МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2012 г. № 754
О мерах по снижению рождения детей с врожденными
и наследственными заболеваниями на территории
Челябинской области
В целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Челябинской области, на основании приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 22 августа 1991 года № 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", приказа
Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.07.2009 № 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской области", приказа
Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 № 867 "Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Алгоритм
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Челябинской области;
Форму протокола
ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 - 14 недель беременности;
Перечень
межрайонных отделений пренатальной диагностики, к которым прикреплено население учреждений здравоохранения и муниципальных образований для оказания медицинской помощи;
Список
учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования и учреждения здравоохранения;
Перечень
мероприятий, проводимых в учреждениях здравоохранения Челябинской области по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания беременности;
Списочный состав
врачей ультразвуковой диагностики, утвержденных экспертами пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности;
Форму отчета "Сведения
о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области";
Алгоритм
организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Челябинской области;
Инструкцию
по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности.
2. Для оценки эффективности проведения пренатальной (дородовой) диагностики установить, что доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика (ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной, молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности в общем числе беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности, должна составлять в 2012 году 40 % с последующим увеличением процента количества обследуемых беременных. Эффективность показателей пренатальной диагностики: 70 % для врожденных пороков развития плода и 65 % для врожденных наследственных заболеваний.
3. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А. обеспечить организацию пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Челябинской области:
1) предусмотреть приобретение оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной диагностики при формировании плана закупок в 2012 году в рамках реализации мероприятий областной целевой Программы
развития приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2012 - 2014 годы" утвержденного постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 № 389-П, по выполнению постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. № 1141
"О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" и от 21 декабря 2011 г. № 1066
"О внесении изменений в правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка".
4. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, входящих в список
учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, утвержденный пунктом 1
настоящего приказа, рекомендовать:
1) организовать проведение ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности (11 - 14 недель);
2) возложить проведение ультразвуковой пренатальной диагностики на врачей-экспертов межрайонных отделений пренатальной диагностики, имеющих сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF);
3) организовать проведение (дородового) биохимического скрининга первого триместра беременности (10 - 14 недель);
4) организовать проведение оценки степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя);
5) обеспечить доставку результатов оценки степени риска врожденных и наследственных заболеваний в "Клинику одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" для окончательного анализа и выделения группы риска для проведения инвазивной диагностики не позднее двух дней с момента подсчета.
5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) своевременное направление и доставку беременных женщин в межрайонные отделения пренатальной диагностики для проведения ультразвукового пренатального скрининга на сроках не позднее 13 недель беременности;
2) доставку биологического материала в учреждения здравоохранения для проведения биохимического скрининга и оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, список
которых утвержден пунктом 1
настоящего приказа, не позднее трех дней с момента забора;
3) забор крови для проведения пренатальной диагностики в соответствии с инструкцией
по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности;
4) назначение ответственного лица за проведение пренатальной (дородовой) диагностики и предоставление информации о назначении ответственного лица главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А.;
5) предоставление ежемесячной информации в срок до 30 числа текущего месяца согласно сведениям
о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области, утвержденным пунктом 1
настоящего приказа, главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А. (факс + 7 (351) 263-32-72, e-mail: uzdfetus@yahoo.com).
6. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Семенову Ю.А. обеспечить:
1) работу "Клиники одного дня", расположенной на базе медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (срок - постоянно);
2) укомплектование кадрами и оснащение медицинской техникой для выполнения подтверждающей диагностики врожденной и наследственной патологии у плода;
3) проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга на сроке 11 - 13 недель беременным из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований и оценку степени риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований согласно списку
учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования, утвержденному пунктом 1
настоящего приказа (срок - постоянно);
4) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя) из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области (срок - постоянно);
5) проведение экспертного ультразвукового исследования, проводимого на сроке 11 - 13 недель врачами-экспертами (срок - постоянно);
6) оперативное (в течение 1 суток) информирование и вызов беременных женщин группы высокого риска по контактным телефонам, указанным в талоне-направлении (срок - постоянно);
2) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области;
3) экспертное ультразвуковое исследование, проводимое на сроке 11 - 13 недель врачами-экспертами;
4) оперативное (в течение 1 суток) информирование и вызов беременных женщин группы высокого риска по контактным телефонам, указанным в талоне-направлении;
5) консультирование врачом-генетиком беременных женщин, у которых выявлен высокий генетический риск, с последующим направлением на инвазивную пренатальную диагностику;
6) подтверждающую инвазивную диагностику (биопсия хориона, плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка;
7) консультирование врачом-генетиком беременных женщин по результатам проведенной инвазивной пренатальной диагностики, направление при необходимости на областной перинатальный консилиум.
6. Областной перинатальный консилиум решает:
1) вопрос о дальнейшей тактике ведения беременных женщин, имеющих плодов с врожденными пороками развития и врожденными наследственными заболеваниями;
2) вопрос о направлении на консультацию смежных специалистов;
3) вопрос о семейном медико-генетическом консультировании;
4) вопрос о месте и методе родоразрешения беременных женщин, имеющие плодов с врожденными пороками развития и врожденными наследственными заболеваниями.
7. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка регламентируется приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. № 754
Инструкция
по взятию и транспортировке крови для проведения
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка в 11 - 14 недель беременности
Кровь для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка забирается натощак или не ранее чем через три часа после еды в любое время суток в количестве 3 - 6 мл в вакуумную пробирку (Система Vacuette) с активатором свертывания крови и разделительным гелем. При заполнении пробирка аккуратно переворачивается 8 - 10 раз для полного смешения крови с реагентами. Кровь может храниться при температуре 4 град. C не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов.
Забор крови:
1) подписать вакуумную пробирку;
2) забрать кровь из вены в пробирку (объем забираемой пробы обеспечивается автоматически точно дозированным вакуумом, под действием которого кровь поступает в пробирку;
3) для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре на 40 - 60 минут;
4) затем отцентрифугировать 10 минут при 2500 - 3000 об./мин. (1500 - 2000 g). Во время центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка - над ним;
5) до отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике;
6) замораживание цельной крови недопустимо!
Доставка в лабораторию:
1) доставка пробирок с образцами крови осуществляется в учреждения здравоохранения согласно списку
лечебных учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования, утвержденному настоящим приказом;
2) время доставки: с 8.00 до 16.00 ежедневно, при невозможности ежедневной доставки - 3 раза в неделю, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней;
3) условия транспортировки - в термоконтейнере при температуре 2 - 8 град. C;
4) кровь, собранную после отъезда курьера, сохранять в холодильнике до очередной отправки.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
