ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие положения
Настоящий документ содержит методические указания по порядку формирования, утверждения, распределения по страховым медицинским организациям и контроля за реализацией задания медицинских организаций на оказание населению бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Задание формируется с учетом потребности населения в медицинской помощи, половозрастной структуры и показателей заболеваемости населения.
Формирование задания проводится с использованием программного обеспечения, разработанного ТФОМС, "Формирование задания на оказание медицинской помощи" с применением технологии удаленного терминального доступа к общим информационным ресурсам.
2. Организация планирования
Рабочая группа комиссии по разработке ТП ОМС доводит до сведения Территориальных рабочих групп (далее - ТРГ) следующую информацию:
Таблица 1
┌─────────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│ Наименование информации │ Разработчик │ Порядок │
│ │ │ предоставления │
│ │ │ информации │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│1. Нормативные показатели средней │ Решение комиссии │ Публикация на │
│длительности лечения в круглосуточном│ по разработке │ сайте ТФОМС │
│стационаре в разрезе клинико- │ ТПОМС │ │
│статистических групп и уровней │ │ │
│медицинских организаций │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│2. Нормативные показатели работы │ Решение комиссии │ Публикация на │
│койки и средние длительности │ по разработке │ сайте ТФОМС │
│лечения в дневных стационарах в │ ТПОМС │ │
│разрезе профилей и типов ДС │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│3. Предельные значения объемов │ Решение комиссии │ Публикация на │
│медицинской помощи для территорий │ по разработке │ сайте ТФОМС │
│ │ ТПОМС │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│4. Показатели здоровья населения │ ДОЗН │ Информационное │
│территории (в соответствии с │ │ письмо │
│перечнем показателей для оценки │ │ │
│эффективности деятельности органов │ │ │
│исполнительной власти) │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│5. Объемы на отдельные медицинские │ Решение комиссии │ Публикация на │
│технологии (далее - ОМТ) │ по разработке │ сайте ТФОМС │
│ │ ТПОМС │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│6. Тарифы и нормативы финансовых │ Решение комиссии │ Публикация на │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ стационар на дому │ случаи │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ ЭКО │ случаи │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ взаиморасчеты │ - │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ ОМТ │ случаи │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ ЦАХ │ операции │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Стационарная помощь │ │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ оплата по законченному │ случаи │ │ │
│ случаю (КСГ) │ │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ взаиморасчеты │ - │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ стимулирующие выплаты │ │ │ │
│ сверх базовой программы │ │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Скорая медицинская помощь │ │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ в рамках базовой программы │ вызов │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│ сверх базовой программы │ вызов │ │ │
├───────────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│Итого доходов │ │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┘
Свод планов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС на текущий финансовый год
┌─────────────────┬────────────────────┬─────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────────┐
│ Территория │ Стационарная помощь│ Амбулаторная│Стационаро-замещающая│ Скорая │ Итого │
│ │ │ помощь │ помощь │ медицинская │ стоимость │
│ │ │ │ │ помощь │ медицинской │
│ │ │ │ │ │ помощи в │
│ │ │ │ │ │ медицинских │
│ │ │ │ │ │организациях │
│ │ │ │ │ │ территории │
├────┬────────────┼──────┬──────┬──────┼──────┬──────┼──────┬───────┬──────┼───────┬──────┼─────────────┤
│ │Наименование│проле-│койко-│стои- │коли- │стои- │проле-│ дни │стои- │ число │стои- │ тыс. руб. │
│ │ медицинской│ченные│ дни │мость,│чество│мость,│ченные│лечения│мость,│вызовов│мость,│ │
│ │ организации│ │ │тыс. │посе- │тыс. │ │ │тыс. │ │тыс. │ │
│ │ │ │ │руб. │щений │руб. │ │ │руб. │ │руб. │ │
└────┴────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──────┴───────┴──────┴─────────────┘
