- планировать конференции по вопросам раннего выявления ЗН и причинам запущенных случаев выявления ЗН на базе многопрофильных межмуниципальных центров с приглашением прикрепленных территорий и с привлечением узких специалистов.
10. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, расположенных в муниципальных образованиях Свердловской области:
1) организовать маршрутизацию пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в муниципальном образовании в соответствии с Приказом
Министра здравоохранения Свердловской области от 06.06.2011 № 564-п "Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области при онкологических заболеваниях";
2) обеспечить полную нагрузку женского смотрового кабинета путем организации порядка направления женщин в смотровой кабинет в медицинском учреждении и режима работы смотрового кабинета (в 1,5 - 2 смены);
3) при наличии маммографа: обеспечить размещение маммографа в отдельном помещении (раздельно с рентгенодиагностической аппаратурой).
Срок: до 1 июня 2012 года;
при отсутствии маммографа: принять меры к организации направления пациентов для проведения маммографии в другие лечебно-профилактические учреждения;
4) взять на контроль количество и качество проводимых маммографических и цитологических исследований;
5) принять меры к укомплектованию онкологических кабинетов врачами-онкологами; обеспечить обучение и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала: онкологов, рентгенологов, рентгенлаборантов;
6) в трехдневный срок направлять информацию о вновь выявленных случаях ЗН в утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 № 135 форме № 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" в областной онкологический диспансер по месту закрепления территории для формирования областного канцер-регистра;
7) проводить разбор всех выявляемых на территории МО случаев выявления ЗН в запущенных стадиях и обеспечить своевременное направление протоколов разбора случаев выявления ЗН в запущенной стадии в установленном порядке в онкологические диспансеры;
8) организовать работу по диспансеризации пациентов с онкологическими заболеваниями;
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
10) обеспечить работу по повышению онкологической настороженности врачей всех профилей и среднего медицинского персонала, а также по повышению информированности граждан по вопросам выявления ЗН (медико-гигиеническое обучение).
11. Руководителям ГБУЗ СО, являющихся многопрофильными межмуниципальными медицинскими центрами:
1) обеспечить обследование пациентов с прикрепленных территорий в соответствии с Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 06.06.2011 № 564-п "Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области при онкологических заболеваниях" (приложение № 4)
перед направлением в областные онкологические диспансеры (в случае недостаточности диагностических возможностей медицинских учреждений по месту жительства пациента);
2) обеспечить условия для проведения химиотерапевтического лечения по рекомендациям врачей-онкологов, в том числе пациентам с территорий, закрепленных за межмуниципальным медицинским центром (в случае отсутствия возможности проведения химиотерапии в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства);
3) принять меры по организации в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях специализированных урологических приемов, обеспечить полную нагрузку имеющихся экспресс-диагностических урологических кабинетов; проведение исследований на простат-специфический антиген по медицинским показаниям.
12. Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия" Кутепову С.М.:
1) включить в циклы обучения врачей всех специальностей лекции по вопросам выявления онкологических заболеваний и проинформировать по факту включения изменений в программу обучения УрГМА Министерство здравоохранения Свердловской области;
2) обеспечить включение вопросов профпатологии в циклы обучения онкологов для привлечения их к участию в предварительных и периодических медицинских осмотрах при устройстве на работу и работающих во вредных условиях труда;
3) рассмотреть вопрос о введении отдельного цикла по онкоурологии на кафедре ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия".
13. Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. совместно с ТФОМС (Шелякин В.А.) отработать систему контроля за соблюдением стандарта осмотра и обследования пациентов при заболеваниях неонкологического профиля (амбулаторное и стационарное лечение) в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области.
Срок: до 1 марта 2012 года.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Секретарь коллегии
Л.Г.КАРАТАЕВА
