Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Башкортостан республика Белгородская область Брянская область Бурятия Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Дагестан республика Еврейская АО Забайкальский край Ивановская область Ингушетия Иркутская область Кабардино-Балкарская республика Кавказские Минеральные воды Калининградская область Калининградскя область Калмыкия Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская республика Карелия Кемеровская область Кировская область Коми республика Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Марий Эл республика Мордовия Московская область Мурманская область Ненецкий АО Нижегородская обл. (райцентры) Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Пермский край (райцентры) Приморский край Псковская область Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Северная Осетия - Алания Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Татарстан Тверская область Томская область Тульская область Тыва Тюменская область Удмуртская республика Ульяновская область Хабаровский край Хакасия республика Ханты-Мансийский АО Челябинская область Чеченская республика Чувашская республика Чукотский АО Якутия (Саха) Ямало-Ненецкий АО Ярославская область Региональное законодательство / Московская область ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО от 02.09.2008 № 508 (ред. от 10.11.2008) "О КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И РЕАЛИЗАЦИИ ПРИНЦИПА ОПЛАТЫ ТРУДА, ОРИЕНТИРОВАННОГО НА РЕЗУЛЬТАТ" Официальная публикация в СМИ: В данном виде документ не опубликован. Первоначальный текст документа также не опубликован. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 2 сентября 2008 г. № 508 О КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И РЕАЛИЗАЦИИ ПРИНЦИПА ОПЛАТЫ ТРУДА, ОРИЕНТИРОВАННОГО НА РЕЗУЛЬТАТ (в ред. приказа Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи населению, создания заинтересованности медицинского персонала в улучшении качества оказания медицинской помощи и реализации принципа оплаты труда медицинских работников, ориентированного на результат, приказываю: 1. Утвердить критерии оценки деятельности медицинского персонала учреждений здравоохранения Московской области: 1.1. Для врачей и фельдшеров службы скорой медицинской помощи (приложение 1). 1.2. Для врачей лечебных отделений стационаров больниц (приложение 2). 1.3. Для участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (приложение 3). 1.4. Для врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена (приложение 4). 1.5. Для медицинских сестер (приложение 5). 1.6. Для параклинической службы (физиотерапии, лаборатории, функциональной диагностики и т.д.) (приложение 6). 1.7. Для врачей-стоматологов, среднего медицинского персонала (приложение 7). 1.8. Для руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующего отделением) (приложение 8). 1.9. Для заведующих лечебными отделениями стационаров больниц (приложение 9). 1.10. Для персонала приемного отделения стационара (приложение 10). 1.11. Для заведующих отделениями и врачей учреждений родовспоможения (приложение 11). 1.12. Для медперсонала женских консультаций (приложение 12). 1.13. Для заведующих отделениями и врачей детских стационаров (приложение 13). 1.14. Для медперсонала детских поликлиник (приложение 14). 1.15. Для медперсонала домов ребенка (приложение 15). 1.16. Для медперсонала фельдшерско-акушерских пунктов (приложение 16). 1.17. Для руководителей учреждений здравоохранения (приложение 18). (п. 1.17 введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 1.18. Для врачей-педиатров отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (приложение 19 - не приводится). (п. 1.18 введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 2. Утвердить методику определения размера выплат стимулирующего характера на основе критериев оценки деятельности медицинских работников учреждений здравоохранения Московской области (приложение 17). 2.1. Утвердить методические указания по осуществлению выплат стимулирующего характера с использованием критериев оценки деятельности медицинского персонала по результатам труда. (п. 2.1 введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 2.2. Использовать критерии оценки деятельности работников при распределении выплат стимулирующего характера, полученных учреждением здравоохранения от оказания платных услуг. (п. 2.2 введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области: 3.1. Рекомендовать ввести критерии оценки деятельности медицинского персонала для реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат, с 01.10.2008. (п. 3.1 в ред. приказа Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 3(1). Разработать критерии оценки деятельности для заместителей главного врача, главной медицинской сестры, младшего медицинского и немедицинского персонала, работников аптеки в соответствии с методическими указаниями по осуществлению выплат стимулирующего характера в срок до 15.11.2008. (п. 3(1) введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 3.2. Представить в Министерство здравоохранения Московской области до 1 октября 2008 г. информацию о реализации настоящего приказа. 4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области: 4.1. Использовать критерии оценки деятельности медицинского персонала для реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат. 4(1). Разработать критерии оценки деятельности для заместителей главного врача, главной медицинской сестры, младшего медицинского и немедицинского персонала, работников аптеки в соответствии с методическими указаниями по осуществлению выплат стимулирующего характера в срок до 15.11.2008. (п. 4(1) введен приказом Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 4.2. Представить в Министерство здравоохранения Московской области до 1 октября 2008 г. информацию о реализации настоящего приказа. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области К.Б. Герцева. Министр здравоохранения Правительства Московской области В.Ю. Семенов Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ И ФЕЛЬДШЕРОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T-------------------T-------------------T------------T--------T-----------T-------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации¦Единицы измерения ¦Норматив <*>¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦1. ¦Расхождение диагнозов СМП¦Сопроводительный ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦ 10 ¦Ежемесячно ¦Руководитель ¦ ¦ ¦и предварительных ¦лист станции скорой¦ ¦ ¦ ¦ ¦станции ¦ ¦ ¦диагнозов стационара ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отделения) ¦ ¦ ¦ ¦(форма 114/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦2. ¦Показатель госпитализации¦Карта вызова скорой¦Доля ¦ <*> ¦ 10 ¦Ежемесячно ¦Руководитель ¦ ¦ ¦больных, доставленных СМП¦медицинской помощи ¦госпитализированных¦ ¦ ¦ ¦станции ¦ ¦ ¦ ¦(форма 110/у) ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦(отделения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доставленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных СМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦3. ¦Показатель повторных ¦Карта вызова скорой¦Количество ¦Отсутствие ¦ 5 ¦Ежемесячно ¦Руководитель ¦ ¦ ¦вызовов в течение суток ¦медицинской помощи ¦повторных вызовов ¦ ¦ ¦ ¦станции ¦ ¦ ¦(за исключением активных)¦(форма 110/у) ¦к одному и тому же ¦ ¦ ¦ ¦(отделения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больному в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 часов после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригадой СМП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. после отказа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦4. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦ 5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы¦ ¦ ¦ ¦в месяц ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦5. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета ¦Количество жалоб ¦Отсутствие ¦ 5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦жалоб ¦обращений граждан, ¦ ¦ ¦ ¦в месяц ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦учетная карточка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦6. ¦Соблюдение стандартов ¦Карта вызова скорой¦Случаи нарушений ¦Отсутствие ¦ 5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦(протоколов) оказания ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦в месяц ¦отделением ¦ ¦ ¦скорой медицинской помощи¦(форма 110/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------+ ¦7. ¦Применение медицинских ¦Карта вызова скорой¦Доля проведения ¦100% ¦ 10 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦пособий и манипуляций ¦медицинской помощи ¦пособий ¦ ¦ ¦в месяц ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦(форма 110/у) ¦и манипуляций при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказании скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызовов (с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+-----------+-------------- -------------------------------- <*> Определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T-----------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦1. ¦Средняя длительность ¦Статистическая карта ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦выбывшего ¦койко-дней, ¦нормативу <*>¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦на койке ¦из стационара (форма ¦проведенных больными +-------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦в стационаре, ¦Выше ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦норматива ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦2. ¦Смерть больного, ¦Заключение КИЛИ (или) ¦Случаи смерти больных¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦не ожидаемая при ¦патологоанатомической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦поступлении (возникшая ¦конференции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в процессе лечения) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦3. ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол ¦диагнозов 2 и 3 ¦(в случае ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦категории ¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вскрытия (013/у) ¦по основному ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеванию или его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертельному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦4. ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦повторная госпитализация ¦больного, заключение ¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦<**> ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦5. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦6. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов (соблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЭСов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦7. ¦Обоснованные устные ¦Журнал учета обращений¦Количество жалоб ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦граждан, учетная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родственников ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦8. ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦ <*> ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на лечащего врача ¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦9. ¦Внедрение новых ¦Акт внедрения, ¦Число утвержденных ¦Не менее 10 ¦5 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦современных методов ¦подписанный врачом, ¦актов внедрения ¦выписанных ¦ ¦или в квартал¦заместитель ¦ ¦ ¦в лечебно-диагностический¦заведующим отделением ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦процесс ¦и утвержденный ¦ ¦по каждому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦ ¦утвержденному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦ ¦акту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦внедрения ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦10. ¦Штрафные санкции ¦Акты экспертиз ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 месяц ¦Заместитель ¦ ¦ ¦за пролеченных больных ¦внутриведомственной ¦оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦со стороны медицинских ¦и вневедомственной ¦помощи с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦страховых организаций, ¦экспертизы ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦МОФОМС ¦ ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦11. ¦Оперативная активность ¦Журнал записи ¦Число ¦Выполнение ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦<***> ¦оперативных ¦прооперированных ¦норматива, ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств ¦больных к общему ¦утвержденного¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре (008/у) ¦числу выбывших ¦главным ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦врачом ЛПУ ¦ ¦ ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦12. ¦Послеоперационные ¦Медицинская карта ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦осложнения <***> ¦выбывшего ¦послеоперационных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (003/у) ¦осложнений к общему ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+------------------ -------------------------------- <*> Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. <**> Показатели только для врачей терапевтического профиля. <***> Показатели только для врачей хирургического профиля. Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ, ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T-----------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦1. ¦Частота вызовов скорой ¦Карта вызова скорой ¦Число вызовов СМП на ¦Снижение ¦3 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦медицинской помощи ¦1000 прикрепленного ¦частоты <*> ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦(110/у) ¦населения по поводу ¦ ¦ ¦ ¦Главный врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦(заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением) СМП ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦2. ¦Выполнение плана ¦Ведомость учета ¦Количество посещений ¦100% ¦5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦посещений в рамках ¦врачебных посещений ¦ ¦ ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦Программы госгарантий ¦в амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях, на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 039/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦3. ¦Охват вакцинацией ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95% и выше ¦3 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦вакцинацией от числа ¦ ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦прививок (064/у) ¦подлежащих вакцинации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с планом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦4. ¦Выполнение плана ¦Журнал записи ¦% охваченных ¦95% и выше ¦5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦флюорографических ¦рентгенологических ¦флюорографическими ¦ ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦исследований ¦исследований ¦исследованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 050/у) ¦от числа подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения от плана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦5. ¦Обоснованность назначения¦Экспертиза не менее 25¦Количество выявленных¦Отсутствуют ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦медицинских карт ¦случаев нарушения ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦и соблюдения выписки ¦амбулаторного больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦рецептов пациентам, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача по¦ ¦ ¦числе имеющим право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КЭК, заместитель ¦ ¦ ¦на получение набора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача по¦ ¦ ¦социальных услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службе ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦6. ¦Уровень первичного выхода¦Журнал для записи ¦Число случаев ¦ ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦на инвалидность лиц ¦заключений ВКК (035/у)¦первичного выхода ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦трудоспособного возраста ¦ ¦на инвалидность ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦в связи с заболеваниями ¦ ¦по поводу заболеваний¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста на 10000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦7. ¦Число онкологических ¦Извещение о больном ¦Число онкологических ¦Отсутствуют ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦больных с заболеваниями ¦с впервые в жизни ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦видимых локализаций, ¦установленным ¦с заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦выявленных в III-IV ¦диагнозом (форма ¦видимых локализаций, ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦клинических стадиях, ¦090/у); ¦выявленных в III-IV ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦протокол на случай ¦клинических стадиях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦выявления у больного ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запущенной формы ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦027-2/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦8. ¦Число лиц, умерших ¦Медицинское ¦Число случаев ¦Отсутствуют ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от болезней системы ¦свидетельство о смерти¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦кровообращения ¦(форма 106/у-98) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(о. инфаркт, острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача по¦ ¦ ¦инсульт) в возрасте до 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КЭК, заведующий ¦ ¦ ¦лет и не наблюдавшихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ ¦ ¦у врача в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последнего года жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦9. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦3 ¦Месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная ¦жалоб ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦с нарушением прав ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦пациента ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦10. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦11. ¦Ведение больных ¦Форма 14 ДС ¦Количество ¦2 и более ¦3 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦в стационаре на дому ¦ ¦пролеченных больных ¦человек ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦12. ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦ <*> ¦3 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на лечащего врача ¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+------------------ -------------------------------- <*> Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. ¦Выполнение плана ¦Ведомость учета ¦Количество посещений ¦100% ¦5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦посещений в рамках ¦врачебных посещений ¦ ¦ ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦Программы госгарантий ¦в амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях, на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 039/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. ¦Обоснованность назначения¦Экспертиза не менее 25¦Количество выявленных¦Отсутствуют ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦медицинских карт ¦случаев нарушения ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦и соблюдения выписки ¦амбулаторного больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦рецептов пациентам, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦числе имеющим право ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦на получение набора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальных услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. ¦Уровень первичного выхода¦Журнал для записи ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦на инвалидность лиц ¦заключений ВКК (035/у)¦первичного выхода ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦трудоспособного возраста ¦формы 088/у ¦на инвалидность ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦в связи с заболеваниями ¦ ¦по поводу заболеваний¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦лиц трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста на 10000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная ¦жалоб ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦с нарушением прав ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦ <*> ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на лечащего врача ¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. ¦Удельный вес посещений, ¦Талон амбулаторного ¦% посещений, ¦Увеличение ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦выполненных ¦пациента (форма ¦выполненных ¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦с профилактической целью ¦025-10/у) ¦с профилактической ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦целью, к общему числу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. ¦Полнота охвата больных ¦Статистический талон ¦% охвата диспансерным¦ <*> ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦диспансерным наблюдением ¦для регистрации ¦наблюдением больных ¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦по отдельным нозологиям ¦заключительных ¦у врача данной ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦и уточненных диагнозов¦специальности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(025-2/у). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения (030/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦9. ¦Число расхождения ¦Карта выбывшего ¦Количество случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦диагнозов при направлении¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦в стационар ¦066/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦и клинического диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦10. ¦Оперативная активность ¦Журнал записи ¦Число оперативных ¦Норматив ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦(для специалистов ¦амбулаторных операций ¦вмешательств на одну ¦и выше <*> ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦хирургического профиля) ¦(069/у) ¦занятую должность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦11. ¦Штрафные санкции ¦Акты экспертиз ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 месяц ¦Заместитель ¦ ¦ ¦за пролеченных больных ¦внутриведомственной ¦оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦со стороны медицинских ¦и вневедомственной ¦помощи с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦страховых организаций, ¦экспертизы ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦МОФОМС ¦ ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------- -------------------------------- <*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. <**> Показатели только для врачей терапевтического профиля. <***> Показатели только для врачей хирургического профиля. Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Соблюдение медицинской ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная ¦жалоб и замечаний ¦жалоб ¦ ¦в квартал ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦и замечаний ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦руководства ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативных совещаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦ * ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на медицинскую сестру¦ ¦ ¦в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического ¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦режима ¦больницы, отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Своевременность ¦Замечания лечащих ¦Количество замечаний ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦выполнения врачебных ¦врачей и заведующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного ¦ ¦ ¦назначений ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Осложнения от проведенных¦История болезни, ¦Количество осложнений¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦лечебно-диагностических ¦амбулаторная карта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного ¦ ¦ ¦манипуляций ¦журнал учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, ¦ ¦ ¦ ¦манипуляций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦и исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ L---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------- Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (ФИЗИОТЕРАПИИ, ЛАБОРАТОРИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И Т.Д.) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. ¦Выполнение плана ¦Ведомость учета ¦Количество посещений ¦100% ¦8 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦индивидуальной нагрузки ¦процедуроединиц (форма¦и (или) выполненных ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦<****> ¦039/у-02), журнал ¦процедур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учета количества ¦и исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполненных анализов ¦(произведенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лаборатории (форма ¦анализов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦262/у) и т.д. ¦рентгенограмм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорограмм и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % к плану ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. ¦Осложнения ¦Журнал учета ведения ¦Количество возникших ¦Отсутствие ¦8 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от диагностических ¦процедур или другая ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦исследований и процедур,¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦обусловленных работой ¦документация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦медицинского персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦10 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная ¦жалоб ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦с нарушением прав ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦8 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. ¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦8 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦режима ¦больницы, отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. ¦Соблюдение медицинской ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦8 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная ¦жалоб и замечаний ¦жалоб ¦ ¦в квартал ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦и замечаний ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦руководства ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативных совещаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------- -------------------------------- <****> В зависимости от направления деятельности. Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ, СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. ¦Выполнение плана ¦Сводная ведомость ¦Функция врачебной ¦100% ¦7 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦индивидуальной нагрузки ¦учета работы ¦должности в УЕТ ¦ ¦ ¦в квартал ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога (зубного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиники, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения, кабинета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(формы 039-2/у-88, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦039-3/у, 039-4/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. ¦Осложнения от медицинских¦Медицинская карта ¦Количество возникших ¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦манипуляций, ¦стоматологического ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦обусловленные работой ¦больного (043/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦медицинского персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. ¦Удельный вес числа ¦Единый талон ¦Количество ¦ * ¦8 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦санированных лиц в общем ¦амбулаторного пациента¦санированных лиц ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦числе первичных обращений¦025-8/у-95 ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦первичных обращений ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦жалоб ¦граждан, учетная ¦жалоб ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. ¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Главный врач, ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического ¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦режима ¦больницы, отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------+ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦8. ¦Соблюдение медицинской ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦7 ¦1 раз в месяц¦Заведующий ¦ ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная ¦жалоб и замечаний ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦и замечаний ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦руководства ¦ ¦ ¦по КЭК ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативных совещаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+--------------- Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ----T-------------------------T----------------------T---------------------T-------------T--------T-------------T-----------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦1. ¦Выполнение согласованных ¦Ведомость учета ¦% выполнения плана ¦95-100% ¦4 ¦1 раз ¦Орган управления ¦ ¦ ¦объемов медицинской ¦врачебных посещений ¦ ¦ ¦ ¦в квартал ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦помощи в рамках Программы¦в амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦госгарантий ¦поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях, на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 039/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦2. ¦Организация стационаров ¦Карта больного ¦Количество ¦ <*> ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦на дому и в АПУ ¦дневного стационара ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦ ¦поликлиники, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦стационара на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 003/у, форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14ДС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦3. ¦Уровень госпитализации ¦Журнал учета приема ¦Число случаев ¦ <*> ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦населения ¦больных и отказов ¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦ ¦в госпитализации ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦(форма 001/у); ¦прикрепленного к АПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая карта ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦066/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦4. ¦Охват вакцинацией ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95% и выше ¦3 ¦1 раз ¦Орган управления ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦вакцинацией от числа ¦ ¦ ¦в квартал ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦ ¦прививок (064/у) ¦подлежащих вакцинации¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с планом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦5. ¦Выполнение плана ¦Журнал записи ¦% охваченных ¦95% и выше ¦3 ¦1 раз в год ¦Орган управления ¦ ¦ ¦флюорографических ¦рентгенологических ¦флюорографическими ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦исследований ¦исследований ¦исследованиями ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦(форма 050/у) ¦от числа подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения от плана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦6. ¦Уровень первичного выхода¦Журнал для записи ¦Число случаев ¦ ¦4 ¦1 раз ¦Орган управления ¦ ¦ ¦на инвалидность лиц ¦заключений ВКК (035/у)¦первичного выхода ¦ ¦ ¦в квартал ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦трудоспособного возраста ¦формы 088/у ¦на инвалидность ¦ ¦ ¦ ¦главный врач, ¦ ¦ ¦в связи с заболеваниями ¦ ¦по поводу заболеваний¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста на 10000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦7. ¦Выявленные случаи ¦Извещение о больном с ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦запущенных онкологических¦впервые установленным ¦онкологических ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦заболеваний среди всех ¦диагнозом рака или ¦заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦вновь выявленных больных ¦другого ¦выявленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественного ¦в запущенных стадиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦8. ¦Штрафные санкции ¦Акты экспертиз ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦4 ¦1 месяц ¦Орган управления ¦ ¦ ¦за пролеченных больных ¦внутриведомственной ¦оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦со стороны медицинских ¦и вневедомственной ¦помощи с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦страховых организаций, ¦экспертизы ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МОФОМС ¦ ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦9. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦4 ¦1 раз ¦Орган управления ¦ ¦ ¦жалоб ¦граждан, учетная ¦жалоб ¦жалоб ¦ ¦в квартал ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦10.¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦и контролирующих ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦11.¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического ¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦режима ¦больницы, эпидемиолога¦ ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦12.¦Наличие квалификационных ¦Стат. форма 17 ¦Удельный вес врачей, ¦50% ¦4 ¦1 раз ¦Орган управления ¦ ¦ ¦категорий у врачей ¦ ¦имеющих ¦и более ¦ ¦в квартал ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦ ¦ ¦квалификационную ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категорию, к общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+-----------------+ ¦13.¦Выполнение плана ¦Форма 12 Д-3 М ¦Удельный вес ¦100% ¦4 ¦1 раз в месяц¦Орган управления ¦ ¦ ¦дополнительной ¦ ¦прошедших ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением,¦ ¦ ¦диспансеризации ¦ ¦дополнительную ¦ ¦ ¦ ¦главный врач ¦ ¦ ¦работающих граждан ¦ ¦диспансеризацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающих граждан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+-------------------------+----------------------+---------------------+-------------+--------+-------------+------------------ -------------------------------- <*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. Приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ЛЕЧЕБНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T---------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦1. ¦Работа коек ¦Согласованные с МЗ МО ¦Среднее число дней ¦Выполнение ¦6 ¦1 раз ¦Заместитель ¦ ¦ ¦круглосуточного ¦объемы по профилю коек¦работы круглосуточных¦квартального ¦ ¦в квартал ¦главного врача ¦ ¦ ¦пребывания ¦на текущий год. Приказ¦коек отделения ¦плана работы ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦за текущий квартал ¦койки (при ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦о поквартальном ¦(без учета ¦учете годового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распределении объемов.¦койко-дней, ¦показателя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информация за текущий ¦снятых с оплаты) ¦установленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал, подписанная ¦ ¦МЗ МО для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главным врачом ¦ ¦данного профиля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коек) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦2. ¦Смерть больного, ¦Заключение КИЛИ или ¦Случаи смерти больных¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦не ожидаемая при ¦патологоанатомической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦поступлении (возникшая ¦конференции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦в процессе лечения) <**>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦3. ¦Средняя длительность ¦Статистическая карта ¦Отношение числа ¦< или = ¦6 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦выбывшего ¦койко-дней, ¦нормативу <*> ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦на койке ¦из стационара (форма ¦проведенных больными ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦в стационаре, ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦4. ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦повторная госпитализация¦больного, заключение ¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦<**> ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦5. ¦Расхождение клинического¦Статистическая карта ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического¦выбывшего ¦расхождения ¦ ¦ ¦ ¦главного ¦ ¦ ¦диагнозов ¦из стационара (форма ¦в диагнозах 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦врача ЦРБ (ЦГБ)¦ ¦ ¦ ¦066/у-02); протокол ¦категории ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦патологоанатомического¦по основному ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию или его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертельному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦6. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦(заместители главного ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по вопросам организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦7. ¦Обоснованные устные ¦Журнал учета обращений¦Количество жалоб ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦граждан, учетная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦родственников ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦8. ¦Оперативная активность ¦Статистическая карта ¦Удельный вес ¦Выполнение ¦5 ¦1 раз ¦Заместитель ¦ ¦ ¦<***> ¦выбывшего ¦прооперированных ¦норматива, ¦ ¦в квартал ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦больных к общему ¦утвержденного ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦066/у-02), журнал ¦числу выбывших ¦главным врачом ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦записи оперативных ¦больных за текущий ¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств ¦квартал (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦008/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦9. ¦Функционирование палат ¦Приказ главного врача ¦Число больных, ¦Число больных, ¦5 ¦1 раз ¦Заместитель ¦ ¦ ¦дневного пребывания ¦о создании палат. ¦получивших лечение ¦получивших ¦ ¦в квартал ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦Согласованные с МЗ МО ¦на койках ¦лечение ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦объемы по профилю мест¦круглосуточного ¦на койках ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦на текущий год. Приказ¦и местах дневного ¦круглосуточного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦пребывания за текущий¦и местах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о поквартальном ¦квартал ¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распределении объемов.¦ ¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информация за текущий ¦ ¦за текущий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал, подписанная ¦ ¦квартал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главным врачом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦10. ¦Штрафные санкции ¦Акты экспертной ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦за пролеченных ¦проверки качества ¦оказания медицинской ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦в отделении больных ¦медицинской помощи ¦помощи с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦и дефектные ведомости ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦страховой медицинской ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации и (или) ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МОФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦11. ¦Послеоперационные ¦Медицинская карта ¦Число случаев ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦осложнения <***> ¦выбывшего ¦послеоперационных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (003/у) ¦осложнений к общему ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------- -------------------------------- <*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей. <**> Показатели только для врачей терапевтического профиля. <***> Показатели только для врачей хирургического профиля. Приложение 10 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T---------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦1. ¦Расхождение диагноза ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦приемного отделения ¦больного ¦диагнозов ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦и клинического диагноза ¦ ¦по основному ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР, ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦заболеванию ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦2. ¦Обоснованные устные ¦Журнал учета обращений¦Количество жалоб ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦граждан, учетная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦карточка приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦родственников ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦3. ¦Госпитализация ¦Карта стационарного ¦Наличие случаев ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦в непрофильное отделение ¦больного ¦госпитализации ¦случаев ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в непрофильное ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦лечебной работе¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦4. ¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического ¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦режима ¦больницы, отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР, ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной работе¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦5. ¦Соблюдение медицинской ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз ¦Заместитель ¦ ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная ¦жалоб и замечаний ¦жалоб населения¦ ¦в квартал ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦и замечаний ¦ ¦ ¦по КЭР, ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦руководства ¦ ¦ ¦лечебной работе¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативных совещаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦6. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦6 ¦1 раз в месяц¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР, ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной работе¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------- Приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T---------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦1 ¦Число пролеченных или ¦Статистическая форма ¦Абсолютное количество¦99-100% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследованных больных ¦30 ¦выбывших больных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦(выполнение согласованных¦ ¦ +---------------+--------+ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦объемов) ¦Форма № 016/у "Сводная¦ ¦< 99% ¦0 ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ведомость учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движения больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и коечного фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦2 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦на 5% и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦3 ¦Работа койки в днях ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦Норматив и > ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦30 ¦койко-дней, +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведенных больными ¦Менее норматива¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦на 5% и более ¦0 ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к среднегодовому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦4 ¦Удельный вес кесаревых ¦ ¦% проведенных ¦12-16% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦сечений ¦ ¦кесаревых сечений +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦Менее 12% ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родивших ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦5 ¦Летальность ¦ ¦Отношение числа ¦Менее 1% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦послеоперационная ¦ ¦умерших после +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции к общему ¦Более 1% ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кол-ву ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦6 ¦Летальность материнская ¦Частота смертей женщин¦Количество случаев ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦по причинам смерти, ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦непосредственно ¦ ¦1 ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦связанным ¦ ¦предотвратимый ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦с деторождением - ¦ ¦и условно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦предотвратимый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, родов ¦ ¦случай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и послеродового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦7 ¦Летальность перинатальная¦Смертность ¦Количество случаев ¦До 8 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦жизнеспособных плодов ¦на 1000 родившихся +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦до начала родовой ¦живыми и мертвыми ¦Свыше 8 ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦деятельности у матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦(с 28 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности) и во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и смертность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в возрасте до 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦8 ¦Госпитальная ¦ ¦Случаи госпитальной ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦заболеваемость среди ¦ ¦инфекции +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦родильниц ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦9 ¦Общая заболеваемость ¦ ¦На 1000 родившихся ¦До 400 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦среди новорожденных ¦ ¦живыми +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свыше 400 ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦10 ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦3 ¦1 месяц ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол ¦диагнозов по +---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦основному заболеванию¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦ ¦кат. 1 случай ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦11 ¦Выполнение стандартов ¦ ¦Доля случаев ¦99-100% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦Менее 99% ¦0 ¦ ¦по лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦работе и КЭК ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦12 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+надбавка ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦> 1 ¦0 ¦3 месяца ¦главного врача ¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦13 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦14 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(заместители главного ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦15 ¦Выполнение санитарных ¦Акты проверок ¦Кол-во выявленных ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач ¦ ¦ ¦норм и правил ¦ ¦нарушений, случаи +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрибольничной ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРОВ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных +---------------+--------+ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦более чем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦на 1 день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Удельный вес кесаревых ¦ ¦% проведенных ¦12-16% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦сечений ¦ ¦кесаревых сечений +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦Менее 12% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦родивших ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Послеоперационные ¦ ¦% послеоперационных ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦осложнения ¦ ¦осложнений к общему +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦количеству ¦Наличие ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Выполнение стандартов ¦ ¦Доля случаев ¦99-100% ¦6 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦ ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Летальность материнская ¦Абсолютное число ¦Количество случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦случаев смерти, ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦относящееся ¦ ¦1 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦к показателям ¦ ¦предотвратимый ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦материнской смертности¦ ¦и условно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предотвратимый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай и более ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Смертность новорожденных ¦Случаи смерти ¦Число умерших ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦от родового травматизма, ¦новорожденных ¦в первые 6 суток +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦гипоксии плода ¦по причине родовой ¦ ¦1 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦травмы или гипоксии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Госпитальная ¦Случаи госпитальной ¦В % к общему ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦ ¦ ¦ ¦заболеваемость среди ¦инфекции ¦количеству родильниц +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦родильниц ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Заболеваемость ¦ ¦В случаях ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦новорожденных (родовая ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦травма, гипоксия плода) ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол ¦диагнозов +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦кат. 1 случай ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и более ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Работа койки в днях ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦320 и > ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦30 ¦койко-дней, ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ +----------------------+проведенных больными +---------------+--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦Сводная ведомость ¦в стационаре, ¦< 320 ¦0 ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦учета (форма 066/у) ¦к среднегодовому ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу коек ¦ ¦ ¦ ¦отд. ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦Статистический талон ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Выполнение стандартов ¦Приказы, акты ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦проверок, протоколы ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заседаний комиссий ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦и др. ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Штрафные санкции ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦за пролеченных больных ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦выборке ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦(по кодам СМО) ¦с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Отсутствие случаев ¦Статистические формы ¦ ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦предотвратимых ¦14, 30, статистическая¦ +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦перинатальных потерь ¦карта выбывшего ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Отсутствие случаев ¦Статистические формы ¦ ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦предотвратимой ¦14, 30, статистическая¦ +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦материнской смертности ¦карта выбывшего ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦6 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦1 ¦0 ¦месяца ¦главного врача¦ ¦ ¦по результатам ¦ ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦повторная госпитализация ¦больного, заключение ¦госпитализации в +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заведующего отделением¦течение 10 дней** ¦1 случай ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦Удовлетворены ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на 1 врача ¦не < 80% ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦Удовлетворены ¦0 ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦< 80% ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦Статистический талон ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Исходы лечения ¦Статистическая карта, ¦% случаев ¦> 97% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦с положительным +---------------+--------+ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦из стационара. ¦исходом заболевания ¦< 97% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информация за текущий ¦к общему количеству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал, подписанная ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующим отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Выполнение стандартов ¦Приказы, акты ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦проверок, протоколы ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заседаний комиссий ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦и др. ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Штрафные санкции ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦за пролеченных больных ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦выборке ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦(по кодам СМО) ¦с выявленными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефектами, повлекшими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удержание финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Отсутствие случаев ¦ ¦ ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦предотвратимых ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦перинатальных потерь ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Отсутствие случаев ¦ ¦ ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦предотвратимой ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦материнской смертности ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦6 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦1 ¦0 ¦месяца ¦главного врача¦ ¦ ¦по результатам ¦ ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦повторная госпитализация¦больного, заключение ¦госпитализации в +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заведующего отделением¦течение 10 дней** ¦1 случай ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Удовлетворенность ¦Анкетирование ¦Не менее 25 анкет ¦Удовлетворены ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦на 1 врача ¦не < 80% ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦Удовлетворены ¦0 ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦< 80% ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- Приложение 12 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ЗАВЕДУЮЩИЕ) -------------------------T-------------------------T-----------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Источники информации ¦Единицы измерения ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Выполнение плана ¦Статистическая форма ¦% от запланированного ¦99-100% ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦посещений ¦№ 30, учетная форма ¦объема ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦039/у-02 ¦ ¦менее 99% ¦0 ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Уд. вес беременных, ¦Индивидуальная карта ¦% от общего количества ¦> 90% ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦поступивших под ¦беременной (111/у) ¦беременных, состоящих ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦наблюдение врача в срок ¦ ¦на Д учете ¦< 90% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦до 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Материнская ¦Статистическая форма ¦Случаи предотвратимой ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦смертность ¦№ 14, обменная карта ¦и условно ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦родильного дома (113/у), ¦предотвратимой смерти ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинское свидетельство¦женщин по причинам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о смерти, сведения ЗАГСа ¦непосредственно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с деторождением - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и послеродового периода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Мертворождаемость ¦Статистическая форма 30, ¦Число детей, родившихся¦До 5,0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинское свидетельство¦мертвыми, на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦о перинатальной смерти, ¦родившихся ¦Более 5,0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения ЗАГС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Качество ведения ¦Медицинская документация ¦Количество случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦медицинской документации¦ ¦ненадлежащего ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦(оценивается ¦ ¦заполнения медицинской ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦по результатам внутри- ¦ ¦документации на 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦экспертиз качества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы) ¦ ¦выявивших ошибки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некачественного ведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Охват беременных ¦Индивидуальная карта ¦% женщин, прошедших ¦Более 95 ¦5 ¦Ежегодно ¦Главный врач, ¦ ¦УЗ-скринингом во время ¦беременной (111/у), ¦3-кратное ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦беременности ¦журнал регистрации ¦УЗ-обследование ¦95 и менее ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований, выполняемых¦в период беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в отделении ¦от общего числа женщин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональной д-ки ¦состоящих на учете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(157/у-93) ¦по беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на отчетный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Количество ¦Обменная карта родильного¦% от общего количества ¦< 2 ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦преждевременных родов ¦дома, статистическая ¦родов ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦форма № 30 ¦ ¦2 и > ¦0 ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Оценка качества ¦Акты экспертиз ¦Число случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач ¦ ¦медицинской помощи ¦ведомственного ¦ненадлежащего качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на соответствие ¦и вневедомственного ¦ ¦1 и > ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦стандартам (клиническим ¦контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9. Показатель абортов ¦"Сведения о прерывании ¦Тенденции, динамика ¦Снижение ¦4 ¦1 раз в год ¦Главный врач, ¦ ¦на 1000 женщин ¦беременности (в сроки ¦в сравнении ¦показателя ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦фертильного возраста ¦до 28 недель)", форма ¦с предыдущим годом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 13 ¦ ¦Отсутствие ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений ¦Абсолютное число жалоб ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦ ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная карточка¦ ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением прав ¦приема населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, ненадлежащим ¦руководителем учреждения,¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦оказанием медицинской ¦письменные жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, врачебной этики ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11. Удельный вес врачей,¦Статистическая форма 17 ¦% ¦50 и > ¦3 ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦аттестованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на квалификационные ¦ ¦ ¦< 50 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦категории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------- ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ВРАЧИ) -------------------------T-------------------------T-----------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Источники информации ¦Единицы измерения ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Выполнение плана ¦Учетная форма 039/у-02 ¦% от запланированного ¦100% ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦посещений ¦ ¦объема ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦< 100% ¦0 ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Уд. вес беременных, ¦Индивидуальная карта ¦% от общего количества ¦> 90% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦поступивших под ¦беременной (111/у) ¦беременных, состоящих ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦наблюдение врача в срок ¦ ¦на Д учете ¦< 90% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦до 12 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Материнская ¦Обменная карта родильного¦Случаи смертей женщин ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦смертность ¦дома (113/у), медицинское¦по причинам смерти, ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦свидетельство о смерти, ¦непосредственно ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения ЗАГСа ¦связанным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с деторождением - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и послеродового периода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Мертворождаемость ¦Обменная карта родильного¦Число детей, родившихся¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦ ¦дома, журнал записи ¦мертвыми ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦родовспоможения на дому, ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинское свидетельство¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о перинатальной смерти, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения ЗАГСа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Эффективность ¦Контрольная карта ¦% регулярно наблюдаемых¦> 90% ¦5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦диспансерного наблюдения¦диспансерного наблюдения ¦больных к числу ¦ ¦ ¦в полгода ¦отделением ¦ ¦гинекологических ¦(030/у) ¦подлежащих ¦< 90% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦больных, состоящих на Д ¦ ¦диспансерному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учете ¦ ¦наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Качество ведения ¦Медицинская документация ¦Количество случаев ¦0-1 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦медицинской документации¦ ¦ненадлежащего ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦(оценивается ¦ ¦заполнения медицинской ¦> 1 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦по результатам ¦ ¦документации на 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦экспертиз качества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы) ¦ ¦выявивших ошибки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некачественного ведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Количество ¦Обменная карта родильного¦% от общего количества ¦< 2 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦преждевременных родов ¦дома ¦родов ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦> 2 ¦0 ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Количество тяжелых ¦Индивидуальная карта ¦Случаи ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦гестозов (преэклампсия, ¦беременной (111/у), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦эклампсия) ¦обменная карта родильного¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дома (113/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9. Выявляемость ¦Медицинская карта амб. ¦Количество пациентов ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦онкологических ¦б-го (025/у-87), ¦с запущенными формами ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦заболеваний ¦контрольный талон к карте¦онкологических ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного наблюдения ¦заболеваний среди ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(онко) (030-5/у), ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистический талон для ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрации закл. д-зов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(025-2/у), выписка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из медицинской карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стац. б-го (027/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений ¦Абсолютное число жалоб ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная карточка¦ ¦жалоб ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦с нарушением прав ¦приема населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, ненадлежащим ¦руководителем учреждения,¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦оказанием медицинской ¦письменные жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, врачебной этики ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------- СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ -------------------------T-------------------------T--------------------T------------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Качество ведения ¦Медицинская учетная ¦Соответствие ¦Удовлетворительное¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦учетно-отчетной ¦документация ¦стандартам ведения ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦Имеются замечания ¦0 ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Выполнение санитарных¦Акты Управл. ¦Количество ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦правил и норм ¦Роспотребнадзора ¦выявленных нарушений¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦по Московской области, ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦замечания руководителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Соблюдение правил ¦Журнал учета обращений ¦Число случаев ¦Достаточный ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная карточка¦нарушения ¦уровень ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦приема населения ¦ ¦(эффективно ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦руководителем учреждения,¦ ¦поддерживает ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦устные жалобы врачей ¦ ¦хороший культурный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и пациентов ¦ ¦и психологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦климат) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Недостаточный ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень (имеются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаи жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конфликты) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Выполнение врачебных ¦ ¦Наличие замечаний ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦назначений ¦ ¦лечащих врачей ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦и заведующих ¦Есть ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦отделениями ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦на своевременность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Наличие осложнений ¦Формы 025/у-87, 111/у ¦Число случаев ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦от манипуляций ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦при проведении ¦Есть ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Охват патронажем ¦Форма 116/у ¦% выполнения ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦(динамическим ¦ ¦от общего числа лиц,¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦наблюдением) беременных ¦ ¦подлежащих патронажу¦Менее 99% ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦(динамическому ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦наблюдению) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Охват патронажем ¦Форма 116/у ¦% выполнения ¦90-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦диспансерных больных ¦ ¦от общего числа лиц,¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих патронажу¦< 90% ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦(динамическому ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦наблюдению) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений ¦Количество случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦жалоб ¦граждан, учетная карточка¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением, ¦ ¦ ¦приема населения ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦руководителем учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ L------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------- Приложение 13 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ НОВОРОЖДЕННЫХ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Число пролеченных или ¦Статистическая форма ¦Выполнение плана в % ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследованных больных ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦(выполнение ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦согласованных объемов) ¦Форма № 016/у "Сводная¦ ¦< 99% ¦0 ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ведомость учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движения больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и коечного фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Работа койки в днях ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦Норматив и > ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦30 ¦койко-дней, +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведенных больными ¦Менее норматива¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦на 5% и более ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к среднегодовому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦на 5% и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Ранняя неонатальная ¦Умершие в раннем ¦Число умерших ¦До 3,6 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦смертность ¦неонатальном периоде ¦в раннем неонатальном+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде на 1000 ¦Свыше 3,6 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦родившихся живыми ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Летальность ¦Статистические формы ¦Отношение числа ¦До 2,0% ¦4 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦новорожденных общая ¦14, 31, статистическая¦умерших новорожденных+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦всего к числу ¦> 2,0% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦из стационара, сводная¦родившихся живыми, ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ведомость (016/у-02) ¦всего в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического¦больного, протокол ¦диагнозов ¦(в случае ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦проведения ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. 1 случай ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Выполнение стандартов ¦Акт экспертизы ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦лечения ¦качества ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦Менее 99% ¦0 ¦ ¦по лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦работе и КЭК ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦> 1 ¦0 ¦месяца ¦главного врача¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Частота случаев ¦Акты проверок, ¦ ¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦с осложнением ¦экспертиз качества ¦ +---------------+--------+ ¦заместитель ¦ ¦ ¦заболевания вследствие ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦неблагоприятного влияния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностический процесс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действий или бездействия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(несоблюдение назначений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сан.-эпид. режима) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦ ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦12 ¦Выполнение санитарных ¦Акты проверок ¦Количество выявленных¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦правил и норм ¦ ¦нарушений +---------------+--------+ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работе ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Число пролеченных или ¦Статистическая форма ¦Выполнение плановой ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследованных больных ¦30, форма № 016/у ¦нагрузки в % +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(выполнение ¦"Сводная ведомость ¦ ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦согласованных объемов) ¦учета движения больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦и коечного фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Соблюдение сроков ¦Статистическая форма ¦Количество ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследования пациентов ¦30 ¦необследованных +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦в нормативные сроки ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Ранняя неонатальная ¦Умершие в раннем ¦Число умерших ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦смертность ¦неонатальном периоде ¦в раннем неонатальном+---------------+--------+ ¦главного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде ¦1 и более ¦0 ¦ ¦врача, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического¦больного, протокол ¦диагнозов ¦(в случае ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦проведения ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. 1 случай ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Госпитальная ¦Статистическая форма ¦Количество случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦заболеваемость ¦14, статистическая ¦ +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦новорожденных ¦карта выбывшего ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по лечебной ¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Частота случаев с ¦Статистическая карта ¦% осложнений к общему¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦осложнением заболевания,¦выбывшего ¦количеству +---------------+--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦которое развилось в ¦из стационара, акт ¦пролеченных больных ¦1 и > ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦процессе лечения ¦внутриведомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель по¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Выполнение стандартов ¦ ¦Доля случаев ¦100% ¦10 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦ ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+ ¦гл. врача по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦95-99% ¦5 ¦ ¦лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных +---------------+--------+ ¦работе и КЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Менее 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной +---------------+--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦1 ¦1 ¦месяца ¦главного врача¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦> 1 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦ ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ (НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Число пролеченных или ¦Статистическая форма ¦Выполнение плана ¦98-100% и более¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследованных больных ¦30 ¦(нагрузка) ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(выполнение ¦ ¦ ¦< 98 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦согласованных объемов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Работа койки в днях ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦Норматив и >, ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦30, сводная ведомость ¦койко-дней, ¦но не более 366¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦учета (066у) ¦проведенных больными ¦дней ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦ +--------+ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к среднегодовому ¦Отклонение ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу коек ¦от норматива ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем 5% ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного в ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦более чем на 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара, форма ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Исходы лечения ¦Статистическая карта ¦% случаев ¦94,9% и более ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦с положительным ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦исходом заболевания ¦< 94,9% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Случаи осложнения ¦Статистическая карта ¦% осложнений к общему¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦заболевания, которое ¦выбывшего ¦количеству ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦развилось в процессе ¦из стационара, акт ¦пролеченных больных ¦1 и > ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦лечения ¦внутриведомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Больничная летальность ¦Статистические ¦Отношение числа ¦До 0,2% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦отчетные формы 14 ¦умерших к общему ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦и 30, статистическая ¦кол-ву пролеченных ¦> 0,2% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦больных в % ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦из стационара, форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦№ 016/у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежемесячно, ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического¦больного, протокол ¦диагнозов ¦(в случае ¦ ¦надбавка 3 ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦проведения ¦ ¦месяца ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Выполнение стандартов ¦ ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦ ¦соблюдения стандартов¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦3 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной ¦ +--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦> 1 ¦0 ¦месяца ¦главного ¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦врача, ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦повторная госпитализация¦больного, заключение ¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней ¦1 случай и > ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Удовлетворенность ¦Анкеты ¦Не < 70% пациентов, ¦Не < 80% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦законных представителей ¦ ¦находящихся ¦удовлетворены ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦в отделении +---------------+--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦< 80% ¦0 ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦12 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб +---------------+--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦13 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ +--------+ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(заместители главного ¦заседаний комиссий ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ ¦ ¦ ¦отд. ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦на 10% и > ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Исходы лечения ¦Статистическая карта, ¦% случаев ¦94,9% и > ¦5 ¦3 месяца ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦с положительным ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦из стационара. ¦исходом заболевания ¦< 94,9% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информация за текущий ¦к общему количеству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал, подписанная ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующим отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Соблюдение этапности ¦Форма № 016/у "Сводная¦Доля случаев ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦оказания стационарной ¦ведомость учета ¦переведенных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦помощи ¦движения больных ¦несвоевременно ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦и коечного фонда ¦пациентов ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦стационара", история ¦в стационары ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦болезни, карта ¦соответствующего ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦уровня от нуждающихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Смерть больного ¦Заключение КИЛИ ¦Случаи предотвратимой¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦и (или) ¦смерти больных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦патологоанатомической ¦ ¦Летальный исход¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦конференции ¦ ¦1 случай ¦ ¦ ¦части ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического¦больного, протокол ¦диагнозов ¦(в случае ¦ ¦надбавка 3 ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦проведения ¦ ¦месяца ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Выполнение стандартов ¦Карта стационарного ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦больного ¦соблюдения стандартов¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части и по КЭР¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной ¦ ¦ ¦надбавка 3 ¦заместители ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦1 и > ¦0 ¦месяца ¦главного врача¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Незапланированная ¦Карты стационарного ¦Случаи повторной ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместители ¦ ¦ ¦повторная госпитализация¦больного, заключение ¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней ¦1 случай ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или специальной ¦со дня выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, утвержденное¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦вследствие того же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦либо родственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Внедрение новых ¦Акт внедрения, ¦Число утвержденных ¦Не менее 10 ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦современных методов в ¦подписанный заведующим¦актов внедрения ¦пролеченных ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦лечебно-диагностический ¦отделением ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесс ¦и утвержденный ¦ ¦по каждому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦ ¦утвержденному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦ ¦акту внедрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие ¦0 ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T-------T--------------T---------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦1 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦заведующий отд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦на 10% и > ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦2 ¦Исходы лечения ¦Статистическая карта, ¦% случаев ¦94,9% и > ¦5 ¦3 месяца ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦с положительным ¦ ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦из стационара. ¦исходом заболевания ¦< 94,9% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Информация за текущий ¦к общему количеству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал, подписанная ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующим отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦3 ¦Хирургическая активность ¦Информация за текущий ¦% оперированных ¦57 и более ¦5 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦месяц, подписанная ¦больных от общего ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦количества ¦Менее 57% ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦части (форма № 008/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦4 ¦Летальность ¦Информация за текущий ¦Отношение числа ¦Менее 1% ¦5 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦послеоперационная ¦месяц, подписанная ¦умерших после ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦операции к общему ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦кол-ву ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦части (форма № 008/у) ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦5 ¦Смерть больного ¦Заключение КИЛИ ¦Случаи предотвратимой¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦и (или) ¦смерти больных ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦патологоанатомической ¦ ¦Летальный исход¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦конференции ¦ ¦1 случай ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦6 ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол ¦диагнозов ¦(в случае ¦ ¦надбавка 3 ¦главного врача ¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦по основному ¦проведения ¦ ¦месяца ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦заболеванию ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦7 ¦Выполнение стандартов ¦Карта стационарного ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦больного ¦соблюдения стандартов¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части и по КЭР ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦8 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной ¦ ¦ ¦надбавка 3 ¦заместители ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦1 случай ¦0 ¦месяца ¦главного врача ¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦9 ¦Внедрение новых ¦Акт внедрения, ¦Число утвержденных ¦Не менее 10 ¦5 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦современных методов ¦подписанный заведующим¦актов внедрения ¦пролеченных ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦в лечебно-диагностический¦отделением ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесс ¦и утвержденный ¦ ¦по каждому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦ ¦утвержденному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦ ¦акту внедрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие ¦0 ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦10 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+ ¦11 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально ¦Заместитель ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача ¦ ¦ ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской ¦ ¦ ¦заместители главного ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------- КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ (ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T-------------------------T----------------------T---------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование критериев ¦Источники информации, ¦Единица измерения ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦формула расчета ¦ ¦ ¦(балл) ¦оценки, срок ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надбавки ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1 ¦Число пролеченных или ¦Статистическая форма ¦Выполнение плана ¦98-100% и более¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦обследованных больных ¦30 ¦(нагрузка) ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦(выполнение согласованных¦Сводная ведомость ¦ ¦< 98 ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦объемов) ¦движения больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2 ¦Работа койки в днях ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦Норматив и >, ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦30, сводная ведомость ¦койко-дней, ¦но не более 366¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦движения больных ¦проведенных больными ¦дней ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦ +--------+ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к среднегодовому ¦Отклонение ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числу коек ¦от норматива ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем 5% ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3 ¦Средняя длительность ¦Статистическая форма ¦Отношение числа ¦< или = ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦30 ¦койко-дней, ¦нормативу для ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦в стационаре ¦ ¦проведенных больными ¦конкретного ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦отделения ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦и учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных больных ¦ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статистическая карта ¦ ¦Выше норматива ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбывшего ¦ ¦более чем на 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара, форма ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 066/у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4 ¦Случаи осложнения ¦Статистическая карта ¦% осложнений к общему¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Заместитель ¦ ¦ ¦заболевания, которое ¦выбывшего ¦количеству ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦развилось в процессе ¦из стационара, акт ¦пролеченных больных ¦1 и > ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦лечения ¦внутриведомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5 ¦Хирургическая активность ¦Информация за текущий ¦% оперированных ¦57 и более ¦6 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦месяц, подписанная ¦больных от общего ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦количества ¦Менее 57% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦части (форма № 008/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6 ¦Летальность ¦Информация за текущий ¦Отношение числа ¦Менее 1% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦послеоперационная ¦месяц, подписанная ¦умерших после ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦заместителем главного ¦операции к общему ¦Более 1% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦врача по медицинской ¦кол-ву ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦части (форма № 008/у) ¦прооперированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7 ¦Больничная летальность ¦Статистические ¦Отношение числа ¦До 0,2% ¦3 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦отчетные формы 14 ¦умерших к общему ¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦и 30, статистическая ¦кол-ву пролеченных ¦> 0,2% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦больных в % ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦из стационара, форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦№ 016/у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8 ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного ¦Случаи расхождения ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежемесячно, ¦Заместитель ¦ ¦ ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол ¦диагнозов по ¦(в случае ¦ ¦надбавка 3 ¦главного врача¦ ¦ ¦диагнозов ¦патологоанатомического¦основному заболеванию¦проведения ¦ ¦месяца ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦вскрытия ¦ ¦вскрытия) ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расхождение 3 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кат. ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9 ¦Выполнение стандартов ¦ ¦Доля случаев ¦99-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦(протоколов) лечения ¦ ¦соблюдения стандартов¦ +--------+ ¦главного врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему количеству ¦< 99% ¦0 ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролеченных больных ¦ ¦ ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10 ¦Количество случаев ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед. ¦0 ¦3 ¦Ежемесячно, ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦проверки качества ¦помощи в экспертной ¦ +--------+надбавка 3 ¦заместитель ¦ ¦ ¦ненадлежащего качества ¦медицинской помощи ¦выборке, при которых ¦> 1 ¦0 ¦месяца ¦главного ¦ ¦ ¦по результатам ¦(по кодам СМО) ¦выявленные ошибки ¦ ¦ ¦ ¦врача, ¦ ¦ ¦вневедомственной ¦ ¦оказали негативное ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦экспертизы ¦ ¦влияние на состояние ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦11 ¦Удовлетворенность ¦Анкеты ¦Не < 70% пациентов, ¦Не < 80% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заместитель ¦ ¦ ¦законных представителей ¦ ¦находящихся ¦удовлетворены ¦ ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦в отделении ¦ +--------+ ¦по медицинской¦ ¦ ¦лечебно-диагностическим ¦ ¦ ¦< 80% ¦0 ¦ ¦части, ¦ ¦ ¦процессом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по КЭР ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦12 ¦Обоснованные устные ¦Журналы приема ¦Число обоснованных ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦и письменные жалобы ¦посетителей ¦жалоб ¦ +--------+ ¦заместители ¦ ¦ ¦от пациентов и их ¦руководителями ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦родственников ¦больницы. Журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменных обращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦13 ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦2 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы ¦ ¦ +--------+ ¦заместитель ¦ ¦ ¦(заместители главного ¦заседаний комиссий ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦главного врача¦ ¦ ¦врача, главный врач) ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинской¦ ¦ ¦и контролирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на качество обследования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------- Приложение 14 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 ЗАВЕДУЮЩИЕ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ В ПОЛИКЛИНИКЕ -------------------------T-------------------------T----------------------T----------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Источники информации ¦Единицы измерения ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Выполнение ¦(учетная форма ¦% выполнения плана ¦95-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦согласованных объемов ¦№ 039/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦в рамках Программы ¦ ¦ ¦Менее 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦госгарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Полнота охвата ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95-100% ¦5 ¦1 раз в год ¦Главный врач, ¦ ¦профилактическими ¦профилактических прививок¦вакцинацией от числа ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦прививками ¦(форма 064/у), карта ¦подлежащих вакцинации ¦< 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦профпрививок (063/у), ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с Национальным ¦статистические формы № 5 ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарем ¦и 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививок (обл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель - 95%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Охват детского ¦Статистическая форма № 31¦% выполнения ¦100 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦населения (дети до 1 ¦ ¦профосмотров детей ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦года) диспансерным ¦ ¦до 1 года ¦< 100% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦наблюдением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Удельный вес детей ¦Статистическая форма № 31¦% грудных детей до 6 ¦60% и более ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦первого года жизни, ¦ ¦мес., находящихся ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦находящихся на грудном ¦ ¦на грудном ¦< 60% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦вскармливании ¦ ¦вскармливании, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от общего количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Смертность детей ¦Решение обл. ЛКК ¦Число детей, умерших ¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦на дому (в том числе ¦о признании причины ¦на дому, ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦до 1 года) ¦смерти управляемой ¦от управляемых причин ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦от управляемых причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Полнота охвата ¦История развития ребенка ¦% осмотренных детей ¦Не < 95% ¦5 ¦1 раз в год ¦Главный врач, ¦ ¦профилактическими ¦(112/у), медицинская ¦во время ¦от общего числа ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦осмотрами детей ¦карта ребенка (026/у), ¦профилактических ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистические отчетные ¦осмотров от общего ¦соответствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы ¦числа детей ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего ¦< 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Полнота охвата ¦Контрольная карта ¦% охваченных ¦90% и более ¦3 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦диспансерным наблюдением¦диспансерного наблюдения ¦диспансерным ¦ ¦ ¦в полгода ¦заместители ¦ ¦по отдельным ¦(форма 030/у) ¦наблюдением от общего ¦< 90% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦нозологическим формам ¦ ¦числа подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по нозологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Обоснованность ¦История развития ребенка ¦Количество выявленных ¦0 ¦4 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦назначения лекарственных¦(112/у), акты ¦случаев необоснованно ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦средств, в т.ч. льготным¦по результатам проверок, ¦выписанных врачом ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦категориям граждан, ¦экспертиз ¦рецептов и нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по данным страховых ¦ ¦порядка выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских организаций ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и результатам проверок ¦ ¦льготным категориям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзорных органов ¦ ¦граждан по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и результатам проверок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзорных органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦9. Работа школ здоровья ¦Приказы руководителя ¦Абсолютное число ¦15 и более ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦об открытии школы ¦обученных или ¦(2 и более ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦здоровья, медицинская ¦количество школ ¦школы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документация школы, ¦ ¦< 15 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦истории развития ребенка ¦ ¦(< 2 школ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(112/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений ¦Абсолютное число жалоб¦Отсутствие жалоб¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная карточка¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦с нарушением прав ¦приема населения ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦пациентов ¦руководителем учреждения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменные жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦11. Организация ¦Статистическая форма ¦Число больных детей, ¦10 и > ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦стационаров на дому ¦14ДС, медицинская ¦пролеченных ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦документация ¦в стационарах на дому ¦< 10 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педиатрического участка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------+ ¦12. Качество ведения ¦Медицинская документация ¦Оценка качества ¦Нет замечаний ¦4 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦медицинской документации¦ ¦ведения медицинской ¦ ¦ ¦ ¦заместители ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦Имеются ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по результатам ¦замечания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриведомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+--------------- УЧАСТКОВЫЕ ПЕДИАТРЫ -------------------------T-----------------------T----------------------T----------------T--------T-------------T----------------¬ ¦Наименование показателей¦Источники информации ¦Единицы измерения ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦1. Выполнение ¦(учетная форма ¦% выполнения плана ¦95-100% ¦4 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦согласованных объемов ¦№ 039/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦в рамках Программы ¦ ¦ ¦Менее 95% ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦госгарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦2. Полнота охвата ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95-100% ¦5 ¦1 раз в год ¦Главный врач, ¦ ¦профилактическими ¦профилактических ¦вакцинацией от числа ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦прививками ¦прививок (форма 064/у),¦подлежащих вакцинации ¦< 95% ¦0 ¦ ¦отделением, ¦ ¦в соответствии ¦медицинская карта ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦с Национальным ¦ребенка (026/у), ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦Роспотребнадзора¦ ¦календарем ¦история развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Московской ¦ ¦профилактических ¦ребенка (112/у), карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦прививок (обл. ¦профпрививок (063/у), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель - 95%) ¦статистические формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 5 и 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦3. Охват патронажем ¦История развития ¦% выполнения ¦100% ¦4 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦детей первого месяца ¦ребенка (112/у) ¦патронажей детей ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦жизни ¦ ¦первого месяца жизни ¦Менее 100% ¦0 ¦ ¦отделением ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦4. Охват детей до 1 года¦История развития ¦% выполнения ¦100 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦диспансерным наблюдением¦ребенка (112/у) ¦профосмотров детей ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦ ¦до 1 года ¦< 100% ¦0 ¦ ¦отделением ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦5. Удельный вес детей ¦История развития ¦% грудных детей до 6 ¦60% и более ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦первого года жизни, ¦ребенка (112/у), ¦мес., находящихся ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦находящихся на грудном ¦статистическая форма ¦на грудном ¦< 60% ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦вскармливании ¦№ 31 ¦вскармливании, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от общего количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦6. Смертность детей ¦Сведения ЗАГСа, ¦Число детей, умерших ¦0 ¦3 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦на дому (в том числе ¦решение о признании ¦на дому ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦до 1 года) ¦причины смерти ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦от управляемых причин ¦управляемой принимается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-консультативной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦7. Полнота охвата ¦История развития ¦% осмотренных детей ¦Не < 95% ¦5 ¦1 раз в год ¦Главный врач, ¦ ¦профилактическими ¦ребенка (112/у), ¦во время ¦от общего числа ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦осмотрами детей ¦медицинская карта ¦профилактических ¦детей ¦ ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦ребенка (026/у) ¦осмотров от общего ¦соответствующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числа детей ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего ¦< 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦8. Полнота охвата ¦История развития ¦% охваченных ¦90% и более ¦5 ¦1 раз ¦Главный врач, ¦ ¦диспансерным наблюдением¦ребенка (112/у), ¦диспансерным ¦ ¦ ¦в полгода ¦заведующий ¦ ¦по отдельным ¦контрольная карта ¦наблюдением от общего ¦< 90% ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦нозологическим формам ¦диспансерного ¦числа подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения (форма ¦наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦030/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦9. Обоснованность ¦История развития ¦Количество выявленных ¦0 ¦4 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦назначения лекарственных¦ребенка (112/у) ¦случаев необоснованно ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦средств, в т.ч. льготным¦ ¦выписанных врачом ¦1 и более ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦категориям граждан, ¦ ¦рецептов и нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по данным страховых ¦ ¦порядка выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских организаций ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и результатам проверок ¦ ¦льготным категориям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзорных органов ¦ ¦граждан по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и результатам проверок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзорных органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений ¦Абсолютное число жалоб¦Отсутствие жалоб¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦жалоб, связанных ¦граждан, учетная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦с нарушением прав ¦карточка приема ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦пациентов ¦населения руководителем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, письменные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦11. Соблюдение этапов ¦История развития ¦Число больных детей, ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦оказания медицинской ¦ребенка (112/у), ¦несвоевременно ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦помощи ¦выписка из медицинской ¦госпитализированных ¦1 и > ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦карты стационарного ¦в стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного (027/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------+ ¦12. Качество ведения ¦Медицинская ¦Оценка качества ¦Нет замечаний ¦4 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦медицинской документации¦документация ¦ведения медицинской ¦ ¦ ¦ ¦заведующий ¦ ¦ ¦педиатрического участка¦документации ¦Существенные ¦0 ¦ ¦отделением ¦ ¦ ¦и история развития ¦по результатам ¦недостатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (112/у) ¦внутриведомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-----------------------+----------------------+----------------+--------+-------------+----------------- СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ -------------------------T-------------------------T--------------------T------------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Качество ведения ¦Медицинская учетная ¦ ¦Удовлетворительное¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦учетно-отчетной ¦документация поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦Имеются замечания ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Выполнение санитарных¦Акты Управления ¦Количество ¦0 ¦3 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦правил и норм ¦Роспотребнадзора, ¦выявленных нарушений¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦замечания руководителей ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Нарушение правил ¦Журнал учета обращений ¦Число случаев и их ¦Достаточный ¦10 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная карточка¦значимость ¦уровень ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦приема населения ¦ ¦(эффективно ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦руководителем учреждения,¦ ¦поддерживает ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦письменные жалобы ¦ ¦хороший культурный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от населения, устные ¦ ¦и психологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замечания медперсонала ¦ ¦климат) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Недостаточный ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень (имеются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаи жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конфликты) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Выполнение врачебных ¦ ¦Число случаев ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Заведующий ¦ ¦назначений ¦ ¦осложнений при ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦ ¦проведении лечебно- ¦Есть ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦манипуляций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Охват патронажем ¦Тетрадь учета работы ¦% выполнения ¦100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦(динамическим ¦на дому участковой ¦от общего числа лиц,¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦наблюдением) детей до 1 ¦медсестры, история ¦подлежащих патронажу¦Менее 100% ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦года ¦развития ребенка (112/у) ¦(динамическому ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦наблюдению) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Охват дородовым ¦Тетрадь учета работы ¦% выполнения ¦95-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦патронажем ¦на дому участковой ¦от общего числа ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦медсестры ¦беременных, ¦< 95% ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦состоящих на Д учете¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦в женской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Патронажи ¦Тетрадь учета работы ¦% охваченных Д ¦90-100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦к диспансерным больным ¦на дому участковой ¦наблюдением от числа¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦медсестры ¦подлежащих ¦< 90% ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений ¦Количество случаев ¦0 ¦2 ¦Ежеквартально¦Заведующий ¦ ¦жалоб ¦граждан, учетная карточка¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой, ¦ ¦ ¦приема населения ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦руководителем учреждения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦письменные жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------- Приложение 15 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 РУКОВОДИТЕЛИ ДОМОВ РЕБЕНКА -------------------------T-------------------------T----------------------T--------------T--------T-------------T----------------¬ ¦Наименование показателей¦Единицы измерения ¦Источники информации ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦1. Полнота охвата ¦% охваченных вакцинацией ¦Журнал учета ¦80-100% ¦5 ¦Ежегодно ¦МЗ МО ¦ ¦профилактическими ¦от числа подлежащих ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививками ¦вакцинации среди детей ¦прививок (форма ¦< 80% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦детского дома ¦064/у), карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с Национальным ¦ ¦профпрививок (063/у), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарем ¦ ¦статистические формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦№ 5 и 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививок (обл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель - 95%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦2. Вспышечная ¦Случаи вспышечной ¦Кодировочный талон ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦МЗ МО, ¦ ¦заболеваемость ¦заболеваемости, ¦состояния здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦зарегистрированные ¦воспитанника Дома ¦Есть ¦0 ¦ ¦Роспотребнадзора¦ ¦ ¦территориальным ¦ребенка (301-1/у-93), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управлением ¦экстренное донесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Роспотребнадзора ¦о чрезвычайной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации (165/у-96), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журнал учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрезвычайных ситуаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(168/у-96), журнал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учета инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний (060/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦3. Смертность детей ¦Число умерших детей ¦Сведения ЗАГСа, форма ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦МЗ МО ¦ ¦в Доме ребенка (в том ¦ ¦отраслевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе до 1 года) ¦ ¦статистического ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения № 41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Сведения о Доме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦4. Внедрение современных¦Количество детей, ¦Акты внедрения, ¦Не < 10 ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦методов ¦к которым применены ¦применения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦современные методы ¦медицинская ¦< 10 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦лечения, ¦восстановительного ¦карта ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационных ¦лечения и реабилитации ¦воспитывающегося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технологий ¦ ¦в Доме ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в деятельность домов ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦5. Работа медико- ¦Своевременность ¦Протокол заседания ¦Своевременно ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦психолого-педагогической¦проведения заседания ¦комиссии и заключение ¦в 100% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии ¦в соответствии ¦комиссии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с Положением о работе ¦зафиксированное ¦Несвоевременно¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МППК ¦в медицинской карте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦5. Организация ¦Обеспеченность питанием ¦Акты проверок ¦Соответствует ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦рационального питания ¦в соответствии с мет. ¦вышестоящих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указ. МЗ РФ "Организация ¦власти и надзорных ¦Есть ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питания детей в домах ¦органов ¦недостатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка" от 05.07.2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦6. Охват детей-инвалидов¦% от общего количества ¦Медицинская карта ¦100% ¦3 ¦Ежегодно ¦МЗ МО ¦ ¦индивидуальными ¦детей-инвалидов ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программами реабилитации¦ ¦воспитывающегося ¦< 100% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Доме ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00), ИПР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦7. Оснащенность ¦Соответствие требованиям ¦Акты проверок ¦Соответствует ¦3 ¦Ежегодно ¦МЗ МО ¦ ¦оборудованием, ¦действующих нормативно- ¦надзорных органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарием, ¦правовых актов (пр. МЗ ¦ведомственный контроль¦Есть ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦СССР от 25.08.1986 ¦ ¦недостатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами ¦№ 1130) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦8. Полнота охвата ¦% осмотренных детей ¦Форма отраслевого ¦Не < 95% ¦3 ¦Ежегодно ¦МЗ МО ¦ ¦профилактическими ¦во время профилактических¦статистического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотрами детей ¦осмотров от общего числа ¦наблюдения № 41 ¦< 95% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей соответствующего ¦"Сведения о Доме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, подлежащих ¦ребенка", медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическим осмотрам¦карта ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспитывающегося ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Доме ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦9. Удельный вес ¦% от общей численности ¦Форма отраслевого ¦50 и более ¦3 ¦Ежегодно ¦МЗ МО ¦ ¦медицинских работников, ¦медицинской ¦статистического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аттестованных ¦ ¦наблюдения № 41 ¦< 50 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦на квалификационные ¦ ¦"Сведения о Доме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категории ¦ ¦ребенка", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦10. Случаи травматизма ¦ ¦Регистрационная карта ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦ ¦ ¦воспитанника Дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (300-1/у-93), ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журнал учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрезвычайных ситуаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(168/у-96) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦11. Процент обоснованных¦Абсолютное число жалоб ¦Зарегистрированные ¦Отсутствие ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦жалоб на деятельность ¦ ¦письменные жалобы ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения со стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физических лиц, ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦общественных организаций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦12. Качество ведения ¦Оценка качества ведения ¦Медицинская ¦Нет замечаний ¦3 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦медицинской документации¦медицинской документации ¦документация Дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по результатам ¦ребенка ¦Имеются ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриведомственной ¦ ¦замечания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------+ ¦13. Соблюдение ¦Наличие нарушений, ¦Акты проверок ¦Нет ¦5 ¦Ежеквартально¦МЗ МО ¦ ¦санитарно- ¦выявленных при проверке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологического ¦службой Роспотребнадзора ¦ ¦Есть ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦режима ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+----------------------+--------------+--------+-------------+----------------- ВРАЧИ ДОМОВ РЕБЕНКА -------------------------T-------------------------T-----------------------T---------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Единицы измерения ¦Источники информации ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Соблюдение стандартов¦Соответствие стандартам ¦Медицинская карта ¦98-100% ¦5 ¦Ежегодно ¦МЗ МО, главный¦ ¦оказания медицинской ¦качества ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦врач Дома ¦ ¦помощи ¦ ¦воспитывающегося в Доме¦< 98% ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Полнота охвата ¦% охваченных вакцинацией ¦Журнал учета ¦95-100% ¦5 ¦Ежегодно ¦МЗ МО, главный¦ ¦профилактическими ¦от числа подлежащих ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦врач Дома ¦ ¦прививками ¦вакцинации среди детей ¦прививок (форма 064/у),¦< 95% ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦в соответствии ¦детского дома ¦карта профпрививок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с Национальным ¦ ¦(063/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививок (обл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель - 95%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Смертность детей ¦Отношение числа умерших ¦Медицинская карта ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦МЗ МО, главный¦ ¦в Доме ребенка (в том ¦детей в отчетном периоде ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦врач Дома ¦ ¦числе до 1 года) ¦к общему количеству детей¦воспитывающегося в Доме¦1 и более ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00), сведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗАГСа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Охват детей-инвалидов¦% от общего количества ¦Медицинская карта ¦100% ¦5 ¦Ежегодно ¦МЗ МО, главный¦ ¦индивидуальными ¦детей-инвалидов ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦врач Дома ¦ ¦программами реабилитации¦ ¦воспитывающегося в Доме¦< 100% ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Полнота охвата ¦% осмотренных детей ¦Медицинская карта ¦Не < 95% ¦5 ¦1 раз ¦МЗ МО, главный¦ ¦профилактическими ¦во время профилактических¦ребенка, ¦ ¦ ¦в полгода ¦врач Дома ¦ ¦осмотрами детей ¦осмотров от общего числа ¦воспитывающегося в Доме¦< 95% ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦детей соответствующего ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, подлежащих ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическим осмотрам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Эффективность ¦% детей, снятых ¦Кодировочный талон ¦45% и более ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач ¦ ¦профилактических и ¦с диспансерного ¦состояния здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-оздоровительных ¦наблюдения ¦воспитанника Дома ¦< 43% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦по выздоровлении или ¦ребенка (301-1/у-93), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительном улучшении, ¦медицинская карта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от общего количества ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей, находящихся под ¦воспитывающегося в Доме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдением ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Случаи травматизма ¦ ¦Регистрационная карта ¦Отсутствие ¦5 ¦Ежеквартально¦МЗ МО, главный¦ ¦ ¦ ¦воспитанника Дома ¦ ¦ ¦ ¦врач Дома ¦ ¦ ¦ ¦ребенка (300-1/у-93), ¦1 и более ¦0 ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦журнал учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрезвычайных ситуаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(168/у-96) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Организация ¦Расчет питания, ¦Медицинская карта ¦Соответствует ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач ¦ ¦рационального питания ¦своевременность введения ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикормов (соответствие ¦воспитывающегося в Доме¦Есть недостатки¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с мет. указ. МЗ РФ ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Организация питания ¦112-1/у-00), карта для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей в домах ребенка" ¦записи питания ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 05.07.2000) ¦(форма 124/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦9. Соблюдение этапов ¦Своевременность ¦Медицинская карта ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач ¦ ¦оказания медицинской ¦направления ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦Дома ребенка ¦ ¦помощи ¦на консультацию ¦воспитывающегося в Доме¦1 и > ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к специалисту ¦ребенка (форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в областные и федеральные¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПУ, число больных детей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несвоевременно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+ ¦10. Качество ведения ¦Оценка качества ведения ¦Медицинская карта ¦Нет замечаний ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач ¦ ¦медицинской документации¦медицинской документации ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦Дома ребенка ¦ ¦ ¦по результатам ¦воспитывающегося в Доме¦Имеются ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриведомственной ¦ребенка (форма ¦замечания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вневедомственной ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в том числе наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этапных эпикризов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------- СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ДОМОВ РЕБЕНКА -------------------------T-------------------------T--------------------T------------------T--------T-------------T--------------¬ ¦Наименование показателей¦Единицы измерения ¦Источник информации ¦Норматив* ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦1. Качество ведения ¦Соответствие стандартам ¦Медицинская учетная ¦Удовлетворительное¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦учетно-отчетной ¦ведения ¦документация ¦ ¦ ¦ ¦врач, старшая ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦Имеются замечания ¦0 ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦2. Выполнение санитарных¦Количество выявленных ¦Акты Управл. ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦правил и норм ¦нарушений санэпидрежима ¦Роспотребнадзора ¦ ¦ ¦ ¦врач, старшая ¦ ¦ ¦ ¦по Московской ¦1 и более ¦0 ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦области, замечания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦3. Соблюдение правил ¦Число случаев нарушения ¦Замечания ¦Достаточный ¦5 ¦Ежемесячно ¦Старшая ¦ ¦по уходу за детьми ¦ ¦руководителя ¦уровень ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, устные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жалобы и замечания ¦Недостаточный ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦уровень (имеются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаи жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конфликты) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦4. Выполнение врачебных ¦Своевременность и полнота¦Наличие замечаний ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Врач, старшая ¦ ¦назначений ¦выполнения ¦лечащих врачей ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦на своевременность ¦Есть ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦5. Наличие осложнений ¦Число случаев осложнений ¦Медицинская карта ¦Нет ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦от манипуляций ¦при проведении ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦лечебно-диагностических ¦воспитывающегося ¦Есть ¦0 ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦манипуляций ¦в Доме ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦6. Владение ¦Объем оказания ¦Медицинская карта ¦100% ¦5 ¦Ежеквартально¦Врач, старшая ¦ ¦практическими навыками ¦доврачебной помощи ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ ¦доврачебной помощи ¦ ¦воспитывающегося ¦< 100% ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Доме ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦7. Случаи травматизма ¦ ¦Медицинская карта ¦0 ¦5 ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦ ¦ ¦ ¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦воспитывающегося ¦1 и > ¦0 ¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦в Доме ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+ ¦8. Наличие взысканий ¦Количество взысканий ¦Приказы главного ¦0 ¦5 ¦Ежемесячно ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 и более ¦0 ¦ ¦по кадрам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старшая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦ L------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------- Приложение 16 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА -----T------------------------T----------------------T---------------------T--------------T--------T--------------T--------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей¦Источник информации ¦Единицы измерения ¦Норматив ¦Оценка ¦Частота ¦Ответственные ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в баллах¦оценки ¦исполнители ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦1. ¦Охват вакцинацией ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95% и выше ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦вакцинацией от числа ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦ ¦прививок (064/у) ¦подлежащих вакцинации¦ ¦ ¦ ¦амбулаторией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с планом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦2. ¦Своевременность ¦Замечания лечащих ¦Количество замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦выполнения врачебных ¦врачей и заведующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦назначений ¦отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦3. ¦Удельный вес посещений, ¦Талон амбулаторного ¦ ¦Увеличение ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Главный врач, ¦ ¦ ¦выполненных ¦пациента (форма ¦ ¦ ¦ ¦или в квартал ¦заместитель ¦ ¦ ¦с профилактической целью¦025-10/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦4. ¦Соблюдение медицинской ¦Журнал учета обращений¦Абсолютное число ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз ¦Заведующий ¦ ¦ ¦этики и деонтологии ¦граждан, учетная ¦жалоб и замечаний ¦жалоб ¦ ¦в квартал ¦врачебной ¦ ¦ ¦ ¦карточка приема ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦амбулаторией, ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦и замечаний ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦руководства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативных совещаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦5. ¦Письменные замечания ¦Приказы, акты ¦Число замечаний ¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦от руководства ¦проверок, протоколы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦по ведению и заполнению ¦заседаний комиссий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторией, ¦ ¦ ¦утвержденной медицинской¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦6. ¦Соблюдение ¦Акты ЦСЭН. Замечания ¦Количество выявленных¦Отсутствие ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемического¦руководителей ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦режима ¦больницы, отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторией, ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиникой ¦ +----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------+ ¦7. ¦Охват патронажем ¦Тетрадь учета работы ¦% выполнения ¦99-100% ¦5 ¦1 раз в месяц ¦Заведующий ¦ ¦ ¦(динамическим ¦на дому участковой ¦от общего числа лиц, ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦наблюдением) беременных ¦(патронажной) ¦подлежащих патронажу ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторией ¦ ¦ ¦женщин и детей до года ¦медицинской сестры ¦(динамическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(акушерки), ¦наблюдению) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма 116/у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----+------------------------+----------------------+---------------------+--------------+--------+--------------+--------------- Приложение 17 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 2 сентября 2008 г. № 508 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ВЫПЛАТ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТРУДА (в ред. приказа Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) 1. К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты, направленные на стимулирование работника к качественному результату труда. Выплаты стимулирующего характера устанавливаются с учетом рекомендованных критериев, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Московской области от 02.09.2008 № 508 "О критериях оценки деятельности медицинского персонала и реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат". 2. Руководители учреждений здравоохранения прилагаемые критерии оценки деятельности медицинского персонала адаптируют для медицинского персонала учреждений здравоохранения с учетом специфики трудовой деятельности. При необходимости могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности медицинского персонала в пределах баллов, предусмотренных для отдельных категорий работников в соответствии с пунктом 3. 3. С целью упорядочения системы оплаты труда с использованием критериев оценки деятельности медицинского персонала определить максимальный размер оценки деятельности в балльной системе: 3.1. Для руководителя учреждения - 65 баллов. 3.2. Для заместителей руководителя и главного бухгалтера - 60 баллов. 3.3. Для заведующих отделениями - 55 баллов. 3.4. Для врачей - 50 баллов. 3.5. Для главных сестер - 45 баллов. 3.6. Для старших медсестер - 40 баллов. 3.7. Для воспитателей и немедицинского персонала с высшим образованием - 40 баллов. 3.8. Для медицинских сестер - 35 баллов. 3.9. Для немедицинского персонала со средним специальным образованием - 35 баллов. 3.10. Для младшего медицинского персонала - 20 баллов. 3.11. Для рабочих - 20 баллов. 4. Размеры выплат стимулирующего характера и условия их предоставления утверждаются коллективным договором и локальными нормативными актами учреждений здравоохранения. Приложение № 18 к приказу Минздрава Московской области от 10 ноября 2008 г. № 687 ПРИМЕРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (в ред. приказа Министерства здравоохранения МО от 10.11.2008 № 687) ----T-------------------------T-------------------T-----------------T--------------T------T-------------T-------------¬ ¦№ ¦Наименование показателей ¦Источник информации¦Единицы измерения¦Показатель ¦Оценка¦Частота ¦Ответственные¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦оценки ¦исполнители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦1. ¦Выполнение согласованных ¦Отчет МОФОМС, форма¦% выполнения ¦100% ¦ 5 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦объемов медицинской ¦№ 40, форма № 62, ¦плана ¦ ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦помощи по видам ¦оперативный отчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности в рамках ¦по работе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Программы госгарантий ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦2. ¦Средняя занятость койки ¦Форма № 30 ¦Среднее число ¦Выполнение ¦ 5 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦дневного пребывания ¦ ¦дней работы ¦квартального ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦в стационарах ¦ ¦круглосуточных ¦плана работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коек отделения ¦койки (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за текущий ¦учете годового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал ¦показателя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(без учета ¦установленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦койко-дней, ¦МЗ МО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятых с оплаты) ¦для данного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля коек) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦3. ¦Средняя длительность ¦Формы № 7 и 16 ¦Отношение числа ¦Снижение или ¦ 4 ¦Ежеквартально¦<*> ¦ ¦ ¦пребывания больного ¦ ¦койко-дней, ¦без динамики ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦на койке в круглосуточном¦ ¦проведенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦больными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стационаре, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к численности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦4. ¦Больничная летальность ¦Карты стационарного¦Отношение числа ¦Без динамики ¦ 3 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦больного, ¦умерших больных ¦или снижение ¦ ¦в месяц ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦заключение ¦в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведующего ¦к общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделением или ¦количеству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальной ¦пролеченных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главного врача по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦5. ¦Младенческая смертность ¦На 1000 детей, ¦Московский ¦Областной ¦ 5 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦(для учреждений ¦родившихся живыми ¦областной комитет¦(или меньше ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦родовспоможения) ¦ ¦гос. статистики ¦областного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предшествующий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦6. ¦Материнская смертность ¦Число умерших ¦Московский ¦Отсутствие ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦(для учреждений ¦беременных ¦областной комитет¦ ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦родовспоможения) ¦(с начала ¦гос. статистики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рожениц и родильниц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 42 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после прекращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦7. ¦Уровень госпитализации ¦Журнал учета приема¦Число случаев ¦Без динамики ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦населения на койки ¦больных и отказов ¦госпитализации ¦или снижение ¦ ¦в месяц ¦<**> ¦ ¦ ¦круглосуточного ¦в госпитализации ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания ¦(форма 001/у); ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистическая ¦к АПУ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карта выбывшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(форма 066/у-02) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦8. ¦Уровень госпитализации ¦ ¦Число случаев ¦Без динамики ¦ 4 ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦в стационары дневного ¦ ¦госпитализации ¦или рост ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦пребывания (кроме ¦ ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаров на дому) ¦ ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к АПУ населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦9. ¦Наличие обоснованных ¦Журнал учета ¦Количество жалоб ¦Отсутствие ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦жалоб, связанных ¦обращений граждан, ¦ ¦ ¦ ¦в месяц ¦<**> ¦ ¦ ¦с нарушением прав ¦учетная карточка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов ¦приема населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦10.¦Охват вакцинацией ¦Журнал учета ¦% охваченных ¦95% и выше ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦в рамках национального ¦профилактических ¦вакцинацией ¦ ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦календаря прививок ¦прививок (064/у) ¦от числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинации среди ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикрепленного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с планом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦11.¦Наличие квалификационных ¦Форма 17 ¦Удельный вес ¦50% и более ¦ 3 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦категорий у врачей ¦ ¦врачей, имеющих ¦ ¦ ¦в полгода ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квалификационную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категорию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦12.¦Наличие квалификационных ¦Форма № 17 ¦Удельный вес ¦70% и более ¦ 3 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦категорий среднего ¦ ¦медсестер, ¦ ¦ ¦в полгода ¦<**> ¦ ¦ ¦медицинского персонала ¦ ¦имеющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квалификационную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категорию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к общему числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦13.¦Частота выездов скорой ¦Форма № 40 ¦На 1000 человек ¦Снижение ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦населения ¦частоты ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦(для поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦14.¦Функция врачебной ¦Форма № 30 ¦Среднее число ¦Областной ¦ 4 ¦1 раз ¦<*> ¦ ¦ ¦должности в амбулаторно- ¦ ¦посещений ¦(или выше ¦ ¦в квартал ¦<**> ¦ ¦ ¦поликлинических ¦ ¦(в поликлинику + ¦областного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦на дому) на 1 ¦показатель за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятую должность¦предшествующий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей, ведущих ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(без стоматологов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и зубных врачей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦15.¦Производственный ¦Форма № 7- ¦Число случаев ¦Нет случаев ¦ 4 ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦травматизм ¦травматизм ¦производственного¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦и профессиональная ¦ ¦травматизма и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваемость среди ¦ ¦профессиональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦заболеваемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦(суммарно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------+ ¦16.¦Выполнение плана ¦В % к числу ¦Форма № 12-Д-1 ¦100% ¦ 5 ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦дополнительной ¦подлежащих ¦ ¦выполнение ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦диспансеризации граждан ¦дополнительной ¦ ¦месячного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации ¦ ¦плана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с планом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+-------------------------+-------------------+-----------------+--------------+------+-------------+-------------- -------------------------------- <*> Руководитель учреждения здравоохранения муниципального образования оценивается органом управления здравоохранения муниципального образования. <**> Руководитель государственного учреждения оценивается Минздравом Московской области. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru