МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 ноября 2012 г. № 1248-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.09.2012, ПРОТОКОЛ № 5
"О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
В целях дальнейшего совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Свердловской области, развития первичных сосудистых отделений, обеспечения соблюдения этапности и преемственности оказания медицинской помощи, формирования потока больных, обеспечения эффективного взаимодействия медицинских учреждений, а также повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи приказываю:
1. Утвердить Решение
коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.09.2012, протокол № 5 "О реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Свердловской области".
2. Заместителям Министра здравоохранения, начальникам отделов, главным штатным и внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить выполнение решений коллегии в части, касающейся подведомственных медицинских учреждений.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Утверждено
Приказом
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 ноября 2012 г. № 1248-п
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 19 сентября 2012 г. Протокол № 5
О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С 2008 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Свердловской области проводятся мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. С 2011 года реализация данных мероприятий продолжает осуществляться в рамках региональной программы
модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 год и целевой программы
"Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 № 1473-ПП.
В области организовано 2 региональных сосудистых центра (далее - РСЦ) на базе ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" со структурным подразделением на базе МАУ "Городская клиническая больница № 40" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ № 1") и ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" (далее - ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии") и 13 первичных сосудистых отделений (далее - ПСО): 10 ПСО на базе межмуниципальных медицинских центров (далее - ММЦ) в городах Алапаевск, Асбест, Ревда, Первоуральск, Ирбит, Нижний Тагил, Красноуфимск, Краснотурьинск, Серов, Каменск-Уральский и 3 ПСО - в г. Екатеринбурге, ООО МО "Новая больница", МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23" (далее - МБУ "ЦГКБ № 23") и МБУ "Центральная городская клиническая больница № 24" (далее - МБУ "ЦГКБ № 24").
В целях раннего выявления у населения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в области организовано 18 центров здоровья.
За четыре года реализации данного проекта в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), расположенные в зоне ответственности ПСО и РСЦ, госпитализировано более 28 тысяч больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС (ОИМ)) и 19 тысяч больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК). Из них 68% (более 19 тысяч) больных с ОКС (ОИМ) и 87% (более 16 тысяч) больных с ОНМК прошли диагностику и лечение в ПСО и РСЦ. В рамках проводимых мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями проведено более 34 тысяч компьютерных исследований больным с ОНМК, выполнено 13 тысяч ангиографических исследований, проведено более 2 тысяч телеконсультаций и 13,5 тысяч консультаций тяжелых больных по телефону. Внедрена методика использования тромболитической терапии при ОКС (ОИМ) практически во всех ЛПУ Свердловской области.
Во исполнение программы
модернизации здравоохранения Свердловской области проводятся мероприятия по обучению медицинских кадров (кардиологов, неврологов, кардиохирургов, нейрохирургов) и по материально-техническому оснащению ПСО лечебно-диагностическим оборудованием. Проведены ремонты помещений под установку диагностического оборудования и организацию первичных сосудистых отделений. В соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 19.04.2011 № 424-ПП в области реализуется Комплексный план
мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих в Свердловской области, на 2011 - 2012 годы.
В 2012 году Министерством здравоохранения Свердловской области и РСЦ проводились организационные мероприятия по созданию новых ПСО.
В управленческих округах Свердловской области проведены рабочие совещания с руководителями вновь созданных ПСО. Утверждены порядки оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, ведется мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Закреплены кураторы за ПСО кардиологического профиля. ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" разработана программа пятидневного курса обучения врачей-реаниматологов, кардиологов и терапевтов по вопросам неотложной кардиологии и тромболитической терапии, прошли обучение за 2010 - 2012 годы 227 врачей.
За 2012 год специалистами РСЦ ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ГБУЗ СО "СОКБ № 1" проведен 41 выезд в ПСО и муниципальные образования, закрепленные за ПСО и РСЦ.
Расширены возможности круглосуточной консультативной помощи тяжелым больным за счет использования новых телекоммуникационных медицинских технологий, включая телекардиометрию и видео-конференц-связь. В рамках региональной программы
модернизации здравоохранения Свердловской области и областной государственной целевой программы
67 государственных учреждений здравоохранения Свердловской области оснащаются оборудованием для телекоммуникационных медицинских технологий в диагностике и лечении больных.
Для обеспечения ранней диагностики ОКС на догоспитальном уровне на территории Свердловской области в 2010 - 2012 годах внедрена методика телекардиометрии, что позволило обеспечить своевременную диагностику и госпитализацию больных в первые 12 часов от начала заболевания. За три года активность использования тромболитической терапии увеличилась на 30% (в 2009 году тромболитическая терапия проведена 783 больным, в 2011 году - 1106 больным). Увеличилось количество проведенных кардиохирургических операций с использованием рентгенэндоваскулярных технологий. ПСО городов Краснотурьинск, Каменск-Уральский, Ирбит в 2012 году дополнительно оснащаются ангиографами.
Соблюдение ЛПУ Свердловской области алгоритма диагностики ОНМК позволило повысить процент ранней госпитализации в ПСО с 23,5% (2009 год) до 38,5% (2011 год). Количество проведенных тромболизисов при ОНМК увеличилось в 3,8 раза (с 20 в 2009 году до 77 в 2011 году). Организация 9 дополнительных ПСО и оснащение их компьютерными томографами в 2012 году позволит улучшить диагностику инсульта в остром периоде и использовать в лечении высокотехнологичные внутри сосудистые методы лечения инсульта в острейшем периоде.
В целях повышения доступности больным с острой церебральной недостаточностью рентгенэндоваскулярных методов лечения в 2010 году на базе ГБУЗ СО "СОКБ № 1" организовано нейрохирургическое отделение на 30 коек. Вопрос о переводе тяжелых больных из ПСО в РСЦ решается через консультативные диспетчерские центры РСЦ ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
Для решения вопроса транспортировки тяжелых больных из ПСО в РСЦ на базе ГБУЗ СО "СОКБ № 1" планируется организация специализированной выездной нейрохирургической бригады.
С 2010 года для больных, перенесших острый инфаркт миокарда и инсульт, организовано восстановительное лечение на базе больниц восстановительного лечения "Озеро Чусовское", "Маян", "Санаторий "Руш" и других санаториях-профилакториях Свердловской области. Реабилитация больных с ОКС и ОНМК начинается в первичном сосудистом отделении.
Учитывая вышеизложенное, следует отметить, что проводимые мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволили обеспечить соблюдение этапности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повысили доступность охвата населения специализированной медицинской помощью больным с 24,2% (2009 год) до 86% (2012 год). Вместе с тем следует отметить основные проблемы в реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: охват больных с сосудистыми заболеваниями специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью составляет только около 70% населения; материально-техническое оснащение первичных сосудистых отделений лечебно-диагностическим оборудованием и кадрами соответствует порядкам оказания медицинской помощи больным с ОКС (ОИМ) и ОНМК не в полном объеме; в настоящее время отсутствуют стандарты восстановительного лечения больных с ОКС и ОНМК в условиях первичных сосудистых отделений и в реабилитационных отделениях специализированных учреждений здравоохранения Свердловской области.
В ряде муниципальных образований (городской округ Богданович, Новолялинский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Нижняя Салда, МО Алапаевское) низкий процент охвата мужчин 45 - 55 лет профилактическими мероприятиями по раннему выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Коллегия решила:
1. Признать работу региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений по организации и оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями удовлетворительной.
2. Реализацию мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями считать приоритетной.
3. В целях повышения доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями продолжить работу по организации новых ПСО в Северном, Горнозаводском, Восточном управленческих округах Свердловской области и г. Екатеринбурге.
4. Министерству здравоохранения Свердловской области:
1) внести изменения в Постановление
Правительства Свердловской области от 11.10.2010 № 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы", включив в нее мероприятия по оснащению новых первичных сосудистых отделений, в том числе реабилитационным оборудованием, на период 2013 - 2015 годов;
2) обеспечить эффективное использование телекардиометрии на догоспитальном этапе на фельдшерско-акушерских пунктах, общих врачебных практиках и отделениях скорой медицинской помощи.
5. Начальнику Территориального отдела здравоохранения Горнозаводского управленческого округа Свердловской области Новикову М.В. разработать и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области план мероприятий по увеличению обеспеченности больных с ОКС (ОИМ) рентгенэндоваскулярными методами диагностики и лечения в подведомственных учреждениях в срок до 15.11.2012.
6. Главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Свердловской области Габинскому Я.Л. обеспечить организационно-методическое руководство по реализации мероприятий совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля на территории Свердловской области.
7. Главному внештатному специалисту - сердечно-сосудистому хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Идову Э.М. осуществлять методическое руководство организацией работы отделений рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в ПСО городов Каменска-Уральского, Ирбита, Краснотурьинска, Нижний Тагил.
8. Главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области Волковой Л.И. обеспечить организационно-методическое руководство по реализации мероприятий совершенствования оказания медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью (далее - ОЦН) на территории Свердловской области.
9. Главному врачу ГБУЗ СО "СОКБ № 1" Бадаеву Ф.И., руководителю РСЦ на базе ГБУЗ СО "СОКБ № 1" Белкину А.А.:
1) продолжить взаимодействие с ПСО по вопросам диагностики и лечения больных с ОНМК;
2) организовать на базе РСЦ ГБУЗ СО "СОКБ № 1" работу по регистрации и мониторингу больных с ОЦН во вновь созданных ПСО;
3) организовать работу специализированной выездной нейрохирургической бригады в срок до 01.01.2013.
10. Главным врачам ГБУЗ СО "Городская больница № 3 город Каменск-Уральский" Соловьеву Р.В., ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Л.Г. Шестовских" Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н.:
1) обеспечить выполнение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в ПСО, ММЦ и ЛПУ муниципальных образований, закрепленных за ММЦ;
2) организовать работу отделений рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с ОКС;
3) организовать в подведомственных ЛПУ диспансерное наблюдение пациентов по предупреждению развития повторного инсульта и инфаркта миокарда в срок до 01.01.2013;
4) внедрить во всех подведомственных ЛПУ мониторинг больных с ОЦН и ОКС (ОИМ) в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.11.2099 № 930 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 года № 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и Министра здравоохранения Свердловской области от 03.03.2010 № 157-п "О порядке проведения мониторинга заболеваемости, смертности и эффективности лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Свердловской области";
5) обеспечить взаимодействие подведомственных ЛПУ Свердловской области и РСЦ по соблюдению маршрутизации больных с ОЦН, госпитализированных из специализированных отделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области и муниципальных учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга.
11. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., "Городская больница № 1 город Асбест" Бердинских В.В., "Красноуфимская центральная районная больница" Шабалину В.А., "Городская больница № 4 город Первоуральск" Мосуновой Н.Н., "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., "Серовская городская больница № 1" Агапочкиной Т.А., "Городская больница № 1 город Первоуральск" Шайдурову Н.Г.:
1) обеспечить выполнение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в ПСО ММЦ и в ЛПУ муниципальных образований, закрепленных за ММЦ;
2) организовать работу ПСО для лечения больных с ОНМК и ОКС (ОИМ) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
3) принять меры по укомплектованию мультидисциплинарных бригад профильными специалистами;
4) организовать работу специалистов мультидисциплинарных бригад по ранней реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями и кабинетов вторичной профилактики в подведомственных ЛПУ;
5) внедрить во всех подведомственных ЛПУ мониторинг больных с ОЦН;
6) обеспечить взаимодействие подведомственных ЛПУ Свердловской области и РСЦ по соблюдению маршрутизации больных с ОЦН, госпитализированных из государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области.
12. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А., главным врачам МАУ "ГКБ № 40" Прудкову А.И., МБУ "ЦГКБ № 23" Юдину В.И., МБУ "ЦГКБ № 24" Кухаркину В.Н., ООО МО "Новая больница" Лившицу В.Р.:
1) обеспечить выполнение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в подведомственных ЛПУ г. Екатеринбурга;
2) организовать работу ПСО для лечения больных с ОНМК и ОКС (ОИМ) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
3) организовать в подведомственных ЛПУ работу специалистов мультидисциплинарных бригад по ранней реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями и диспансерное наблюдение пациентов по предупреждению развития повторного инсульта и инфаркта миокарда в срок до 01.01.2013;
4) обеспечить взаимодействие подведомственных ЛПУ г. Екатеринбурга и РСЦ по соблюдению маршрутизации больных с ОЦН, госпитализированных в специализированные отделения муниципальных учреждений здравоохранения;
5) разработать и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 01.12.2012 план мероприятий по открытию первичных сосудистых отделений для обеспечения 100% верификации диагноза больным с ОНМК;
6) разработать и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области план мероприятий по обеспечению рентгенэндоваскулярными методами диагностики и лечения больных с ОКС и ОНМК в срок до 01.12.2012.
13. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить выполнение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
2) внедрить в подведомственных ЛПУ мониторинг больных с ОЦН и ОКС (ОИМ) в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.11.2099 № 930 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 года № 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и Министра здравоохранения Свердловской области от 03.03.2010 № 157-п "О порядке проведения мониторинга заболеваемости, смертности и эффективности лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Свердловской области";
3) обеспечить соблюдение маршрутизации больных с ОЦН;
4) организовать в срок до 01.01.2013 диспансерное наблюдение пациентов по предупреждению развития повторного инсульта и инфаркта миокарда;
5) получить сертификат соответствия на медико-экономический стандарт по лечению ОКС (ОИМ) с применением тромболизиса в ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр".
14. Начальнику отдела первичной и скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попову А.Н., директору ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики" Глуховской С.В. усилить контроль за исполнением Постановления
Правительства Свердловской области от 19.04.2011 № 424-ПП по реализации Комплексного плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих в Свердловской области, на 2011 - 2012 годы.
15. Директору ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики" Глуховской С.В. продолжить работу по повышению информированности населения Свердловской области о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и проведению массовых мероприятий по раннему выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на территории Свердловской области.
16. Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России" Кутепову С.М. включить государственные бюджетные учреждения здравоохранения Свердловской области, на базе которых организованы ММЦ, в перечень ЛПУ для реализации образовательных программ послевузовского образования в клинической ординатуре и интернатуре.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Секретарь коллегии
Л.Г.КАРАТАЕВА
