ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО
РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 сентября 2012 г. № 4
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2012 - 2013 ГОДОВ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С.Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Бурятия в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Бурятия был зарегистрирован с начала марта 2012 года, значительно позже, чем в предыдущие годы, и характеризовался низкой интенсивностью. Пик подъема заболеваемости отмечался на 15 - 16 неделе в период с 9 по 22 апреля. Превышение эпидпорогов наблюдалось в трех возрастных группах: в 7 - 14 лет в течение 12 недель, в 3 - 6 лет в течение 5 недель, в возрастной группе до 2 лет в течение 3 недель.
Возбудителями сезонного гриппа в 79,3% случаев был вирус гриппа A(H3N2), в 20,7% вирус гриппа В. В предыдущий эпидсезон 75,9% случаев гриппа были вызваны вирусом гриппа A(H1N1)pdm09. Отмечалась циркуляция вирусов парагриппа (7,3%), аденовирусов (4,6%), респираторно-синтициального вируса (2,4%).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре - декабре 2011 года прививочная кампания в рамках национального календаря профилактических прививок. Охват населения республики прививками против гриппа составил 40%, всего против гриппа было привито 386111 человек, в том числе 139531 ребенок и 246580 взрослых. Наиболее высокие показатели привитости населения отмечены в Окинском, Баргузинском, Еравнинском, Муйском, Хоринском, Курумканском, Кижингинском районах, г. Улан-Удэ и г. Северобайкальск.
Для достижения высокого охвата прививками населения были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин. Всего привлечено 7793 тысячи рублей, из которых 2600,6 тысячи рублей выделено за счет муниципальных бюджетов, 4788 тысяч рублей - работодателями. Активная работа по выделению денежных средств на приобретение противогриппозных вакцин проводилась в Мухоршибирском, Кабанском, Селенгинском, Заиграевском, Баргузинском районах, в гг. Улан-Удэ и Северобайкальске, где большую часть денежных средств на приобретение вакцины выделили работодатели.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 годов были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, закуплены аппараты искусственной вентиляции легких, пульсоксиметры. Вместе с тем, обеспеченность противовирусными препаратами по большинству наименований не превысила 10% от расчетной потребности. В республике не решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, продление школьных каникул, внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2012 - 2013 гг. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/CaIifornia/7/2009 (H1N1)pdm09, A/Victoria/361/2011 (H3N2), B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). Произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51
Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1
Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 № 43 (зарегистрировано Минюстом России от 16.08.2012 № 25194) "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов" постановляю:
1. Главам муниципальных образований районов и городских округов рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказывать содействие главным врачам ЦРБ, Комитету здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2. Руководителям организаций, предприятий независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. До 01.11.2012 выделить финансовые средства на закуп вакцины и организовать проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.) рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
3.4. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
4. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.) рекомендовать:
4.1. В срок до 20.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
4.2. В срок до 20.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.3. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410) с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
4.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
4.6. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
4.7. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
4.8. В срок до 20.10.2012 совместно с Министерством образования и науки Республики Бурятия организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), и.о. начальника отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Хахаевой И.Б., ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" (Булутов К.В.):
5.1. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать ежедневный мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
5.2. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
5.3. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
6. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" (Булутов К.В.):
6.1. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР.
6.2. Обеспечить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия (Хахаева И.Б., Романова О.А., Цыренова О.Г.):
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
7.4. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в Республике Бурятия в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012 - 2013 гг., докладывать в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" ежемесячно - к первому числу месяца.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по
Республике Бурятия
С.С.ХАНХАРЕЕВ
