ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 августа 2012 г. № 6
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
И ПРОФИЛАКТИКЕ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА
Я, Главный государственный санитарный врач по Ярославской области Мелюк Сергей Анатольевич, проанализировав заболеваемость лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации, отмечаю, что в течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила является одной из актуальных природно-очаговых инфекций для ряда территорий Российской Федерации.
Эпидемиологическая значимость лихорадки Западного Нила определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции, и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
На евроазиатском континенте ареал распространения вируса охватывает европейскую часть России, часть Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. В последние 20 лет заболеваемость лихорадкой Западного Нила отмечена в большинстве стран СНГ. Впервые в 2010 году случаи лихорадки Западного Нила были подтверждены в Греции и Турции.
За период 1997 - 2012 гг. в Российской Федерации заболевания населения лихорадкой Западного Нила регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской, Тамбовской, Новосибирской, Липецкой областях, Краснодарском крае, Республиках Калмыкия, Татарстан, Адыгея. Имеются завозные случаи заражения лихорадкой Западного Нила в г. Москве, Воронежской области, Республике Хакасия из зарубежных стран. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек, в 2011 году - 163 человека.
В летний сезон текущего года уровни заболеваемости этой нозологией превышают цифры аналогичного периода прошлого года в 1,7 раза.
По состоянию на 17.08.2012 среди населения страны зарегистрировано 127 случаев лихорадки Западного Нила, в том числе 14 - среди детей. Заболевания протекают преимущественно в среднетяжелой клинической форме, четыре случая закончились летальным исходом.
При анализе круглогодичной заболеваемости лихорадкой Западного Нила определяется выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе - сентябре. Преимущественно поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание лихорадкой Западного Нила было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
Большинство пострадавших связывают заболевание с пребыванием на отдыхе в пригородной зоне, где фиксировали укусы комаров.
К особенностям сезона 2012 года можно отнести более раннее (на 14 дней) начало регистрации случаев заболеваний по сравнению со среднемноголетними сроками, что, вероятно, связано с установившейся жаркой летней погодой в ряде регионов страны. По прогнозам, подготовленным Референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила ФКУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора, потепление климата вызовет значительное расширение ареала инфекции, как в центральных, так и уральских и сибирских районах России.
Активное мониторирование природных очагов лихорадки Западного Нила привело к расширению территорий, где обнаружены маркеры лихорадки Западного Нила в переносчиках и наличие иммунитета у населения (38 субъектов), что свидетельствует о циркуляции вируса лихорадки Западного Нила на большей территории страны. Улучшение диагностики заболевания в субъектах привело к увеличению числа зарегистрированных случаев лихорадки Западного Нила.
По данным управлений Роспотребнадзора маркеры вируса лихорадки Западного Нила найдены в птицах Ставропольского края; в мелких млекопитающих Липецкой области, Ставропольском, Краснодарском, Забайкальском краях; в комарах Астраханской, Волгоградской, Иркутской областях, Республиках Калмыкия, Хакасия; в клещах Воронежской области и Ставропольского края.
РНК вируса лихорадки Западного Нила выявлена в клещах, собранных в Томской области и республике Хакасия, комарах Астраханской области. Кроме того, в 24 субъектах Российской Федерации проведены исследования на наличие иммунитета к лихорадке Западного Нила у населения (доноров, животноводов и других групп населения). Наличие IgG-антител выявлено в Ярославской, Курской, Калининградской, Саратовской, Рязанской, Сахалинской, Тульской, Оренбургской, Омской, Волгоградской, Воронежской, Ростовской областях, Ставропольском, Забайкальском краях, республиках Адыгея, Марий Эл, Дагестан.
Управлениями Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, Томской области на основании проведенных исследований по изучению эндемичности территории и выделения РНК вируса лихорадки Западного Нила в переносчиках подтверждено наличие природных очагов лихорадки Западного Нила низкой интенсивности в отдельных районах на своих территориях.
Такая ситуация настораживает и требует дополнительного принятия мер по выявлению случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила и своевременной организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер.
В целях предотвращения возникновения и распространения на территории Ярославской области лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ярославской области, руководствуясь Федеральным законом
от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом
от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08
"Санитарная охрана территории Российской Федерации", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера", Постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 № 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила", Приказом Роспотребнадзора от 18.04.2011 № 385 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила в Российской Федерации"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Руководителям органов местного самоуправления Ярославской области:
1.1. Обеспечить содержание коммунального хозяйства, водоемов, благоустройство территорий населенных пунктов и проведение мероприятий по профилактике лихорадки Западного Нила с учетом особенностей территорий.
1.2. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения и территориальным органам Управления Роспотребнадзора в организации активной информационно-разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики лихорадки Западного Нила.
2. Директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, руководителям лечебно-профилактических учреждений:
2.1. Принять меры по организации в лечебно-профилактических учреждениях диагностических исследований больных на наличие антител к возбудителю инфекции (вирусу лихорадки Западного Нила).
2.2. Обеспечить мониторинговые исследования лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон.
2.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных лихорадкой Западного Нила.
2.4. Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных лихорадкой Западного Нила.
2.5. Совместно со специалистами Роспотребнадзора, ГБОУ ВПО ЯГМА Минздравсоцразвития России провести семинар для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения лихорадки Западного Нила.
2.6. Совместно со специалистами Роспотребнадзора, ГБОУ ВПО ЯГМА Минздравсоцразвития России организовать обучение специалистов клинического и лабораторного звена лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики лихорадки Западного Нила.
3. Комитету ветеринарии с государственной ветеринарной инспекцией Департамента агропромышленного комплекса и потребительского рынка Ярославской области:
3.1. Обеспечить взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области по вопросам мониторинга за вирусом лихорадки Западного Нила.
4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области":
4.1. Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус лихорадки Западного Нила, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение лихорадкой Западного Нила.
4.2. Обеспечить в лабораториях наличие зарегистрированных в установленном порядке диагностических систем для выявления антител (антигенов) к лихорадке Западного Нила.
4.3. Обеспечить проведение мониторинговых исследований населения, переносчиков и резервуаров инфекции.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Ярославской области
С.А.МЕЛЮК
