ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 11 марта 2012 г. № 1049
О ПРОВЕДЕНИИ В 2012 ГОДУ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
Во исполнение Постановления
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1228 "О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" и Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 года № 70н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован в Министерстве юстиции 22 февраля 2012 г.) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Численность
работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2012 году (приложение № 1).
1.2. Порядок
и объем проведения в 2012 году дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 2).
2. Установить норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2012 году - 1418 рублей.
3. Начальнику ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" департамента здравоохранения Краснодарского края Рубцовой И.Т. обеспечить сбор, свод и анализ информации согласно отчетным формам № 12-Д-1-10
и № 12-Д-2-10
, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 года № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" полугодовую - к 15 июля 2011 года, годовую - к 20 января 2012 года.
4. Рекомендовать руководителям органов управления и медицинским организациям муниципальных образований края:
4.1. Довести до сведения медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, Приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 года № 70н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 года № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан".
4.2. Проводить информационно-разъяснительную работу с руководителями организаций, медицинскими работниками и гражданами, застрахованными по ОМС, о порядке и условиях проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.
4.3. Определить организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации, составить поименные списки работников (выверенные с работодателем) с указанием даты рождения, профессии, должности и ежемесячно к 1 числу направлять в департамент здравоохранения Краснодарского края (отдел мониторинга реализации национального проекта) по электронной почте: omrnp@mail.ru (с пометкой: списки ДД).
4.4. Проводить дополнительную диспансеризацию работающих граждан в порядке
и объеме, утвержденном настоящим приказом (приложение № 2).
4.5. Распределять средства, полученные за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, в соответствии с приказом по медицинской организации и с положением об оплате труда.
4.6. Средства, полученные медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан направлять на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации, а также оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения дополнительной диспансеризации и проведение функциональных (лабораторных) исследований в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими дополнительную диспансеризацию, с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).
4.7. Ведение учета работающих граждан, подлежащих и прошедших дополнительную диспансеризацию.
4.8. Ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан по законченному случаю дополнительной диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
4.9. Обеспечить направление граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию с I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) группами состояния здоровья, в закрепленный за муниципальным образованием центр здоровья для комплексной оценки риска развития заболевания и получения рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья.
4.10. Представлять в ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" департамента здравоохранения Краснодарского края отчеты по результатам проведения дополнительной диспансеризации по формам № 12-Д-1-10
и № 12-Д-2-10
, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 года № 55н, в установленные сроки, а именно: полугодовой - до 10 июля 2012 года, годовой - до 15 января 2013 года.
5. Ответственность за достоверность представляемых отчетов и целевое использование средств, полученных за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, несет руководитель соответствующей медицинской организации здравоохранения.
6. Отделу мониторинга реализации национального проекта (Давыдова) обеспечить мониторинг выполнения дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также предоставление отчетности в Минздравсоцразвития России в установленные сроки.
7. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 04.04.2011 № 874 "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель руководителя
С.Н.СТРИХАНОВ
Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 11 марта 2012 г. № 1049
ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН,
ПОДЛЕЖАЩИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2012 ГОДУ
В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
┌──┬───────────────┬─────┬────┬──────┬────┬────┬────┬──────┬────────┬───────┬──────┐
│ │ Наименование │План │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
неврологом,
офтальмологом;
лабораторные и функциональные исследования:
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови:
- общий белок,
- холестерин,
- липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,
- триглицериды сыворотки крови,
- креатинин,
- мочевая кислота,
- билирубин,
- амилаза,
- сахар крови;
клинический анализ мочи;
онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет);
онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет);
электрокардиография;
флюорография;
маммография (женщинам после 40 лет, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией);
цитологическое исследование мазка из цервикального канала, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям (экстирпация матки, virgo).
6. При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяца, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.
7. На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуру медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма № 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение медицинской организации, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы № 025/у-ПЗ
"Паспорт здоровья", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 года № 67н (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб заключения и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее - врач-терапевт).
Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.
Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
8. Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, и учетную форму № 131/у-ДД-10
"Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 года № 55н (далее - Карта), на основании которой, а также учетной формы № 025-12/у
"Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (далее - Талон), формируются реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС.
При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании которого заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
9. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни, по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае медицинская документация гражданина направляется в департамент здравоохранения Краснодарского края для принятия решения в установленном порядке о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.
Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
10. После прохождения гражданином установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике, и, при необходимости, по дальнейшему наблюдению, случай дополнительной диспансеризации считается законченным (в том числе при невозможности проведения маммографии и/или цитологического исследования мазка из цервикального канала по медицинским показаниям).
11. Медицинская организация, проводившая дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в медицинскую организацию по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.
Медицинская организация, медицинские работники которой участвовали в проведении дополнительной диспансеризации по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации, передает заполненную Карту с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинскую организацию, осуществляющую проведение дополнительной диспансеризации.
12. На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина по месту жительства, в соответствии с установленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий: направляет в центр здоровья, при необходимости - на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
13. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданина.
Начальник отдела мониторинга
реализации национального проекта
С.Н.ДАВЫДОВА
