|  |
Региональное законодательство / Пермский край
"ОТВЕТЫ О НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ"
(подготовлены Пермским региональным отделением ФСС РФ)
Официальная публикация в СМИ:
Информационный бюллетень "Социальное страхование для вас", 2009
ПЕРМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ
ОТВЕТЫ О НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Вопрос: При заполнении листка нетрудоспособности бухгалтер ошибочно написал неверный страховой стаж работника. Как можно исправить ошибку? Допустимы ли исправления на оборотной стороне листка нетрудоспособности?
Ответ: Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514 (далее - Порядок № 514), устанавливает правила заполнения лицевой стороны бланка листка нетрудоспособности медицинскими организациями.
Согласно пункту 58 указанного Порядка № 514 исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Внесение более двух исправлений в листок нетрудоспособности не допускается. При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.
Действующим законодательством не закреплен аналогичный порядок заполнения организациями-страхователями оборотной стороны листка нетрудоспособности. Не существует запрета на внесение исправлений в произведенные записи, а также ограничения по количеству таких исправлений. Таким образом, текст на оборотной стороне листка нетрудоспособности может быть исправлен или зачеркнут и сопровождаться записью "исправленному верить" и подписью ответственного должностного лица.
Вопрос: Работнику нашей организации по его заявлению заранее был оформлен один день отпуска без сохранения заработной платы на 20.01.2009. В конце месяца он представил для оплаты листок нетрудоспособности, выданный на период с 19.01.2009 по 25.01.2009. Нужно ли выплачивать пособие по временной нетрудоспособности за 20.01.2009?
Ответ: Согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за период освобождения его от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
В период отпуска без сохранения заработной платы, оформленного в соответствии со ст. 128 Трудового кодекса РФ на 20.01.2009, работник был освобожден от работы, следовательно выплачивать пособие по временной нетрудоспособности за этот день не следует.
Вопрос: Женщина отработала смену 20.03.2009 и вечером пошла в больницу, где ей оформили листок нетрудоспособности с этого же рабочего дня. Каким образом оплачивается листок нетрудоспособности?
Ответ: В соответствии с пунктами 1, 2 ст. 3 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" от 29.12.2006 № 255-ФЗ финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя за первые два дня временной нетрудоспособности.
Согласно пунктам 15, 16 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514, при заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности, а гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
Целевым назначением пособия по временной нетрудоспособности является возмещение работнику утраченного в связи с заболеванием заработка, пособие по временной нетрудоспособности сотруднику за 20.03.2009 не назначается и не выплачивается, поскольку этот день им фактически отработан и ему должна быть выплачена заработная плата.
Пособие по временной нетрудоспособности должно быть назначено и выплачено за первые два дня периода временной нетрудоспособности работника - 21.03.2009 и 22.03.2009 (когда работник фактически не вышел на работу в связи с заболеванием) за счет средств работодателя, а начиная с третьего дня, т.е. 23.03.2009, - за счет средств ФСС РФ.
Вопрос: Нужна ли объяснительная с работника в случае бытовой травмы?
Ответ: В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 5 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется, в том числе, в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.
Согласно пункту 4 статьи 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены действующим законодательством. Представление иных документов законодательством не предусмотрено.
Таким образом, выяснение обстоятельств причинения вреда здоровью при утрате застрахованным лицом трудоспособности вследствие бытовой травмы в настоящее время законодательством не предусмотрено.
Вопрос: В листке нетрудоспособности нашего работника имелась отметка о нарушении режима, предписанного лечащим врачом, поэтому начиная с даты нарушения пособие по временной нетрудоспособности было ему назначено из расчета МРОТ. Позже работник представил для оплаты продолжение указанного листка нетрудоспособности, в котором не было отметки о нарушении режима. Как следует оплачивать продолжение больничного листка: в общем порядке или с ограничением размера пособия минимальным размером оплаты труда?
Ответ: Согласно пунктам 59, 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514, в верхней части бланка листка нетрудоспособности и в корешке бланка листка нетрудоспособности в зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности впервые или является продолжением ранее выданного, подчеркивается соответствующая запись: "первичный" или "продолжение".
Таким образом, первичный листок нетрудоспособности и его продолжение являются подтверждением одного страхового случая - временной нетрудоспособности.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеются в виду пункты 1, 2 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
------------------------------------------------------------------
В силу пунктов 1, 2 ст. 9 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" от 29.12.2006 № 255-ФЗ одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. При наличии указанного обстоятельства пособие по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.
С учетом изложенного, в случае нарушения работником предписанного лечащим врачом режима пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности, начиная со дня, когда было допущено нарушение, вне зависимости от количества листков нетрудоспособности, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда (без учета районного коэффициента).
Вопрос: Не изменилось ли существовавшее в 2008 году ограничение по выплате пособий по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за членом семьи: не более 60 календарных дней в году в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет и не более 45 календарных дней в году в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет?
Ответ: В данной части в законодательство об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, изменения не вносились.
Вопрос: Листок нетрудоспособности выдан на период с 10.12.2008 по 20.01.2009. Какой максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности применять при расчете пособия по данному листку нетрудоспособности?
Ответ: Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий календарный (финансовый) год.
Пунктом 19 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, установлено, что в случае, если исчисленное пособие превышает максимальный размер пособия, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год, размер дневного пособия определяется путем деления соответствующего максимального размера пособия (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) за полный календарный месяц на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность. Размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.
Таким образом, в случае "переходящего" листка нетрудоспособности (с 2008 г. на 2009 г.) период временной нетрудоспособности, приходящийся на декабрь 2008 г., исчисляется с учетом максимального размера пособия, установленного на 2008 год в сумме 17250 рублей (с учетом уральского коэффициента - 19837,5 руб.), а период временной нетрудоспособности за январь 2009 г. оплачивается с учетом максимального размера пособия по временной нетрудоспособности, установленного на 2009 г. в сумме 18720 рублей (с учетом уральского коэффициента - 21528 рублей).
Вопрос: Учитываются ли в расчетном периоде (12 месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности) при расчете среднего заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности дни нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы?
Ответ: Согласно пункту 8 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, при определении среднего заработка застрахованного лица для исчисления пособия из расчетного периода (12 месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности) исключаются периоды, а также начисленные за эти периоды суммы, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии со статьей 128 Трудового кодекса РФ работнику по семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам, по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем.
Таким образом, дни нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы не должны включаться в расчетный период при определении среднего заработка работника для исчисления пособия по временной нетрудоспособности.
Вопрос: Как оплатить листок нетрудоспособности по беременности и родам, если страховой стаж меньше 6 мес., а средняя заработная плата работника за расчетный период меньше МРОТ?
Ответ: В соответствии с пунктом 3 статьи 11 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ) застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
В случае, если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает минимальный размер оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится отпуск по беременности и родам. Размер пособия по беременности и родам исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период отпуска по беременности и родам в каждом календарном месяце.
По общему правилу, в соответствии со статьей 14 Федерального закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
Таким образом, если размер дневного пособия по беременности и родам, исчисленный из среднего заработка работницы, меньше, чем размер дневного пособия, исчисленный из МРОТ, пособие по беременности и родам необходимо исчислять из фактического среднего заработка работницы.
Вопрос: С августа 2008 женщине предоставлен отпуск по уходу за ребенком и назначено ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет; а в конце 2008 года ей была начислена премия по итогам 2008 года. Необходимо ли производить перерасчет назначенного пособия по уходу за ребенком в данном случае?
Ответ: Исчисление среднего заработка (дохода) при назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком работающим гражданам осуществляется в порядке, установленном статьей 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" и п. 6 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее - Положение № 375).
В соответствии с пунктом 14 Положения № 375 премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.
Таким образом, указанная премия может включаться в заработок для исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком только при условии, что она начислена в одном из месяцев расчетного периода.
Поскольку премия, выплаченная в конце 2008 г. по итогам года, начислена в месяце, не входящем в расчетный период (12 месяцев, предшествующих наступлению отпуска по уходу за ребенком), она не должна учитываться в расчете среднего заработка для исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Вопрос: Начисляется ли районный коэффициент на тарифную ставку (оклад) при расчете ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет?
Ответ: Согласно пункту 11 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, в случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде (12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам (отпуска по уходу за ребенком) и до наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (отпуска по уходу за ребенком) не имело заработка, средний заработок определяется исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада, денежного содержания (вознаграждения).
В соответствии со статьей 5 Федерального закона "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" от 19.05.1995 № 81-ФЗ размеры государственных пособий гражданам, имеющим детей, в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяются с применением этих коэффициентов, которые учитываются при исчислении указанных пособий в случае, если они не учтены в составе заработной платы.
Таким образом, при исчислении среднего заработка для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком в соответствии с пунктом 11 Положения № 375 тарифная ставка, должностной оклад, денежное содержание (вознаграждение) должны учитываться с применением уральского коэффициента.
Вопрос: В 2008 г. начислена и выплачена премия по итогам работы за 2007 год. Подлежит ли указанная премия включению в расчет среднего заработка, для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, в случае предоставления работником листка нетрудоспособности за период с 25.01.2009 по 31.01.2009.
Ответ: В соответствии с пунктом 14 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.
Таким образом, премия по итогам работы за 2007 г., начисленная и выплаченная в 2008 г., в полном объеме должна быть включена в заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, поскольку начислена в расчетном периоде (12 месяцев, предшествующих наступлению временной нетрудоспособности - с 01.01.2008 по 31.12.2008).
Подготовлено специалистами
отдела правового обеспечения
Пермского отделения Фонда
социального страхования РФ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
