|  |
Региональное законодательство / Мордовия
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача по РМ от 17.03.2009 № 2
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
"Известия Мордовии", № 39, 20.03.2009
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 марта 2009 г. № 2
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, проанализировав состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективность принимаемых мер по их профилактике в лечебно-профилактических учреждениях республики, установил, что в этой работе имеют место ряд серьезных недостатков.
В 2007 году в Российской Федерации было зарегистрировано 26237 случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний (ВБИ). Показатель заболеваемости, как и в 2006 году, составил 0,8 на 1000 пациентов.
В целом по стране и в Республике Мордовия за последние 3 года не произошло позитивных изменений в работе по учету и регистрации внутрибольничных инфекций, регистрируемая заболеваемость остается на низком уровне и не отражает истинного положения.
В 2008 году в Республике Мордовия зарегистрировано 69 случаев внутрибольничных инфекций, показатель на 1000 пациентов составил 0,008 против 0,012 на 1000 пациентов в 2007 г. (99 случаев).
В структуре внутрибольничных инфекций 34,8% составляют гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц, 31,9% - послеоперационные инфекции, 29% - постинъекционные осложнения, 4,3% - другие инфекции.
Так, в целом по республике не регистрируются инфекции мочеполовых органов, гемоинфекции, пневмонии и другие инфекции дыхательных путей, а также заболевания, связанные с катетеризацией сосудов, инфекции, возникающие при "малых" оперативных вмешательствах в хирургических кабинетах поликлиник, не учитываются ВБИ в стоматологических поликлиниках.
Практически не регистрируются случаи гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных и родильниц в родильных отделениях центральных районных больниц. За 2008 год среди новорожденных - 80% ГСИ учтены в МУЗ "Городской роддом № 2" и по 1 случаю в родильных отделениях в МУЗ "Ельниковская ЦРБ" и МУЗ "Ковылкинская ЦРБ".
Послеоперационные гнойно-септические осложнения учтены только в 4 учреждениях здравоохранения г.о. Саранск (МУЗ "Городская клиническая больница № 4", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи", ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", МУЗ "Городская больница № 13") и по 1 случаю в хирургических отделениях центральных районных больниц (МУЗ "Атюрьевская ЦРБ", МУЗ "Темниковская ЦРБ", МУЗ "Теньгушевская ЦРБ").
В 2008 году зарегистрировано 163 случая внутриутробной инфекции новорожденных (ВУИ), показатель заболеваемости составил 20,0 на 1000 новорожденных против 22,8 в 2007 г., 175 случаев (2006 г. - 18,7).
С учетом внутриутробных инфекций показатель заболеваемости ВБИ среди новорожденных составил - 21,2 на 1000 (в 2007 г. - 24,2), соотношение ВБИ и ВУИ новорожденных - 1:16,3 (в 2007 г. - 1:16), (РФ - 2007 г. - 1:5,5).
Значительный перевес ВУИ над ВБИ новорожденных свидетельствует о неудовлетворительной профилактической работе с беременными, а также об учете значительного количества случаев ВБИ новорожденных как ВУИ.
В работе лечебно-профилактических учреждений по вопросам ВБИ остаются нерешенными вопросы организационного характера и обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Одной из причин возникновения и распространения ВБИ является низкое качество дезинфекции, нарушения в использовании дезинфицирующих препаратов.
По данным лабораторного контроля качества противоэпидемических мероприятий, неудовлетворительные результаты исследований по ЛПУ республики составили в 2008 году - 0,3%, в т.ч. смывы - 0,14%, воздух - 2,4%, на стерильность - 0,22%, пробы на скрытую кровь - 0,1%, удельный вес неудовлетворительных результатов исследований дезинфектантов составил 3,8%.
Остается недостаточной обеспеченность дезинфекционными камерами - 30% лечебно-профилактических учреждений их не имеют (ГУЗ "Республиканская больница № 1", ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения", МУЗ "Дубенская ЦРБ" и др.).
При достаточной оснащенности большинства ЛПУ оборудованием для стерилизации, 15,0% единиц автоклавов и сухожаровых шкафов требуют замены из-за длительных сроков их эксплуатации.
Сохраняется неблагоприятная тенденция роста профессиональной заболеваемости медицинских работников.
В 2006 - 2008 гг. среди медицинских работников ЛПУ зарегистрировано 19 случаев профессиональных заболеваний.
Высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется среди работников фтизиатрических стационаров, что обусловлено отсутствием в указанных учреждениях необходимого набора санитарно-бытовых помещений, в т.ч. для питания персонала, кроме того, в 15% других ЛПУ республики также отсутствуют санитарно-бытовые помещения для персонала.
Длительное время не решается вопрос об обеспечении системами обеззараживания сточных вод инфекционных и туберкулезных учреждений (отделений).
По Республике Мордовия на 01.01.2009 зарегистрировано 10 случаев заболеваний хроническим вирусным гепатитом В среди врачей и 20 случаев среди среднего медицинского персонала, носителей возбудителей гепатита В среди врачей - 41 чел., среди среднего медицинского персонала - 90 чел.
Вместе с тем значительное количество медицинских работников групп риска остается не вакцинированными. Только в 17 учреждениях здравоохранения охват вакцинацией против вирусного гепатита достиг контрольного уровня и составил 95% и выше.
В Республике Мордовия продолжает эксплуатироваться 68 (31% от общего количества) рентгеновских аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет, 31 (14% от общего количества) со сроком эксплуатации более 10 лет, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным требованиям. В 50% ЛПУ не обеспечены индивидуальными дозиметрами для персонала группы А.
Остается нерешенным ряд вопросов безопасного обращения с отходами ЛПУ, среди которых следует отметить нехватку или отсутствие:
- деструкторов и иглоотсекателей;
- специально выделенных и оборудованных помещений и площадок для сбора и временного хранения медотходов;
- спецтранспорта;
- оборудованных мест для дезинфекции межкорпусных контейнеров, транспорта;
- холодильного оборудования для хранения пищевых отходов.
В 2008 году продолжал оставаться актуальным сальмонеллез, вызванный серотипом тифимуриум, который способен формировать внутрибольничные очаги этого заболевания. Всего по республике зарегистрировано 134 случая лабораторно подтвержденного сальмонеллеза тифимуриум. Рост данного сальмонеллеза составил 64,8% в сравнении с 2007 годом.
В целях обеспечения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных болезней, эпиднадзора за данными болезнями и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Постановляю:
1. Главам администрации муниципальных районов и городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о санитарно-техническом состоянии муниципальных учреждений здравоохранения и мерах, направленных на предупреждение внутрибольничной заболеваемости.
1.2. Поручить заинтересованным ведомствам и организациям внести необходимые коррективы в планы мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, обратив особое внимание на условия труда медицинских работников, выявление и учет внутрибольничных инфекций, обеспечение ЖГУ качественной питьевой водой, системами обеззараживания сточных вод инфекционных и туберкулезных лечебных учреждений (отделений) много профильных больниц.
2. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
2.1. Обеспечить контроль за исполнением республиканского комплексного плана мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций на 2009 - 2011 годы.
2.2. Активизировать работу по оказанию практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям республики в организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и контролю за эффективностью их проведения, обратив особое внимание на полноту учета и регистрации заболеваний.
2.3. Принять меры по укомплектованию должностей госпитальных врачей-эпидемиологов и помощников врачей эпидемиологов в лечебно-профилактических учреждениях.
2.4. Обеспечить разработку, организацию и координацию противоэпидемических и других мероприятий по профилактике инфекционных болезней в лечебно-профилактических учреждениях, организационно-методическое руководство деятельностью госпитальных врачей-эпидемиологов.
2.5. Вопрос профилактики внутрибольничных инфекций ежегодно рассматривать на республиканских врачебных конференциях, заседаниях научно-практических обществ хирургов, акушеров-гинекологов, эпидемиологов, терапевтов.
3. Начальнику Управления здравоохранения Департамента по социальному развитию Администрации городского округа Саранск (С.И.Чванов), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:
3.1. Принять меры по устранению в лечебно-профилактических учреждениях недостатков в организации и осуществлении мероприятий по предупреждению внутрибольничных инфекций, обратив особое внимание на объективность состояния заболеваемости гнойно-септическими инфекциями, парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.
3.2. Разработать на 2009 - 2011 годы конкретные мероприятия по каждому лечебному учреждению, направленные на коренное улучшение материально-технической базы, обеспечение современным стерилизационным оборудованием, дезинфектантами нового поколения, оборудованием и расходными материалами для обращения с мед. отходами и обеспечить их безусловное выполнение.
3.3. Обеспечить проведение диагностических бактериологических исследований по этиологической расшифровке возбудителей внутрибольничных инфекций, определению антибиотикочувствительности, а также по проведению внутреннего лабораторного контроля за безопасностью используемого материала, рук персонала, операционного поля и других объектов внешней среды.
3.4. Принять меры по улучшению условий труда медицинских работников, санитарно-бытовых условий для питания, обратив внимание на обеспечение спец. одеждой, средствами индивидуальной защиты медицинских работников, современными средствами для дезинфекции рук персонала.
4. Начальникам территориальных отделов, структурных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
4.1. Принять меры по обеспечению действенного эпидемиологического надзора за санитарно-техническим состоянием учреждений здравоохранения, мерами профилактики внутрибольничных инфекций с целью формирования объективного заключения об эпидемиологической ситуации в каждом лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях, оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.2. Усилить контроль за санитарно-противоэпидемическим состоянием учреждений здравоохранения и повысить требовательность к руководителям за непринятие адекватных мер по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
4.4. Информацию о реализации настоящего Постановления представить к 01.07.2009.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.
И.Н.ПИКАЛОВ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
