МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 20 ноября 2012 г. № 916
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
В соответствии со ст. 90
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на основании Положения
о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, в целях обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Республики Хакасия, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение
о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях (приложение 1).
1.2. Форму журнала
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (приложение 2).
1.3. Инструкцию
по ведению журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (приложение 3).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим приказом.
3. Считать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20.08.2008 № 501 "Об утверждении Положения о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в Республике Хакасия".
4. Контроль за исполнением приказа возложить на Первого заместителя министра О.В. Ананьевского.
И.о. министра,
Первый заместитель министра
О.В.АНАНЬЕВСКИЙ
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Хакасия
от 20.11.2012 № 916
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВНУТРЕННЕМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон № 323-ФЗ принят 21.11.2011, а не 22.11.2011.
Федеральным законом
от 22.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Законом
Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей";
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 имеет номер 291, а не 297.
И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
┌───┬────────┬─────────┬────────┬───────┬───────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ № │ Дата │ Ф.И.О. │ Ф.И.О. │Адрес, │Диагноз│ Выявленные дефекты медицинской помощи │Итоговая│
│п/п│проверки│лечащего │пациента│ номер │ ├────────┬────────┬──────────┬────────┬─────────┬───────┬────────┤оценка │
│ │ │ врача; │ │истории│ │ Сбора │Диагнос-│Оформления│Лечебных│Профилак-│Экспер-│Оформле-│качества│
│ │ │отделение│ │болезни│ │ жалоб, │тических│ диагноза │меропри-│тических │тизы │ния │медицин-│
│ │ │ │ │ │ │анамнеза│меропри-│ │ятий │меропри- │или │медицин-│ской │
│ │ │ │ │ │ │ │ятий │ │ │ятий │освиде-│ской │помощи │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тельст-│докумен-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │вования│тации │ │
├───┼────────┼─────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │
├───┼────────┼─────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────┴─────────┴────────┴───────┴───────┴────────┴────────┴──────────┴────────┴─────────┴───────┴────────┴────────┘
Приложение 3
к приказу МЗ РХ
от 20.11.2012 № 916
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. В 1 графе
журнала указывается порядковый номер проверяемого случая оказания медицинской помощи. Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года.
2. Во 2-й графе
указывается дата проведения проверки.
3. В 3-й графе
указывается фамилия и инициалы медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь, отделение (подразделение), в котором он работает.
4. В 4-й графе
указывается фамилия и инициалы пациента, случай оказания медицинской помощи которому проверяется.
5. В 5-й графе
указывается адрес проживания пациента; при стационарном лечении - номер истории болезни. При необходимости может быть указан номер полиса ОМС, номер телефона.
6. В 6-й графе
указывается клинический или заключительный диагноз (допускается краткая формулировка диагноза).
7. В графах с 7
по 13
проставляется оценка с учетом выявленных дефектов медицинской помощи:
в 7-й графе
- дефектов, допущенных при сборе жалоб и анамнеза,
в 8-й графе
- дефектов, допущенных при проведении диагностических мероприятий,
в 9-й графе
- дефектов, допущенных при формулировке диагноза,
в 10-й графе
- дефектов, допущенных при проведении лечебных мероприятий,
в 11-й графе
- дефектов, допущенных при проведении профилактических мероприятий,
в 12-й графе
- дефектов, допущенных при проведении медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования,
в 13-й графе
- дефектов, допущенных при оформлении медицинской документации.
8. В 14-й графе
проставляется итоговый коэффициент качества (сумма коэффициентов граф 7
- 13
, деленная на 10; для подразделений СМП - сумма коэффициентов граф 7
- 10
и 13
, деленная на 7) и дается итоговая оценка качества медицинской помощи, установленная в конкретном случае оказания медицинской помощи, с учетом выявленных дефектов:
качественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура - "КМП") итоговый коэффициент качества - > 0,8;
качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти (аббревиатура - "ДМП") итоговый коэффициент качества - 0,55 - 0,8;
некачественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура - "НКМП"), итоговый коэффициент качества - < 0,55.
