УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ХАБАРОВСКОМУ КРАЮ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Приложение
к протоколу коллегии
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека по Хабаровскому краю
от 11 октября 2012 г. № 1
Заслушав и обсудив доклад начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Каравянской Т.Н. "О мерах по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора за туберкулезом на территории Хабаровского края" коллегия Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю отмечает.
Реализация мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику туберкулеза среди населения края, позволила за последние 5 лет снизить уровень заболеваемости туберкулезом на 7,7%. Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной.
В 2011 году показатель заболеваемости туберкулезом составил 118,6 на 100 тысяч населения, что выше показателя по Российской Федерации (66,66 на 100 тыс. населения) на 77,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом зарегистрированы в Амурском (154,7), Бикинском (167,9), Аяно-Майском (192,3), Вяземском (209,5) и Тугуро-Чумиканском (250,0) районах.
Неблагополучной остается ситуация по заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Значительная часть заболевших детей (58,3%) и подростков (78,9%) приходится на социально неблагополучные и малообеспеченные семьи. Около 80% заболевших детей и подростков на момент установления диагноза имели родственные, гостевые и случайные контакты с больными туберкулезом.
Резервуар туберкулезной инфекции неуклонно увеличивается за счет больных бациллярной формой туберкулеза, удельный вес их среди всех впервые выявленных больных активным туберкулезом с 2009 года увеличился на 15%.
Сложной остается ситуация по туберкулезу среди декретированной группы населения. В 2011 году отмечается значительное увеличение заболеваемости работников общественного питания и торговли (на 36,5%), детских дошкольных учреждений (на 35,8%), работников лечебно-профилактических учреждений для детей (на 22%).
Остается высоким удельный вес умерших из числа состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях до 1 года - 21,2% (2010 год - 19,4%), что свидетельствует о несвоевременном выявлении больных.
Эпидемиологическое неблагополучие продолжает сохраняться в 2012 году. За 9 месяцев заболеваемость на 100 тыс. населения составила 77,3 (9 месяцев 2011 года - 78,5). В 9 территориях зарегистрирован рост заболеваемости: г. Хабаровске, имени Лазо, Комсомольском, Нанайском, Ульчском, имени Полины Осипенко, Охотском районах, при этом в несколько раз увеличилось число заболевших в Советско-Гаванском (в 2,8 раза) и Тугуро-Чумиканском (в 5,2 раза) районах.
В 2 раза увеличилась заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков.
Поддержанию эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу способствуют нарушения законодательства в области предупреждения распространения туберкулеза: низкий охват населения профилактическими осмотрами в целях раннего выявления заболевания, недостатки в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза по месту проживания заболевших.
В 2011 году в целом по краю охват туберкулинодиагностикой детей составил 97,3% от числа подлежащих (2010 год - 96,7%). Низкие охваты детей туберкулинодиагностикой отмечены в Верхнебуреинском (94,5%), имени Полины Осипенко (94,5%), Николаевском (93,8%), Советско-Гаванском (90,4%) и Ванинском (72,2%) районах. По результатам туберкулинодиагностики осмотрено врачами - фтизиатрами 94,5% детей и 91,2% подростков от числа нуждающихся в консультации.
В 2011 году ниже краевого показателя (75,1%) охват флюорографическим обследованием взрослого населения зарегистрирован в Верхнебуреинском (40,5%), Ванинском (42,3%), Комсомольском (44,9%), Солнечном (45,3%), имени Полины Осипенко (48,8%) и Бикинском (52,3%) районах.
В Тугуро-Чумиканском районе охват флюорографическим обследованием взрослого населения в 2011 году составил - 7,1%, не своевременно осуществлялось консультирование детей врачом - фтизиатром, что способствовало распространению туберкулезной инфекции и привело к значительному росту заболеваемости. По итогам 9 месяцев 2012 года показатель заболеваемости туберкулезом в районе составил 1291,7 на 100 тыс. населения.
Серьезной проблемой остается несоответствие фтизиатрических учреждений требованиям санитарного законодательства по количеству коек, набору и санитарно-техническому состоянию помещений, состоянию и организации вентиляционных систем. Нуждаются в ремонте помещения противотуберкулезных диспансеров Николаевского, Охотского муниципальных районов, г. Комсомольска-на-Амуре. По результатам плановой проверки в 2012 году за нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации здания и помещений приостановлена деятельность противотуберкулезного отделения краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Вяземская центральная районная больница".
В территориях края не выполняются требования санитарного законодательства по проведению противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза. По итогам 2011 года - 9 месяцев 2012 года в Николаевском, Ульчском, имени Полины Осипенко районах в 100% случаев; в Бикинском и имени Лазо районах в более 50% случаев заключительная дезинфекция в очагах выполняется силами населения, а не специализированными учреждениями дезинфекционного профиля.
В сложившейся эпидемиологической обстановке отмечаются серьезные недостатки в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществлению надзорной деятельности по профилактике туберкулеза в территориях края.
Вопросы профилактики и раннего выявления туберкулеза в 2011 - 2012 гг. не рассматривались территориальными отделами на заседаниях штаба по борьбе с туберкулезом, межведомственных комиссиях и медицинских советах в Солнечном, Николаевском, Комсомольском районах.
По результатам плановых надзорных мероприятий за период 2010 года - 6 месяцев 2012 года в 88% проверенных лечебно-профилактических учреждений выявлены нарушения санитарного законодательства по профилактике туберкулеза. Вместе с тем, при напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу, специалистами территориальных отделов Управления не выявлено нарушений требований нормативных документов по профилактике и раннему выявлению туберкулеза при проверке МУЗ "Районная больница № 1" Ульчского муниципального района, МУЗ "Охотская центральная районная больница" Охотского муниципального района, МБУЗ "Амбулатория Вяземского района".
Требует повышения эффективность государственного надзора за организацией и проведением дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. Выборочная проверка актов проверок лечебно-профилактических учреждений Верхнебуреинского (Ельчанинов А.А.) и Николаевского (Ходанович Д.А.) районов показала, что при имеющихся проблемах в проведении дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза, данный раздел работы специалистами не отражен, ответственные юридические и должностные лица к административной ответственности не привлечены.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон № 77-ФЗ принят 18.06.2001, а не 17.06.2001.
В целях неукоснительного исполнения требований Федерального закона
от 17.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологических правил
СП 3.1. 1295-03 "Профилактика туберкулеза", коллегия Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю решила:
1. Министерству здравоохранения Хабаровского края (Витько А.В.), начальникам управлений (отделов) здравоохранения муниципальных образований края, руководителям учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
1.1. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений края, приведению их в соответствие с требованиями санитарного законодательства.
1.2. Принять меры по повышению качества планирования флюорографических осмотров населения. Обеспечить охват населения с 15-летнего возраста флюорографическими осмотрами не менее 80%.
1.3. Обеспечить не менее 95% выполнение плана флюорографического обследования населения старше 15 лет, обратив особое внимание на обследование неорганизованного населения, групп риска и лиц, не обследованных 2 года и более, в т.ч. проживающих в отдаленных и труднодоступных территориях.
1.4. Обеспечить выполнение комплекса мер по раннему выявлению туберкулезной инфекции среди детей и подростков.
1.5. Обеспечить, совместно со специалистами территориальных органов Роспотребнадзора, разработку планов оздоровительных мероприятий в очагах туберкулеза и их выполнение.
1.6. Принять меры по обеспечению проведения в 100% случаев заключительной и текущей дезинфекции в очагах туберкулеза в установленном санитарным законодательством порядке (раздел VIII
СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза").
1.7. Обеспечить организационно-методическую помощь и контроль за организацией мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в муниципальных образованиях края.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Каравянской Т.Н., начальникам территориальных отделов Управления:
2.1. Обеспечить действенный надзор за организацией и проведением мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в муниципальных образованиях края.
2.2. Вносить для рассмотрения на заседаниях медицинских советов, межведомственных комиссий, штабов вопросы оказания противотуберкулезной помощи населению муниципальных образований, а также результаты надзорной деятельности (не менее 2 раз в год).
2.3. Включить в государственное задание для ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" и его филиалов на 2013 год эпидемиологическое обследование всех впервые выявленных и постановленных на учет бациллярных очагов туберкулеза.
2.4. Обеспечить контроль за выполнением комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.
2.5. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования всех случаев заболевания туберкулезом работников детских и других, приравненных к ним учреждений, а также всех случаев заболевания туберкулезом с бактериовыделением в организованных коллективах.
3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае" Гарбузу Ю.А.:
3.1. Обеспечить, совместно со специалистами противотуберкулезных учреждений, эпидемиологическое обследование в 100% случаев очагов больных с установленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада.
3.2. Обеспечить взаимодействие с фтизиатрической службой муниципальных образований по подготовке очагов туберкулезной инфекции к проведению заключительной дезинфекции.
3.3. Шире использовать средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и освещения вопросов раннего выявления и профилактики туберкулеза.
Председатель коллегии
В.А.Отт
Секретарь
Т.А.Меньщикова
