МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 1585
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В целях соблюдения Министерством здравоохранения Московской области требований федеральных законов Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 27.07.2010 № 210-ФЗ
"Об организации предоставления государственных услуг и муниципальных услуг", постановления
Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности на территории Московской области приказываю:
1. Утвердить формы документов, представляемых соискателями лицензий и лицензиатами в Минздрав Московской области в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), указанные в приложениях к настоящему приказу:
1.1. Заявление
(с приложениями
) о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (приложение № 1).
1.2. Заявление
(с приложениями
) о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность в связи с намерением лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии, и (или) в связи с намерением лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (приложение № 2).
1.3. Заявление
(с приложением
) о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность в случаях реорганизации юридического лица в форме преобразования, а также в форме слияния при условии наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности; изменения наименования юридического лица, а также в случаях изменения адреса места нахождения юридического лица, адреса места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности (без фактического изменения места расположения объекта), перечня выполняемых работ, оказываемых услуг в связи с прекращением лицензиатом медицинской деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления (приложение № 3).
1.4. Заявление
о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение № 4).
1.5. Заявление
о прекращении медицинской деятельности (приложение № 5).
1.6. Заявление
о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление медицинской деятельности (приложение № 6).
1.7. Опись
документов, представленных соискателем лицензии на предоставление лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 7).
1.8. Опись документов, представленных лицензиатом на переоформление лицензии на медицинскую деятельность (приложения № 8
, № 9
).
2. Признать утратившими силу следующие нормативные правовые акты Минздрава Московской области:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Минздрава МО № 515 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Московской области при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности" издан от 02.05.2012, а не 02.05.2011.
2.1. Пункт 1
приказа Минздрава Московской области от 30.12.2011 № 1164 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Московской области при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности", приказ
Минздрава Московской области от 02.05.2011 № 515 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Московской области при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр здравоохранения
Московской области
Д.В. Тришкин
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29 декабря 2012 г. № 1585
Регистрационный номер: ______________________ дата "__" ______ 20__ г.
(заполняется
лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от ________________________________
удостоверяющего его личность;
______ <*>
изменением адресов мест осуществления вышеуказанной деятельности
юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем (без фактического
изменения места расположения объекта);
________ <*>
изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности
из-за прекращения лицензиатом вышеуказанной деятельности по одному адресу
или нескольким адресам мест ее осуществления;
________ <*>
изменением перечня выполняемых видов работ, оказываемых услуг,
составляющих медицинскую деятельность, в случае прекращения выполнения
отдельных работ, оказываемых услуг, указанных в лицензии.
┌───┬───────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────┐
│№ │Наименование документа │Кол-во │Дополнительно│
│п/п│ │листов │представлено/│
│ │ │ │дата │
├───┼───────────────────────────────────────────────┼───────┼─────────────┤
│1. │Заявление <*>
│ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────┼───────┼─────────────┤
│2. │Оригинал(ы) лицензии(ий) <*>
│ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────┼───────┼─────────────┤
│3. │Копия документа, подтверждающего уплату │ │ │
│ │государственной пошлины за предоставление │ │ │
│ │лицензии <**>
│ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────┼───────┼─────────────┤
│4. │Доверенность на лицо, имеющее право действовать│ │ │
│ │от имени лицензиата │ │ │
└───┴───────────────────────────────────────────────┴───────┴─────────────┘
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить в
обязательном порядке.
<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по
собственной инициативе.
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии /представитель должностное лицо лицензирующего органа:
соискателя лицензии/:
__________________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
__________________________________ Дата __________________________________
(реквизиты доверенности) Входящий № ____________________________
Количество листов _____________________
М.П.
М.П.
--------------------------------
Документы подробно перечисляются по каждому разделу