ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 25 сентября 2012 г. № 1017-о
О МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи больным с заболеваниями кардиологического профиля в Приморском крае, во исполнение приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.09.2009 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приказываю:
1. Утвердить маршрутизацию
больных с заболеваниями кардиологического профиля в Приморском крае (приложение 1).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта отдела организации медицинской помощи взрослому населению Н.А. Павликову.
Директор департамента
В.В.КУЗНЕНЦОВ
Приложение 1
к приказу
ДЗПК
от 25.09.2012 № 1017-о
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь пациентам с патологией системы кровообращения кардиологического профиля осуществляется следующим образом:
- жители г. Владивостока, включая лиц, временно проживающих на территории г. Владивостока направляются участковым терапевтом или врачом общей практики на консультацию к кардиологу.
В случае отсутствия кардиолога в ЛПУ, направляются в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (г. Владивосток, ул. Черемуховая 11, ул. Светланская, 38\40).
Диспансерное наблюдение жителей г. Владивостока с патологией системы кровообращения кардиологического профиля осуществляется кардиологами по месту прикрепления на диспансерный учет.
Жители Приморского края направляются участковыми терапевтами или районными кардиологами на консультативный прием кардиолога в поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (г. Владивосток, ул. Алеутская, 53), далее - ГБУЗ ПККБ № 1.
Диспансерное наблюдение жителей Приморского края с патологией системы кровообращения кардиологического профиля осуществляется кардиологами по месту прикрепления на диспансерный учет, при отсутствии в поликлинике кардиолога у врача-терапевта, после консультации в поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1".
Диспансерное наблюдение за больными в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется кардиологами по месту прикрепления на диспансерный учет, при отсутствии в поликлинике кардиолога - у врача терапевта. Через 3 месяца, 6 месяцев и через год, при необходимости сразу после операции - врачом-кардиологом поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" Родиной О.Г. проводятся нагрузочные пробы, контроль ЭХОКГ.
Жители г. Владивостока проходят данные обследования в поликлинике по месту жительства или в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (г. 1 Владивосток ул. Черемуховая, 11).
Диспансерное наблюдение за больными в первые 12 месяцев после стационарного лечения по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно) проводится врачами кардиологами поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (Фомина Т.С., Шацкова Т.М.).
При выявлении у больного в кардиологическом кабинете поликлиники или кардиологическом отделении показаний к рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам, он направляется в отделение (лабораторию, кабинет) рентгенэндоваскулярной диагностики (телефон: 2-423-500) или запись по телефону в кардиологическое отделение (2-400-650).
Плановое стационарное лечение
Плановое стационарное лечение пациентов с патологией системы кровообращения кардиологического профиля при наличии показаний осуществляется следующим образом.
Жители Приморского края
Пациенты с патологией системы кровообращения кардиологического профиля госпитализируются в кардиологические или общетерапевтические отделения городских и центральных районных больниц по направлению участковых терапевтов, врачей общей практики и кардиологов.
Пациенты с патологией системы кровообращения кардиологического профиля госпитализируются в кардиологическое отделение ГБУЗ ПККБ № 1 или ГБУЗ ККБ № 2 по направлению кардиолога ККП или кардиологов районных и городских поликлиник, минуя ККП по согласованию с заведующим центром или заведующей кардиологического отделения, или заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ ПККБ № 1.
Показания для плановой госпитализации в ГБУЗ ПККБ № 1:
- хроническая форма ишемической болезни сердца, в случае утяжеления ее течения или требующая подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также, требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;
- легочная гипертензия в период декомпенсации или, требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара;
- острый миокардит и хронический миокардит в период обострения;
- кардиомиопатии, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;
- нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; инфекционный эндокардит, требующий решения вопроса о хирургическом лечении;
- рефрактерная артериальная гипертония 2 - 3 степени;
- кардиологическая патология беременных, кроме АГ.
Показания для плановой госпитализации в ГБУЗ ККБ № 2:
- артериальная гипертония симптоматическая;
- обследование по направлению РВК;
- острый миокардит и хронический миокардит в период обострения;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- перикардит;
- инфекционный эндокардит для лечения;
- наличие АГ у беременных.
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие клинику постинфарктной стенокардии, госпитализируются в кардиологическое отделение ГБУЗ ПККБ № 1 для решения вопроса о реваскуляризации миокарда после предварительной консультации с заведующим центром или заведующей кардиологическим отделением.
В случае, если состояние пациента средней степени тяжести или тяжелое, госпитализация осуществляется силами автотранспорта, направляющего учреждения также только после предварительного согласования с заведующим центром или заведующей кардиологического отделения или заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ ПККБ № 1 и при наличии копии выписки, предоставленной в ГБУЗ ПККБ № 1 по факсу: 8 (423) 2-400-519.
Пациенты (ветераны войны и труда) с патологией системы кровообращения кардиологического профиля госпитализируются в кардиологическое отделение ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", по направлению кардиолога и терапевта поликлиники ГВВ или, минуя поликлинику ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" по путевкам-направлениям.
Жители г. Владивостока
Пациенты с патологией системы кровообращения кардиологического профиля госпитализируются в кардиологические отделения по направлению кардиологов районных поликлиник, поликлиник ГБУЗ ККБ № 1, ГБУЗ ККБ № 2, ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (ул. Черемуховая, 11, ул. Светланская, 38/40), в КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" - Советский, Первореченский, Фрунзенский районы; Ленинский;
- КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4" - Первомайский район;
- ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" - ветераны войны и труда (по путевкам-направлениям);
- ГБУЗ ККБ № 1 - по согласованию с зав. центром, заведующим кардиологическим отделением или заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ ККБ № 1.
Показания для госпитализации в кардиологические отделения:
- хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или, требующая подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также, требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;
- артериальная гипертония симптоматическая;
- рефрактерная артериальная гипертония 2 - 3 степени;
- легочная гипертензия в период декомпенсации или, требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара;
- острый миокардит и хронический миокардит в период обострения;
- кардиомиопатии, требующие выполнения диагностических и лечебных нарушений сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- перикардит;
- инфекционный эндокардит <*>;
Группа диспансерного наблюдения у врача-кардиолога:
- в первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда;
- артериальной гипертензией 3 степени рефрактерной к терапии;
- в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- после стационарного лечения по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
- имеющих пороки сердца и крупных сосудов;
- в первые 12 месяцев после выписки из стационара по поводу инфекционного эндокардита;
- имеющих первичную легочную гипертензию;
- имеющих хроническую аневризму аорты;
- в первые 12 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии;
- имеющих хроническую сердечную недостаточность IV функционального класса;
- имеющих XII - IV функциональный класс стенокардии и находящихся в трудоспособном возрасте.
