МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1161
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 237
ПРИКАЗ
от 21 августа 2012 года
Об усилении мероприятий по профилактике заболеваний
людей бешенством в Челябинской области
Территория Челябинской области является природным очагом бешенства. По результатам проведенного ретроспективного анализа ФГУН "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций", территория Челябинской области по ранжированию показателей риска заражения людей бешенством относится к зоне высокой опасности.
Основным риском заражения людей является неблагополучная эпизоотологическая ситуация, которая с 2002 года на территории Челябинской области имеет тенденцию к ухудшению.
Подтверждением сложившейся неблагополучной эпидемиологической ситуации являются случаи бешенства среди людей, регистрируемые с 2004 года. За последние 5 лет в Челябинской области погибло от бешенства 5 человек. Последний случай зарегистрирован в феврале 2010 года у гражданина Республики Казахстан, граничащей с Челябинской областью.
Эпизоотологическая ситуация в Челябинской области в 2012 году складывается неблагоприятно. За 6 месяцев 2012 года зарегистрировано 32 очага бешенства в 27 неблагополучных населенных пунктах (в предыдущие годы регистрировалось от 20 до 80 случаев бешенства за аналогичный период среди животных). Особенно неблагоприятными по бешенству являются следующие муниципальные образования: Агаповский, Ашинский, Аргаяшский, Брединский, Кусинский муниципальные районы, Златоустовский городской округ. При этом 71,9 % среди всех случаев приходится на долю диких животных (лисы, корсаки), 28,1 % приходится на долю домашних и сельскохозяйственных животных. Основным резервуаром и распространителем вируса бешенства на территории Челябинской области являются лисы.
Количество укусов животными за 6 месяцев 2012 года увеличилось на 11 % и составило 6427 случаев против 5791 случая за аналогичный период прошлого года, показатели 328,8 на 100 тыс. населения против 171,7 на 100 тыс. населения. Увеличилось количество укусов детей на 19 % и составило 2054 случая против 1726 случаев прошлого года, показатели соответственно 320,5 на 100 тыс. населения против 272,9 на 100 тыс. населения.
Остается высоким уровень укусов, относящихся к группе особо опасного риска:
- укусы опасной локализации (лицо, голова, пальцы, кисти рук) за 6 месяцев 2012 года составили 39,7 % (за 6 месяцев 2011 года - 34,5 %);
- множественные укусы 2,9 % (за 6 месяцев 2011 года - 2,8 %);
- укусы, ослюнения бешеными животными составили 1,2 % (за 6 месяцев 2011 года - 1,6 %);
- укусы дикими животными составили 1,1 % (за 6 месяцев 2011 года - 0,9 %).
Между тем качество оказания антирабической помощи ухудшается: снизилось назначение антирабической вакцины на 7 % (91,1 % против 98 %). Необоснованно низкий уровень охвата лечебно-профилактической иммунизацией пострадавших от укусов животными отмечается в Миасском городском округе - 75,3 %, Карабашском городском округе - 85,4 %, Копейском городском округе - 87,1 %, Кунашакском муниципальном районе - 82,4 %, Саткинском муниципальном районе - 87,1 %.
По анализу полученных травм 2735 человек (42,6 %) подлежали комбинированному лечению антирабическим иммуноглобулином и вакциной, которое фактически получили 185 человек (6,8 % от подлежащих). В Агаповском, Кизильском, Нагайбакском, Верхнеуральском, Саткинском, Сосновском, Аргаяшском, Пластовском, Кунашакском, Октябрьском, Уйском, Увельском муниципальных районах, Верхнеуфалейском, Копейском, Миасском, Южноуральском городских округах не проводится комбинированное лечение. Кроме того, иммуноглобулин вводится с грубыми нарушениями по 1 ампуле без учета веса пострадавшего.
За 6 месяцев 2012 года с укушенными ранами было госпитализировано 332 человека (5,2 %), что свидетельствует о наличии тяжелых травм и увечий, нанесенных животными.
Остаются проблемными следующие вопросы:
- Центр антирабической помощи при ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" не осуществляет методического руководства по квалифицированному оказанию помощи пострадавшим от укусов животными с установленным диагнозом "бешенство";
- не организована антирабическая помощь в отдаленных населенных пунктах муниципальных образований (фактически антирабическая помощь оказывается только на базе крупных районных больниц);
- крайне низкая обеспеченность антирабическим иммуноглобулином (иммуноглобулин используется лишь на 19 территориях Челябинской области из 36).
Учитывая, что 77 пострадавших укушены животными с подтвержденным бешенством, данные нарушения могут снизить уровень защиты лечебно-профилактической вакциной и не предупредить заболевания бешенством людей.
В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством в соответствии с СП 3.1.7.2627-10
"Профилактика бешенства среди людей", приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством", постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.02.2012 № 13 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемую форму добровольного информированного согласия
/отказа лица, подвергшегося риску заражения бешенством, или его законного представителя на проведение курса лечебно-профилактической вакцинации против бешенства.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 27.12.2010 имеет номер 1692/456, а не 1622/456.
1) оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с Инструкцией
о порядке оказания медицинской помощи и профилактике заболевания людей бешенством, пострадавшим от укусов животными, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 27.12.2010 № 1622/456 "Об усилении мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством в Челябинской области";
2) немедленное направление пострадавших с тяжелыми укусами опасной локализации бешеными или подозрительными на бешенство животными для комбинированного лечения антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином в антирабические кабинеты (травматологические отделения) по месту жительства, осложненные случаи укусов с невозможностью амбулаторного проведения вакцинации и введения иммуноглобулина (нарушения иммунного статуса, тяжелая сопутствующая патология и прочее) госпитализировать в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" - Центр антирабической помощи;
3) наличие неснижаемого запаса медицинских иммунобиологических препаратов (антирабической вакцины и иммуноглобулина) для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов (оцарапывания и ослюнения) животными, и профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям;
4) подготовку врачей-хирургов (травматологов), ответственных за оказание антирабической помощи, эпидемиологов и невропатологов по профилактике бешенства;
5) предоставление информации о лицах, пострадавших от укусов, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" устно по телефонам в течение 12 часов с момента регистрации укуса и письменно с полными сведениями о характере укуса, заполненной карты экстренного извещения (ф. № 58/у), утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030;
6) предоставление отчетов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с учетной формой № 045/у "Карта обратившегося за антирабической помощью", утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030, ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
7) проведение анализа оказания антирабической помощи населению, анализа потребности и обеспеченности антирабическими препаратами;
Добровольное информированное согласие/отказ
лица, подвергшегося риску заражения бешенством,
или его законного представителя на проведение
курса лечебно-профилактической вакцинации
против бешенства
Я, ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
Возраст ____________________________
Адрес проживания/регистрации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Подвергся риску заражения бешенством (уточнить обстоятельства) ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информирован о риске заболевания бешенством, последствии отказа от
прививок.
Согласен на проведение иммунопрофилактики заболевания бешенством.
Предупрежден о том, что при изменении адреса, места жительства, выезде за
пределы Челябинска (в том числе временного выезда), других обстоятельствах,
препятствующих проведению иммунопрофилактики бешенства, я обязан сообщить
об этом врачу, проводящему мне профилактику заболевания.
___________________________________________________________________________
Подпись, дата
Отказываюсь от проведения иммунопрофилактики заболевания бешенством.
___________________________________________________________________________
Подпись, дата
Беседа о профилактике бешенства со мной проведена, о последствиях отказа
или прерывания курса иммунопрофилактики предупрежден.
___________________________________________________________________________
Подпись, дата
Подпись врача _____________________________________________________________
Подпись зав. отделением ___________________________________________________
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
