УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1300
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. ЛИПЕЦКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ
В целях рационального использования коечного фонда, а также упорядочения плановой и экстренной госпитализации больных терапевтического и хирургического профилей учреждений здравоохранения г. Липецка приказываю:
1. Утвердить с 1 января 2013 г.:
1.1. Маршрутизацию
больных терапевтического профиля из поликлиник в стационары г. Липецка с 08.00 до 15.00 часов (приложение 1).
1.2. График
экстренных дежурств отделений хирургического профиля учреждений здравоохранения г. Липецка (приложение 2).
1.3. График
экстренных дежурств отделений терапевтического профиля учреждений здравоохранения г. Липецка с 15.00 до 08.00 (приложение 3).
1.4. Алгоритм
ведения пациентов кардиологического профиля (приложение 4).
1.5. Алгоритм
ведения пациентов неврологического профиля (приложение 5).
1.6. Алгоритм
ведения пациентов пульмонологического профиля (приложение 6).
2. Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения г. Липецка:
2.1. Принять к исполнению пункт первый
настоящего приказа.
2.2. Усилить контроль за рациональным отбором и проведением необходимого обследования больных на амбулаторном этапе в соответствии с имеющимися заболеваниями при направлении на плановое стационарное лечение.
3. Главному врачу ГУЗ "Станция скорой медицинской помощи" В.М. Комиссарову принять к исполнению пункт первый
настоящего приказа.
4. Рекомендовать департаменту здравоохранения администрации г. Липецка рассмотреть вопрос о признании утратившими силу с 01.01.2013 приказов департамента здравоохранения администрации г. Липецка от 18.09.2012 № 605 "Об изменениях в порядке плановой и экстренной госпитализации больных терапевтического профиля в ЛПУ г. Липецка" и от 30.10.2012 № 724 "Об изменениях в графике дежурств по экстренной хирургической помощи, вводимого с 1 ноября 2012 года".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Т.И. Шмиткову.
Начальник управления
здравоохранения
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
"Об утверждении порядка
взаимодействия учреждений
здравоохранения г. Липецка
при оказании медицинской
помощи больным хирургического
и терапевтического профилей"
МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ИЗ ПОЛИКЛИНИК ЛПУ Г. ЛИПЕЦКА
┌────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование│ Поликлиники, направляющие пациентов на госпитализацию │
│стационаров,├─────┬────┬────┬─────┬───┬───┬───┬───┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┤
│осуществляю-│ НП │ ГБ │ГБ │ ЧУ │ГБ │ГБ │ГП │ГП │ ГП │ ГП │ ГП │ ГП │ ГП │ГП N│Д ГБ│Д ГБ│ ДП │
│ │ │л/мин.) или │ │
│ │ │эффект длится │ │
│ │ │менее 2 час. │ │
├───────────────────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│SatО2 │> 95% │91 - 95% │< 90% │
└───────────────────┴───────────────────┴────────────────┴────────────────┘
1.2. Неконтролируемая бронхиальная астма при условии получения базисной терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания.
1.3. Вновь выявленная бронхиальная астма при отсутствии эффекта от назначенной терапии в течение 5 дней.
1.4. Больные с высоким риском смерти, связанным с бронхиальной астмой:
- больные с угрожающими жизни обострениями, потребовавшими интубации и ИВЛ в прошлом;
- обострения у пациентов, обращавшихся за неотложной помощью по поводу бронхиальной астмы в течение года;
- обострения у больных, принимавших в настоящее время или прекративших недавно прием пероральных ГКС;
- обострения у больных, не получавших ингаляционные ГКС;
- обострения у больных с повышенной потребностью в бета2-агонистах быстрого действия (1 или более баллончиков в месяц);
- обострения у больных с психическими заболеваниями в анамнезе, включая потребление седативных препаратов;
- обострения у больных, не выполнявших назначения врача.
1. ХОБЛ
- значительное увеличение интенсивности симптомов (например, внезапное развитие одышки в покое);
- обострения у больных тяжелой ХОБЛ;
- возникновение новых клинических проявлений (цианоз, периферические отеки и т.д.);
- невозможность купировать обострения первоначально используемыми лекарственными средствами в течение 5 дней;
- инфекционные обострения ХОБЛ;
- сопутствующие заболевания, вызывающие более тяжелое течение ХОБЛ;
- впервые появившиеся аритмии;
- диагностическая неопределенность;
- пожилой возраст;
- недостаточная помощь в домашних условиях.
2. Пневмония
- невозможность адекватного ухода в амбулаторных условиях;
- возраст старше 60 лет;
- наличие полисегментарной инфильтрации;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- неэффективность стартовой терапии (в течение 3 дней);
- желание пациента и (или) его семьи;
- необходимость проведения дифференциально-диагностических мероприятий.
3. Бронхитический синдром
- для проведения диагностического поиска с применением инвазивных методик.
4. ТЭЛА мелких ветвей
- при подозрении на наличие ТЭЛА мелких ветвей, в том числе на инфаркт-пневмонию.
5. Диффузно-интерстициальные заболевания легких
- для диагностики и лечения.
6. Бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз
- для проведения курса санационных ФБС.
7. Острые аллергические реакции
- крапивница;
- отек Квинке.
