УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 декабря 2012 г. № 1294
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Липецкой области, несмотря на тенденцию к снижению показателя заболеваемости, остается сложной и напряженной. Показатель заболеваемости активным туберкулезом в 2011 г. составил 58,7 случаев на 100 тысяч населения (РФ - 73,0). Одним из основных направлений здравоохранения в борьбе с распространением туберкулеза являются профилактические осмотры населения на туберкулез. По оперативным данным государственных учреждений здравоохранения за 9 мес. 2012 г. осмотрено на туберкулез всеми методами с профилактической целью 63% всего населения области (9 мес. 2011 г. - 64,5%), в том числе флюорографическим методом 60,1%. (9 мес. 2011 г. - 61,5%). Как следствие снижения охвата населения проф. осмотрами доля выявленных при профилактических осмотрах среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза органов дыхания снизилась с 71% в 2011 г. до 68,6% в 2011 г., а доля не проходивших флюорографическое обследование более 2 лет увеличилась с 18% до 21%.
Учет населения, подлежащего флюорографическому обследованию, ведется в лечебно-профилактических учреждениях области по лицевой картотеке, которая не всегда своевременно выверяется и маркируется, что ведет к несоблюдению кратности обследования отдельных групп населения. Недостаточно проводится учет лиц, не проходивших профилактические флюорографические осмотры более 2 лет, среди которых чаще всего основная часть из которых имеют запущенные и распространенные формы заболевания, что приводит к низкой эффективности лечения, накоплению заразных больных и распространению инфекции в области.
Не во всех государственных учреждениях здравоохранения области врачами-рентгенологами обеспечивается двойное чтение флюорографической пленки, а при выявлении больных туберкулезом - ретроспективный просмотр флюорограмм предшествующих лет. Это нередко приводит к гиподиагностике туберкулеза, а значит и несвоевременному его выявлению.
Необходимо учитывать тот факт, что наряду с туберкулезом методом флюорографии выявляются и другие заболевания органов грудной клетки (злокачественные и доброкачественные заболевания легких и средостения, неспецифические заболевания легких, заболевания сердечно-сосудистой системы).
В связи с вышеизложенным, а также в целях совершенствования организации профилактических флюорографических осмотров населения, повышения их качества, стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области и в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и регламентирующими документами приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию
по кратности флюорографических осмотров (приложение 1).
1.2. Инструкцию
по цветной маркировке флюоротеки (приложение 2).
1.3. Форму плана-графика профилактических целевых осмотров на туберкулез населения старше 15 лет (приложение 3)
.
1.4. Форму флюорографического паспорта
участка (приложение 4).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения области обеспечить:
2.1. Ежегодную разработку планов-графиков целевых осмотров на туберкулез обслуживаемого населения в соответствии с установленной формой (приложение 3)
и утверждение их главами административных органов власти территорий.
2.2. Контроль за выполнением планов-графиков профилактических обследований населения и установленной кратностью обследования различных групп населения в соответствии с приложением 1
.
2.3. Контроль за проведением флюорографического обследования всех лиц, впервые обратившихся в текущем году в государственные учреждения здравоохранения.
2.4. Проведение ежемесячного анализа охвата обслуживаемого населения флюорографическими осмотрами с принятием оперативных мер по его увеличению.
2.5. Информирование глав сельских и городских администраций о случаях невыполнения руководителями предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности плана-графика флюорографических осмотров организованного населения.
2.6. Проведение совместно с учреждениями ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области точного учета численности обязательных контингентов предприятий и организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, индивидуальных предпринимателей, подлежащих периодическим флюорографическим осмотрам.
2.7. Проведение ежегодной выверки флюорокартотеки по спискам обслуживаемого населения с 15 лет и старше со своевременным внесением в нее корректив.
2.8. Формирование группы "риска" по заболеванию туберкулезом, выделение обязательных (декретированных) и других контингентов с проведением цветной маркировки флюоротеки (приложение 2)
.
2.9. Ведение флюорографических паспортов
на терапевтических участках (приложение 4).
2.10. Представление в областное казенное учреждение "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" (далее - ОКУ "ЛОПТД") ежеквартально (с нарастающим итогом) и годовой информации по охвату обслуживаемого населения флюорографическими осмотрами, туберкулинодиагностикой, бактериоскопией нетранспортабельных до 1 числа, следующего за отчетным месяцем (приложение 5)
.
2.11. Проведение двойного чтения флюорографической пленки с регистрацией результатов во флюорокарте.
2.12. Направление на контрольный просмотр флюорографической пленки по запросу ОКУ "ЛОПТД".
2.13. Проведение дообследования лиц с выявленной патологией грудной клетки в течение 10 дней со дня прохождения флюорографического обследования.
2.14. Проведения ретроспективного просмотра предшествующих флюорограмм на каждого впервые выявленного больного туберкулезом или с подозрением на туберкулез и представление их в ОКУ "ЛОПТД".
3. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница" Гальцову Б.И. обеспечить контроль за двукратным флюорографическим обследованием пациентов, состоящих на диспансерном учете.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Областной наркологический диспансер" Коростину М.И. обеспечить двукратное флюорографическое обследование больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу хронического алкоголизма и наркомании.
5. Главному внештатному специалисту по лучевой диагностике управления здравоохранения Липецкой области Гапон О.А.:
5.1. Ежегодно к 15 февраля в отдел по организации лечебной помощи населению области и стандартизации управления здравоохранения Липецкой области представлять информацию о техническом состоянии флюорографической аппаратуры области с предложениями по замене устаревшей техники.
6. Главному фтизиатру области, главному врачу областного казенного учреждения "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" Овчинниковой О.А.:
6.1. Продолжить оказание практической помощи районам области во флюорографическом обследовании сельского населения передвижными флюорографическими установками.
6.2. Ежеквартально проводить анализ состояния флюорографических осмотров населения области в разрезе территорий, информировать УЗО с внесением предложений по увеличению охвата.
7. Рекомендовать: председателю Департамента здравоохранения администрации г. Липецка Малыхину П.Н., начальнику управления здравоохранения г. Ельца Шишкину В.Н. организовать выполнение пункта 2
настоящего приказа.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Т.И. Шмиткову.
Начальник управления
здравоохранения
Липецкой области
Л.И.ЛЕТНИКОВА
│ │Подлежало│Обследовано│ % │
│ │обследо- │ │охвата│
│ │ванию │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│Флюорографическое обследование населения │ │ │ │
│с 15 лет │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│Из них: подростки │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│ декретированное население │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│ не проходившие ФЛО 2 и более лет │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│ группы повышенного риска заболевания │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│ контингенты, обследуемые 2 раза в год│ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│Туберкулинодиагностика │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────┤
│Бактериоскопическое обследование │ │ │ │
│нетранспортабельных больных │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┴──────┘
Результаты дообследования лиц с выявленной патологией органов грудной
клетки при профилактических флюорографических осмотрах за _________ 20__ г.
┌──────┬──────────────┬──────────────┬───────────────────┬────────────────┐
│ │ Подлежало │Дообследовано │ Из них выявлен │ Из впервые │
│ │дообследованию│ │активный туберкулез│ выявленных │
│ │ │ │(утвержденный ЦВКК)│ с туберкулезом │
│ │ │ │ │не проходили ФЛО│
│ │ │ │ │ 2 и более лет │
├──────┼──────────────┼──────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│1 кв. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────┼──────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│2 кв. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────┼──────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│3 кв. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────┼──────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│4 кв. │ │ │ │ │
└──────┴──────────────┴──────────────┴───────────────────┴────────────────┘
Подписи:
Главный врач
Зам. главного врача по поликлинике
Зав. рентгенофлюорографическим отделением
Фтизиатр
