|  |
Региональное законодательство / Рязанская область
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Рязанской области от 02.04.2008 № 146
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИДОМ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.03.2008"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2008 г. № 146
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИДОМ
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.03.2008
Рассмотрев протокол и решение Комитета по борьбе со СПИДом управления здравоохранения Рязанской области от 25.03.2008 и в целях дальнейшего совершенствования организации работы по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Рязанской области, приказываю:
1. Утвердить решение Комитета по борьбе со СПИДом управления здравоохранения Рязанской области от 25.03.2008 (Приложение № 1).
2. Начальнику управления здравоохранения г. Рязани А.А.Низову обеспечить выполнение решения Комитета по борьбе со СПИДом от 25.03.2008 в полном объеме (Приложение № 1).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Рязанской области В.И.Грачева.
Начальник управления здравоохранения
Рязанской области
А.В.СМИРНОВ
Приложение № 1
к приказу УЗО
от 2 апреля 2008 г. № 146
РЕШЕНИЕ
КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИДОМ
ПРИ УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.03.2008
Заслушав и обсудив доклады заведующего Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Ц СПИД и ИЗ) Государственного учреждения "Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер (ГУ "РОККВД")" Г.Н.Мельниковой, начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.Н.Давыдовой, главных врачей МУЗ "БСМП" С.В.Тарасенко, МУЗ "Городская больница № 4" С.В.Викулина, главного врача ГУ "РОККВД" М.А.Тарасовой, Комитет по борьбе со СПИДом отметил, что в 2007 году в области продолжалась реализация Национального приоритетного проекта в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
Общее количество ВИЧ-инфицированных по состоянию на 31.12.2007 составило 2123 чел., или 179,6 на 100 тыс. населения. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных являются жителями г. Рязани - около 70% (289,2 на 100 тыс. населения). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех районах области.
В отчетном 2007 году зарегистрировано 193 ВИЧ-инфицированных жителя области (16,3 на 100 тыс. нас.), роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией по сравнению с 2006 г. не произошло (192 чел., или 16,0 на 100 тыс. нас.). ВИЧ-инфицированные были выявлены в 24 лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Рязани, 18 центральных районных больницах (ЦРБ).
Большую часть ВИЧ-инфицированных составляют лица без определенных занятий (55,9%). Их количество в отчетном году снизилось на 2,8% по сравнению с 2006 годом.
Молодежь в возрасте 15 - 30 лет составляет более 80% всех выявленных носителей ВИЧ. В 2007 г. снизилось количество вновь выявленных инфицированных в возрастной группе 15 - 19 лет (с 6,3% в 2006 г. до 5,2 в 2007 г.) и в группе 20 - 29 лет (темп прироста минус 2,7%). Однако в возрастной группе 30 - 39 лет отмечается рост количества инфицированных на +11,6%, что связано с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции.
В отчетном году преимущественным путем передачи ВИЧ-инфекции явился половой, которым заразились 69,4% ВИЧ-инфицированных (в 2006 г. - 68,8%).
Однако в общей структуре ВИЧ-инфицированных 65% заразились парентеральным путем (при употреблении наркотиков внутривенно).
Доля ВИЧ-инфицированных женщин в 2007 г. составила 50,8%, что несколько ниже, чем в 2006 г. (52,2%), причем 86% женщин и 52,6% мужчин заразились половым путем. В целом в общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (67,8%). Соотношение женщин и мужчин составило 1:2.
В отчетном году на ВИЧ-инфекцию обследовано 169344 чел., или 14,4% населения области (в 2006 г. - 151533 чел. - 12,6%). Большая часть ВИЧ-инфицированных выявляется при обследовании лиц из групп повышенного риска инфицирования (наркоманы, контактные с ВИЧ-инфицированными).
В 2007 году отмечается увеличение количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин (85 женщин имели беременность). Родилось в отчетном году 43 ребенка, прервали беременность 35 женщин, в т.ч. 5 в поздние сроки. В 2007 году 25 медицинских работников имели аварийные ситуации - все получили профилактическое лечение. Уколы при надевании колпачка на иглы составляют 72% (18 случаев).
На 31.12.2007 родилось 214 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в т.ч. 43 в отчетном году. Диагноз "ВИЧ-инфекция" поставлен 7 детям, 3 из которых получают высокоактивную терапию. С неустановленным диагнозом на конец отчетного года под диспансерным наблюдением находятся 90 детей.
Всего на диспансерном учете находятся 1473 чел., или 95% от подлежащих наблюдению.
В отчетном году поставлено на д/учет 168 чел., в т.ч. жителей города - 136. Из общего количества ВИЧ-инфицированных, состоявших на диспансерном учете на конец 2007 г., каждый пятый имел те или иные клинические проявления.
В 2007 г. наблюдалось утяжеление клинического течения ВИЧ-инфекции в связи со снижением иммунитета у ВИЧ-инфицированных. Так, если в 2006 г. у 89 ВИЧ-инфицированных отмечался переход в более "тяжелые" клинические стадии, то в 2007 г. - у 109 чел. Рост в 1,2 раза, что связано с увеличением срока от момента инфицирования ВИЧ.
На 31.12.2007 получали антиретровирусную терапию 135 чел., в т.ч. 3 детей и 10 чел., находящихся в местах лишения свободы. Прекратили получать лечение 36 чел., в т.ч. 19 - умерло, 6 - отказались, у 11 - побочные действия.
В области начиная с 1999 года зарегистрирован 151 случай туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, в т.ч. в 2007 г. - 43. Удельный вес больных туберкулезом в общей структуре ВИЧ-инфицированных на конец 2007 года составил 10,3%. Показатель удельного веса больных туберкулезом вырос на 2,8%.
В целом по области проведено ФЛГ-обследование 804 ВИЧ-инфицированных (54,6%), что в 1,2 раза больше по сравнению с 2006 г. (661 чел. - 45,6%).
Туберкулинодиагностика проведена по области 513 ВИЧ-инфицированным, что составило 34,8%. В 2006 г. - 246 чел., или 16,9%. Охват в целом увеличился в 2,1 раза.
В 2007 году умерло 115 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 95 чел. из состоявших на диспансерном наблюдении, и из них умерло от СПИДа 15 чел. (15,8%). Общее кол-во умерших в целом достигло 426 чел.
Основные причины смерти ВИЧ-инфицированных в 2007 г.:
- туберкулез - 16 чел. (16,8%)
- передозировка наркотиков - 15 чел. (15,8%)
- сепсис - 9 чел. (9,5%)
- пневмония - 8 чел. (8,4%)
- цирроз - 7 чел. (7,4%)
- травмы - 6 чел. (6,3%).
Начиная с 2006 г. в области реализуется Национальный проект "Здоровье" по разделу: "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
В рамках данного проекта полностью удовлетворена потребность в диагностических тест-системах для лабораторного обследования населения на ВИЧ-инфекцию. В 2007 г. получено 794 набора на сумму 7 млн. 628 тыс. 707 рублей, что позволило обследовать около 170 тыс. человек.
Полностью выполнена заявка по обеспечению антиретровирусными препаратами. Получено более 9 тыс. упаковок на сумму 13 млн. 291 тыс. 375 рублей для проведения лечения в течение года 150 ВИЧ-инфицированных. Кроме того, в рамках Нац. проекта получены в полном объеме реактивы для определения иммунного статуса (проведено более 2 тыс. исследований) и вирусной нагрузки (около 1700 исследований) у ВИЧ-инфицированных, что крайне важно для назначения и контроля качества лечения больных ВИЧ-инфекцией.
При проверке специалистами Ц СПИД и ИЗ МУЗ "Городская больница № 4" 28.02.2008 отмечена недостаточная активность по вызову на диспансерное наблюдение переболевших и "носителей" вирусных гепатитов В и С с последующим их обследованием на ВИЧ-инфекцию в динамике.
При проверке МУЗ "БСМП" 05.03.2008 и 19.03.2008 отмечены следующие нарушения:
1. Обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащего контингента проводится не в полном объеме. По хирургическому отделению № 4 обследовано (с кодом 102) только 6 из 13 человек, или 54%.
2. Забор крови на ВИЧ-инфекцию у больных, поступающих на лечение в выходные и праздничные дни, не проводился.
3. В ОПК:
- медицинская документация на доноров резерва и активных доноров не ведется согласно приказу МЗ РФ № 364 от 14.09.2001 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов";
- отсутствует отдельная картотека доноров резерва и активных доноров;
- не соблюдается полнота обследования активных доноров (нет данных ФЛГ-обследований, справок об отсутствии инфекционных заболеваний и т.д.);
- не заведена документация по проведению 6-месячной карантинизации (приказ УЗО Рязанской области № 248 от 29.07.2002 "Об организации частичной карантинизации свежезамороженной плазмы"), на момент проверки этот приказ в отделении отсутствовал;
- в журнале по карантинизации отсутствуют отметки о датах повторных обследований доноров на ВИЧ-инфекцию, в результате чего проверить сроки карантинизации на момент проверки невозможно.
В области принята и финансируется территориальная подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД) на 2007 - 2011 гг.". В 2007 г. объем финансирования составил 4300000 рублей, причем впервые 300000 руб. выделены на проведение профилактических мероприятий (тиражирование сан-просвет. литературы, изготовление и размещение баннеров, видеороликов, реклама на общественном транспорте и др.).
В целях улучшения работы по реализации Национального приоритетного проекта Комитет по борьбе со СПИДом решил:
1. Принять к сведению доклады заведующего Ц СПИД и ИЗ ГУ "РОККВД" Г.Н.Мельниковой, начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.Н.Давыдовой, главных врачей МУЗ "БСМП" С.В.Тарасенко, МУЗ "Городская больница № 4" С.В.Викулина, главного врача ГУ "РОККВД" М.А.Тарасовой.
2. Главному врачу ГУ "РОККВД" М.А.Тарасовой:
2.1. Подготовить материалы на заседание Межведомственной комиссии по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Рязанской области при Правительстве Рязанской области по итогам реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2006 - 2007 гг. на территории Рязанской области и задачах на 2008 год", в т.ч. оказанию паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным (открытие отделений, хосписов и т.д.).
Срок: апрель 2008 г.
2.2. Усилить проведение профилактических мероприятий среди уязвимых групп населения, в т.ч. лиц группы "повышенного риска" (ПИНы, КСР и др.).
Срок: в течение года.
2.3. Обеспечить проведение качественного диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных (2-кратное в течение года ФЛГ-обследование, туберкулинодиагностику, исследование иммунного статуса) с охватом не менее 80%.
Срок: постоянно.
2.4. Осуществлять проведение проверок лечебно-профилактических учреждений совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.
Срок: постоянно.
3. Главному врачу МУЗ "Городская больница № 4" С.В.Викулину:
3.1. Активизировать вызовы на диспансерное наблюдение переболевших и "носителей" вирусных гепатитов В и С с последующим их обследованием на ВИЧ-инфекцию в динамике.
Срок: немедленно.
4. Главному врачу МУЗ "БСМП" С.В.Тарасенко:
4.1. Признать недостаточной работу по организации и проведению мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, в т.ч. инфекционной безопасности донорской крови.
4.2. Принять меры по устранению выявленных недостатков, изложенных в актах проверок.
Срок: до 15.04.2008.
4.3. По выполнению предложений актов проверок представить письменную информацию в УЗО Рязанской области до 15.04.2008.
Председатель Комитета
по борьбе со СПИД
В.И.ГРАЧЕВ
Секретарь
Л.А.ГРИГОРЬЕВА
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
