ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2012 г. № 7
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2012 - 2013 ГГ. В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Я, Главный государственный санитарный врач по Удмуртской Республике Н.А. Забродин, проанализировав развитие эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий по Удмуртской Республике (УР) в эпидсезон 2011 - 2012 гг., отмечаю следующее.
Эпидемический сезон 2011 - 2012 гг. в республике гриппом и ОРВИ переболело более 290 тысяч человек, или 18,7% совокупного населения республики, что существенно ниже предыдущего аналогичного сезона. Подъем заболеваемости с превышением эпидемического порога по совокупному населению на 20% был зарегистрирован в сентябре - октябре 2011 года. В зимне-весенний период 2012 года уровень заболеваемости не превышал среднемноголетних показателей. Средний показатель заболеваемости совокупного населения за эпидемию снизился с 4,2% до 3,9%.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., в основном, были вовлечены детские категории, доля которых в общей структуре заболевших составила 72%. Рост заболеваемости отмечался во всех детских возрастных группах с наибольшей интенсивностью среди детей в возрастах 0 - 2 и 3 - 6 лет. Случаи заболевания гриппом в прошедшем сезоне регистрировались в единичных случаях.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов доминировали по Удмуртской Республике вирусы негриппозной этиологии (парагрипп, PC-инфекции) и вирус гриппа A(H3N2), который был выделен от больных в 2,5% случаев. Наряду с вирусом A(H3N2) также циркулировал вирус гриппа В (0,3%). На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа - 12,8%, PC-инфекции - 8,1%, аденовирусы - 0,6% (от числа обследованных больных).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовал комплекс мер, направленный на предупреждение распространения вирусов гриппа и ОРВИ, на поддержание готовности к работе лечебно-профилактических учреждений, аптечной сети, на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях здравоохранения, предприятиях республики. При этом своевременно и оперативно была проведена в октябре - декабре 2012 г. прививочная компания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито 358998 человек, или 23,4% от общей численности совокупного населения, из них в рамках приоритетного национального проекта - 350000 чел. Показатель охвата прививками детского населения составил 63,4%, вакцинацию против гриппа получили 170520 детей.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 гг. в республике были сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, проведены обучающие семинары для медицинских работников лечебных и образовательных учреждений.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в образовательных, медицинских учреждениях, осуществлялся контроль за соблюдением должного температурного режима в организованных детских коллективах, лечебно-профилактических, жилых и общественных зданиях. Как показали проверки, не везде руководители принимали необходимые меры.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ. В то же время надо отметить низкую организацию разъяснительной работы о значении иммунопрофилактики гриппа с родителями дошкольников и школьников, учащимися и студентами средних специальных и высших учебных заведений. В результате охват этих контингентов прививками против гриппа недостаточен для создания надежного коллективного иммунитета. Кроме того, в республике в последние годы сокращается финансирование профилактических мероприятий на закупку противогриппозных вакцин из бюджетов республики и муниципальных образований.
Согласно сведениям Всемирной Организации Здравоохранения в сезон 2012 - 2013 гг. предполагается циркуляция в Российской Федерации двух ранее не выделяемых штаммов вирусов гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в эпидемическом сезоне.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: в Федеральном законе от 30.06.2006 № 91-ФЗ нет ст. 1.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Удмуртской Республики и в соответствии со ст. 51
Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона
от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879) постановляю:
1. Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других);
1.2. Обеспечить выполнение регионального плана по выполнению организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории Удмуртской Республики на 2011 - 2014 гг. При необходимости внести коррективы в муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
1.3. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с шестилетнего возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет;
1.4. Обеспечить контроль за организацией и проведением прививочной кампании против гриппа в эпидсезон 2012 - 2013 гг.;
1.5. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.6. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, на транспорте, жилых домах и общественных зданиях;
1.7. Провести работу с руководителями организаций и учреждений о необходимости выделения средств на приобретение противогриппозных вакцин для защиты работающих, особенно лиц, подверженных наибольшему риску заражения (сфера обслуживания, торговые центры и др.);
1.8. Обязать руководителей птицеводческих и свиноводческих хозяйств всех форм собственности провести иммунизацию против сезонного гриппа работающего персонала;
1.9. При массовом распространении гриппа и ОРВИ поэтапно вводить комплекс профилактических (противоэпидемических) мероприятий, включая организацию работы лечебно-профилактических учреждений, приостановление учебного процесса в образовательных учреждениях, введение "кабинетной" системы обучения в школах, ограничение массовых мероприятий, введение масочного режима, в том числе на объектах торговли;
1.10. Содействовать в организации и проведении информационно-разъяснительной работы среди населения о значении иммунизации в профилактике гриппа и ОРВИ с использованием местных средств массовой информации, социальной рекламы, листовок и др.;
1.11. Обязать руководителей муниципальных органов здравоохранения и образования организовать проведение разъяснительной работы о профилактике гриппа в детских организованных коллективах среди детей, работников дошкольных и образовательных учреждений, учащихся и студентов средних и высших учебных заведений.
2. Министерству здравоохранения Удмуртской Республики рекомендовать:
2.1. Внести на рассмотрение Правительства Удмуртской Республики предложение о выделении финансовых средств на закупку вакцин, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий;
2.2. Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных лечебно-профилактических учреждений с обеспечением надлежащих температурных условий, созданием необходимого резерва препаратов для лечения гриппа, коечного фонда, средств индивидуальной защиты сотрудников, возможности перепрофилирования стационаров, выделением должностного медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом и ОРВИ;
2.3. Обязать руководителей подведомственных лечебно-профилактических учреждений, средних специальных и высших учебных заведений медицинского профиля обеспечить максимальный охват медицинских работников, сотрудников и студентов прививками против гриппа;
2.4. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
3. Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, Министерству образования и науки Удмуртской Республики, Министерству социального развития и защиты населения Удмуртской Республики рекомендовать обеспечить контроль за организацией и проведением в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей с шестимесячного возраста, в том числе посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в подведомственных учреждениях.
4. Министру культуры, печати и информации Удмуртской Республики рекомендовать информировать население о развитии эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
5. Министру образования и науки Удмуртской Республики рекомендовать:
5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
5.2. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
6. Руководителям птицеводческих и свиноводческих хозяйств Удмуртской Республики рекомендовать:
6.1. Профинансировать закупку инактивированной противовирусной вакцины для иммунизации сотрудников против гриппа;
6.2. Организовать и провести в срок до 20.12.2012 иммунизацию работающих лиц против гриппа в осенний период 2012 года с представлением сведений о численности привитых в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике;
6.3. Обеспечить мероприятия по своевременному выявлению больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями и пневмониями среди сотрудников;
7. Руководителям бюджетных органов управления образованием, руководителям бюджетных органов Управления здравоохранения рекомендовать:
7.1. Организовать в учреждениях образования и воспитания детей организацию мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ детей и сотрудников, не допускать к посещению организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ;
7.2. При росте заболеваемости проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекции, при необходимости временно приостанавливать занятия на срок не менее 7 дней при одновременном отсутствии в классе (группе) более 20,0% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, и в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся двух и более классов (групп) с общим числом заболевших 30,0% и более от численности учащихся образовательного учреждения;
7.3. Использовать маски учащимся и сотрудникам образовательных учреждений республики;
7.4. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных и лечебных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
7.5. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
8. Руководителям организаций, предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
8.1. Оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против гриппа работников, включенных в группы риска и подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок;
8.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, но подвергающихся риску заболевания гриппом;
8.3. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в закрытых помещениях и обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
9. Руководителям средних специальных и высших учебных заведений Удмуртской Республики рекомендовать:
9.1. Обеспечить готовность учебных заведений, общежитий к работе в осенне-зимний период с соблюдением надлежащих температурных режимов;
9.2. Принять меры по максимальному охвату профилактическими прививками против гриппа студентов и преподавателей.
10. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Сарапула, Глазова, Воткинска, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловского, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Малопургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, г. Можги:
10.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ, предусмотрев наличие специальной медицинской аппаратуры, резерва противовирусных препаратов, необходимый объем коечного фонда, привлечение дополнительных медицинских работников, средств индивидуальной защиты сотрудников;
10.2. Организовать и провести в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет, завершить иммунизацию вышеуказанных контингентов в срок до 20.12.2012;
10.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированных Минюстом России 11.04.2003 № 4410) с изменениями и дополнением № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309);
10.4. Принять действенные меры по своевременному выявлению, регистрации и диагностике больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, обратив внимание на необычные (тяжелые) случаи заболевания, групповые и массовые случаи заболевания среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);
10.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа;
10.6. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
10.7. Провести подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики в срок до 15.10.2012;
10.8. Осуществлять мероприятия по комплексной профилактике гриппа и ОРВИ с применением специфических и неспецифических средств защиты сотрудников лечебно-профилактических учреждений, обратив особое внимание на иммунизацию сотрудников, привлекаемых к работе по обслуживанию лиц с клиникой гриппа и ОРВИ;
10.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
10.10. Незамедлительно информировать Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике о групповых и массовых случаях заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, а также о регистрации необычных (тяжелых) клинических форм гриппа и острых респираторных вирусных инфекций;
10.11. Осуществлять активную санитарно-просветительскую работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" А.М. Чиркову:
11.1. Организовать мероприятия по мониторингу за заболеваемостью гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, обеспечить своевременную передачу данной информации в установленном порядке;
11.2. Обеспечить расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
11.3. Осуществлять проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
12. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике В.В. Хлопотова.
Н.А.ЗАБРОДИН
