КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 мая 2009 г. № 1142
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДОВ
И РАЙОНОВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования профилактической работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, повышения качества медицинской помощи в медицинских учреждениях городов и районов Волгоградской области и реализации Решения Коллегии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области "О совершенствовании организации первичной медико-социальной помощи онкологическим больным Волгоградской области" от 29.07.2008:
1. Утвердить:
1.1. Положение
об организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля (приложение № 1).
1.2. Материально-техническое, методическое оснащение смотрового кабинета, перечень медицинской документации (приложение № 2)
.
1.3. Должностную инструкцию
медицинского работника (акушерки, фельдшера, медицинской сестры) смотрового кабинета (приложение № 3).
1.4. Положение
о централизованной межрайонной цитологической лаборатории учреждения здравоохранения (приложение № 4).
1.5. Инструкцию
по получению, обработке и направлению цитологического материала в межрайонную централизованную цитологическую лабораторию (приложение № 5).
1.6. Распределение
муниципальных районных образований за межрайонными централизованными цитологическими лабораториями (приложение № 6).
2. Приказываю:
2.1. Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения городов и районов Волгоградской области:
2.1.1. В соответствии с подпунктом 8 пункта 2 раздела II
приложения 3 Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год предусматривать в смете расходов учреждения здравоохранения на планируемый период за счет средств бюджета муниципального образования на муниципальные противораковые программы, включающие организацию и содержание смотрового(ых) кабинета(ов), проведение цитологического скрининга по раннему выявлению патологии шейки матки женских контингентов населения.
2.1.2. Оплата расходов, связанных с проведением цитологических исследований на раннее выявление предопухолевых и злокачественных заболеваний шейки матки, осуществляется по взаиморасчетам муниципальных медицинских учреждений с межрайонными централизованными цитологическими лабораториями.
2.1.3. Назначить заместителя главного врача по поликлинике ответственным за работу смотрового кабинета.
2.1.4. Организовать работу смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями приложений № 1
, № 2
, № 3
, № 6
настоящего приказа.
2.1.5. Ежеквартально проводить анализ эффективности работы смотрового кабинета по количественным и качественным показателям.
2.1.6. Направить медицинских работников вновь организуемых смотровых кабинетов на учебу в ГОУ СПО "Медицинский колледж № 1" по тематическому циклу усовершенствования "Организация работы смотрового кабинета" в срок до 01.10.2009.
2.1.7. Ежегодно проводить семинары по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для специалистов со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и участковых больниц.
2.1.8. Возложить ответственность за совершенствование организации, проведения и контроля качества цитологического скрининга предрака и рака шейки матки на главных внештатных специалистов - акушеров-гинекологов муниципальных образований.
2.2. Руководителю департамента здравоохранения администрации города Волгограда Шкарину В.В., главным врачам ГУЗ "Волгоградский областной онкологический диспансер № 2" города Камышина Аликову А.А., ГУЗ "Волгоградский областной онкологический диспансер № 3" города Волжского Попову А.В., МУЗ "ЦРБ Калачевского муниципального района" Сускову В.А., МУЗ "Михайловская ЦРБ" Бондаренко О.В., МУЗ "Урюпинская ЦРБ" Титовой Е.А. привести деятельность межрайонных централизованных цитологических лабораторий (МЦЦЛ) в соответствие с требованиями приложений № 4
, № 5
и № 6
настоящего приказа.
2.3. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по детству и родовспоможению Ломовских Е.В. разработать положение о кабинете патологии шейки матки, штатное расписание данного кабинета, нормативную нагрузку на приеме, порядок финансирования в срок до 01.08.2009.
2.4. Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер № 1" Патрину В.Ф. при участии специалистов кафедры онкологии ФУВ ВолГМУ в срок до 01.08.2009 разработать:
2.4.1. Методические рекомендации по раннему выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, амбулаторий, здравпунктов.
2.4.2. Методические рекомендации по диагностике и лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки для врачей-гинекологов женских консультаций.
2.5. Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" Карасеву М.В. в срок до 01.08.2009:
2.5.1. Разработать перспективный план мероприятий по пропаганде, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований, особо среди жителей сельской местности.
2.5.2. Запланировать выезды в муниципальные районы Волгоградской области для оказания организационно-методической помощи медицинским работникам первичного звена.
2.5.3. Организовать:
2.5.3.1. Издание наглядных пособий и печатной продукции (памятки, плакаты, буклеты) по ранней диагностике злокачественных новообразований, рассчитанной на широкие слои населения, для методического обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, участковых больниц, смотровых кабинетов поликлиник муниципальных городов и районов Волгоградской области.
2.5.3.2. Проведение циклов радио- и телепередач по профилактике онкологических заболеваний.
2.5.3.3. Публикацию материалов по профилактике онкологических заболеваний в областном информационно-аналитическом бюллетене "Ваше здоровье".
2.5.3.4. Совместно с кафедрой онкологии ГОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" - издание методических рекомендаций для медицинских работников первичного звена по профилактике онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций.
2.6. Директору ГОУ СПО Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области "Медицинский колледж № 1" Волгограда Погасий Л.И. включить в годовой план отделения постдипломного образования цикл усовершенствования "Организация работы смотрового кабинета" в объеме 72 часов для обучения медицинских работников со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медицинских сестер) участковых больниц, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов муниципальных учреждений здравоохранения.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по лечебной работе Симакова С.В.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области -
председатель Комитета
Е.А.АНИЩЕНКО
Приложение № 1
к приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ
1. Смотровой кабинет (далее - Кабинет) организуется в установленном порядке как структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения в целях проведения профилактической работы по раннему выявлению больных со злокачественными новообразованиями среди мужского и женского населения.
2. Работа Кабинета организуется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, настоящим Положением, методическими рекомендациями.
3. Руководство, контроль и обеспечение деятельности Кабинета осуществляют заместитель главного врача ЦРБ по амбулаторно-поликлинической работе, заместитель главного врача по лечебной работе амбулаторно-поликлинического учреждения.
4. Методическое обеспечение работы Кабинетов осуществляет врач-онколог муниципального образования, при его отсутствии - врач-онколог - куратор онкологического диспансера.
5. Для работы в должности медицинского работника смотрового кабинета допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" (фельдшер, акушер, медицинская сестра), имеющие соответствующий сертификат по специальности, дополнительную специальную подготовку по онкологии - тематическое усовершенствование в количестве 72 часов.
6. Рекомендовать время на прием пациента с учетом оформления документации 15 минут. Нагрузка - 4 человека в час.
7. Режим работы Кабинета (двухсменный) должен обеспечивать весь период работы поликлиники.
8. Требования к Кабинету.
8.1. Отдельное помещение (не менее 12 м2, с хорошим освещением, вентиляцией, покрытием стен кафелем, пола - линолеумом, горячим и холодным водоснабжением, раковиной), расположенное на 1-м этаже.
8.2. Оснащение в соответствии с перечнем (приложение № 2)
.
9. Функции кабинета.
Кабинет осуществляет:
9.1. Организацию и проведение доврачебного опроса и профилактического осмотра пациентов, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций в соответствии с методическими рекомендациями.
9.2. Взятие у всех женщин, направленных участковыми врачами-терапевтами, врачами-специалистами, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала в соответствии с утвержденной технологией (приложение № 5)
, направление их в цитологическую лабораторию для исследования.
9.3. Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения.
9.4. Учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации (приложение № 2)
.
9.5. Обучение пациентов приемам самообследования (организация "Школ пациента"), проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику, обеспечение их памятками, буклетами и т.д., выпуск санитарных бюллетеней.
Примечание:
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, области щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
Приложение № 2
к приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ, МЕТОДИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ
СМОТРОВОГО КАБИНЕТА, ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦ № ¦ Наименование ¦ Единица ¦Количество ¦
¦ п/п ¦ ¦измерения ¦ ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦1. Мебель ¦Кушетка медицинская ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Шкаф для медикаментов и ¦шт. ¦1 ¦
¦ ¦расходных материалов ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Медицинский стол ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Стул ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Тумбочка ¦шт. ¦2 ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Ширма медицинская ¦шт. ¦1 ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦2. Медицинское ¦Облучатель бактерицидный ¦шт. ¦1 ¦
¦оборудование и ¦настенный (потолочный) ¦ ¦ ¦
¦инструментарий ¦или иная установка для ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеззараживания воздуха ¦ ¦ ¦
¦ ¦и поверхностей ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Измеритель артериального ¦шт. ¦1 ¦
¦ ¦давления ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Стетофонендоскоп ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Коробки стерилизационные ¦шт. ¦2 - 4 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Подставка для биксов ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Инструментальный столик ¦шт. ¦2 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Дозатор для жидкого мыла ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Диспенсер ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Контейнеры для дезинфекции ¦шт. ¦6 - 4 ¦
¦ ¦(разной емкости) ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Контейнеры для ¦шт. ¦2 ¦
¦ ¦транспортировки ¦ ¦ ¦
¦ ¦цитологических материалов ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Контейнер для сбора ¦шт. ¦1 ¦
¦ ¦медицинских отходов ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Лотки почкообразные ¦шт. ¦4 - 6 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Пинцет ¦шт. ¦6 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Зажим ¦шт. ¦4 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Ножницы ¦шт. ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Зеркало гинекологическое ¦шт. ¦20 (по ¦
¦ ¦(или однократного ¦ ¦потребности)¦
¦ ¦применения) ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Гинекологическое кресло ¦шт. ¦1 ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦3. Изделия ¦Цервикс-щеточки ¦шт. ¦по ¦
¦однократного ¦ ¦ ¦потребности ¦
¦применения +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Бумажное полотенце ¦шт. ¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦потребности ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Простыня, салфетки ¦шт. ¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦потребности ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦4. Лекарственные ¦В соответствии с перечнем, ¦ ¦ ¦
¦средства ¦утвержденным главным врачом ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Аптечка "Анти-СПИД" ¦шт. ¦1 ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦5. Прочий ¦Клеенка ¦м ¦5 ¦
¦расходуемый материал+----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Лейкопластырь ¦шт. ¦2 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Перевязочный материал ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормативам¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Дезинфицирующие средства ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормативам¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Средства индивидуальной ¦по ¦ ¦
¦ ¦защиты ¦нормативам¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Упаковочные материалы ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормативам¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Моющие средства ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормативам¦ ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Мыло жидкое (брусковое) ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормативам¦ ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
¦6. Уборочный ¦Швабра (для стен, пола) ¦шт. ¦2 ¦
¦инвентарь +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Ведро ¦шт. ¦4 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Ветошь ¦м ¦5 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Спецодежда для уборки ¦комплект ¦1 ¦
¦ +----------------------------+----------+------------+
¦ ¦Уборочная тележка ¦шт. ¦1 ¦
+--------------------+----------------------------+----------+------------+
