ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 493-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС
(в ред. приказа
ТФОМС Нижегородской области
от 27.02.2013 № 56-о)
В соответствии с Тарифным соглашением
в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год, заключенным между министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Нижегородским отделением Российской медицинской ассоциации, страховыми медицинскими организациями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области: Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС", Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде, Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород, Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД" 29 декабря 2012 года, приказываю:
1. Утвердить формы реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год:
1.1. Реестр
на оплату посещения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для взрослых (законченный случай комплексного обследования - КО);
1.2. Реестр
на оплату посещения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для взрослых, при обращении застрахованного для динамического наблюдения;
1.3. Реестр
на оплату посещения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для детей (законченный случай комплексного обследования - КО);
1.4. Реестр
на оплату посещения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для детей, при обращении застрахованного для динамического наблюдения;
1.5. Реестр
на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении), ФАПе - по посещениям;
1.6. Реестр
на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении при оказании неотложной помощи (по посещениям);
1.7. Реестр
на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении при оказании медицинской помощи по поводу заболевания (по обращениям) (кодировка по пункту 16: цель посещения - 1 - заболевание);
1.8. Реестр
на оплату при оказании стоматологической помощи;
1.9. Реестр
на оплату медицинской помощи в стационаре за законченный случай госпитализации с учетом стандартов оказания медицинской помощи на основании тарифа профильного койко-дня;
Текст Международной классификации болезней МКБ-10 включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
1.10. Реестр
на оплату медицинской помощи в стационаре (за законченный случай госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства или законченный случай в соответствии со стандартами, устанавливаемыми Минздравом России);
1.11. Реестр
на оплату медицинской помощи в дневном стационаре при поликлиниках, стационаре дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому (далее - дневной стационар);
1.12. Реестр
на оплату медицинской помощи, оказанной в приемном отделении стационаров больным, не подлежащим госпитализации;
1.13. Реестр
на оплату медицинских услуг при проведении сеанса амбулаторного гемодиализа, перитонеального диализа, острого гемодиализа, продленной гемофильтрации;
1.14. Реестр
на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами-консультантами, для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр";
1.15. Реестр
на оплату диагностических услуг (в соответствии с классификатором медицинских услуг на основании УЕТ) для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр";
1.16. Реестр
на оплату отдельных видов диагностических услуг (оплата услуги) для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр";
1.17. Реестр
на оплату медицинской помощи в стационаре краткосрочного пребывания (за законченный случай госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства) для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр";
1.18. Реестр
на оплату отдельных видов диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии;
1.19. Реестр
на оплату вызова врачебной (фельдшерской) выездной бригады вне медицинской организации.
1.20. Реестр
на оплату законченного случая проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап диспансеризации - законченный случай диспансеризации)";
(подп. 1.20 введен приказом
ТФОМС Нижегородской области от 27.02.2013 № 56-о)
1.21. Реестр
на оплату проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап диспансеризации)";
(подп. 1.21 введен приказом
ТФОМС Нижегородской области от 27.02.2013 № 56-о)
1.22. Реестр
на оплату законченного случая проведения профилактического медицинского осмотра (законченный случай профилактического медицинского осмотра)".
(подп. 1.22 введен приказом
ТФОМС Нижегородской области от 27.02.2013 № 56-о)
2. Медицинским организациям, участвующим в сфере обязательного медицинского страхования, обеспечить представление электронных реестров для целей персонифицированного учета медицинской помощи. Структура электронного реестра определена Положением
об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области, утвержденным в установленном порядке.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Романову Т.Е. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Арефьева М.А.
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА
│ веществ без │ │ │ │ │ │ │ оседания │
│ назначения │ │ │ │ │ │ │эритроцитов)│
│ врача │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┬─────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│дата │ Код │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │
│ │должности│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │
├─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и функциональных │
│ исследований <**>
│
├───────────┬────────────┬────────────────────────────────────────────────┤
│Маммография│Исследование│ Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий │
│ │ кала на │ определение группы состояния здоровья, группы │
│ │ скрытую │ диспансерного наблюдения (с учетом заключения │
│ │ кровь │ врача-невролога), проведение краткого │
│ │ │ профилактического │
├───────────┼────────────┼─────────────┬──────────────────────────────────┤
│ дата │ дата │ дата │ Код должности врача │
├───────────┼────────────┼─────────────┼──────────────────────────────────┤
│ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │
├───────────┼────────────┼─────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└───────────┴────────────┴─────────────┴──────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> случай профилактического медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина, в том числе:
- для женщин:
возрастной группы 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет не менее 8 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта;
возрастной группы 40, 41, 43, 44 года не менее 9 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта;
возрастной группы 46, 47, 49, 50, 52, 53, 55, 56, 58, 59, 61, 62, 64, 65, 67, 68, 70, 71, 73, 74 года не менее 11 обследований,
включая прием (осмотр) врача-терапевта
возрастной группы 76, 77, 79, 80, 82, 83, 85, 86, 88, 89, 91, 92 года не менее 10 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта
- для мужчин:
возрастной группы 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет не менее 8 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта;
возрастной группы 40, 41, 43, 44 года не менее 9 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта
возрастной группы 46, 47, 49, 50, 52, 53, 55, 56, 58, 59, 61, 62, 64, 65, 67, 68, 70, 71, 73, 74, 76, 77, 79, 80, 82, 83, 85, 86, 88, 89, 91, 92 года не менее 10 обследований, включая прием (осмотр) врача-терапевта
<**> - Заполняется только в электронном варианте реестра с указанием даты осмотра врачами-специалистами, проведения лабораторных и функциональных исследований.
Главный врач МО
Главный бухгалтер МО
Место печати
"___" _____________ 20__
