МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 июня 2009 г. № 694-мпр
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, руководствуясь пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года № 13-пп, приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок
оказания медицинской помощи беременным женщинам с кардиохирургической патологией плода (Приложение 1);
2) перечень
врожденных пороков сердца в зависимости от постнатального прогноза (Приложение 2);
3) заключение
перинатального консилиума (Приложение 3);
4) порядок
оказания медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца, родившимся в областном перинатальном центре (Приложение 4);
5) порядок
оказания медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 5);
6) порядок
оказания плановой медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 6);
7) диагностический стандарт
обследования новорожденного с врожденным пороком сердца (Приложение 7);
8) диагностический стандарт
обследования ребенка при направлении на плановую консультацию к кардиохирургу (Приложение 8);
9) заключение
кардиохирурга при проведении заочной консультации (Приложение 9);
10) форму выписки
из медицинских документов при направлении на консультацию ребенка с врожденным пороком сердца (Приложение 10).
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, руководителям медицинских учреждений Иркутской области независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1
, 2
, 4
, 5
, 6
, 7
, 8
, 10
к настоящему приказу.
3. Главному врачу ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" Селиверстову В.М. обеспечить:
1) госпитализацию в кардиологическое отделение детей с врожденными пороками сердца в возрасте старше 2 месяцев, не требующих оперативного вмешательства и сложных видов кардиологической диагностики (ангиография, радиоизотопная диагностика, МСКТ, МРТ);
2) проведение консультации кардиохирурга всем детям с диагнозом "врожденный порок сердца";
3) проведение медицинской реабилитации детям в возрасте старше двух месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;
4) с 01.01.2010 госпитализацию в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения диагностики до оперативного лечения детей первых месяцев жизни из районов области.
4. Главному врачу ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" Дудину П.Е.:
1) организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1
, 2
, 3
, 4
, 5
, 6
, 7
, 9
к настоящему приказу;
2) организовать с 01.09.2009 работу выездной бригады в составе неонатолога-реаниматолога, врача ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза врожденного порока сердца у детей раннего возраста в районах области;
3) организовать оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца, жизнеугрожающими аритмиями, тяжелыми заболеваниями миокарда, сопровождающимися нарушением кровообращения;
4) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей первых трех месяцев жизни с врожденными пороками сердца и их транспортировку в соответствии с Приложениями 4
, 5
к настоящему приказу.
5. Директору ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области" Бучинскому В.С.:
1) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей в возрасте старше трех месяцев с врожденными пороками сердца и их перевод в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" (при наличии показаний);
2) организовать перевод детей с тяжелыми врожденными пороками сердца в клиники федерального подчинения по направлению министерства здравоохранения Иркутской области.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
7. Начальнику ГУЗ "Областное патолого-анатомическое бюро" Гришиной Л.П. в срок до 15.08.2009 провести анализ морфологических данных по всем случаям прерывания беременности, мертворождаемости, смерти детей первого года жизни с врожденными пороками сердца за 2008 год и первое полугодие 2009 года.
В документе, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.
8. Признать утратившим силу приказ главного управления здравоохранения Иркутской области от 2006 г. № "Об оказании медицинской помощи детям с ВПС".
9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Заместитель министра
Т.В.БОЙКО
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
С КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА
1. Диагноз врожденного порока сердца у плода должен быть установлен или заподозрен в сроках 18 - 22 недель беременности при втором УЗИ-скрининге, проводимом в муниципальных женских консультациях.
2. При антенатальной диагностике врожденного порока сердца у плода или подозрении на врожденный порок сердца все беременные женщины направляются в областной перинатальный центр, консультативно-диагностическое отделение, для повторного проведения УЗИ, антенатальной эхокардиографии, выявления эхографических маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, околоплодных вод и выявления анатомических дефектов развития других органов и систем.
3. В областном перинатальном центре после подтверждения врожденного порока сердца проводится консилиум в составе: врача акушера-гинеколога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врача-неонатолога, врача-кардиохирурга, врача-генетика для определения прогноза развития плода и жизни новорожденного. Пациентке представляется полная информация о прогнозе, современных методах лечения, исходах лечения (Приложение 3
).
4. При наличии у плода врожденного порока сердца, имеющего неблагоприятный прогноз, или наличии сочетанных пороков показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, следует оформить информированное согласие в письменной форме.
5. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденного порока у плода, иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, показано ведение беременности в соответствии с акушерским планом. Местом родоразрешения определяется акушерский стационар по месту жительства. Медицинская помощь новорожденным оказывается по месту родоразрешения.
6. Если беременная женщина принимает решение при врожденном пороке сердца, совместимом с жизнью ребенка и подлежащем хирургическому лечению, пролонгировать беременность, показано повторное обследование в областном перинатальном центре, консультативно-диагностическом отделении, в 32 - 34 недели беременности - для выявления пороков развития с поздним их проявлением, функциональной оценки состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ плода).
7. При пролонгировании беременности в случаях ухудшения состояния плода, развития фето-плацентарной недостаточности показана госпитализация в областной перинатальный центр, отделение патологии беременности, для комплексной оценки состояния плода, оценки акушерской ситуации, выбора срока и метода родоразрешения.
8. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с кардиохирургической патологией у плода консилиум в составе акушера-гинеколога, неонатолога и кардиохирурга должны руководствоваться следующими положениями:
- при наличии у плода врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, беременная направляется на роды в областной перинатальный центр, располагающий возможностями кардиологического обследования и выхаживания новорожденного, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения совместно с кардиохирургом (Приложение 2
);
- при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства в первую неделю или первый месяц жизни в федеральных кардиохирургических центрах (Приложение 2
, группы 1
, 2
), готовится выписка о состоянии беременной и плода для направления в федеральное учреждение кардиохирургического профиля, выписка направляется в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.
9. В случае отказа беременной от госпитализации в акушерский стационар г. Новосибирска и отказа от выполнения кардиохирургического вмешательства у новорожденного отказ оформляется в медицинской документации.
10. При отказе матери от госпитализации в г. Новосибирск или неполучении квоты на госпитализацию в федеральное учреждение, при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего срочного или экстренного хирургического вмешательства, при согласии женщины на хирургическое лечение новорожденного беременная поступает для родоразрешения в областной перинатальный центр. При подтверждении диагноза и наличии у новорожденного показаний к срочному или экстренному хирургическому вмешательству консилиум в составе неонатолога и детского кардиохирурга составляет заключение о сроках оказания помощи и перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение. Транспортировка новорожденного к месту специализированного лечения (из областного перинатального центра в кардиохирургическое отделение № 2) осуществляется реанимационной неонатологической бригадой.
Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ПЕРЕЧЕНЬ
ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА
В федеральные кардиохирургические центры должны быть направлены следующие пациенты:
1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:
синдром гипоплазии левых отделов;
критические стенозы клапана аорты.
2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:
общий артериальный ствол;
тотальный аномальный дренаж легочных вен.
3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:
АВК полная форма без стеноза легочной артерии;
двойное отхождение магистральных сосудов от правого (левого) желудочка;
сочетанные сложные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью.
В отделении кардиохирургии № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" могут быть прооперированы следующие пациенты:
1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:
гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных;
критическая коарктация аорты;
полный перерыв аорты;
критический стеноз легочной артерии;
сложные врожденные пороки сердца со стенозом легочной артерии;
синдром гипоплазии правых отделов;
простая транспозиция магистральных сосудов;
дефект аорто-легочной перегородки.
2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:
коарктация аорты с нарастанием градиента;
умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии при нарастании градиента;
гемодинамически значимый открытый артериальный проток.
3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:
единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии;
атрезия трикуспидального клапана;
тетрада Фалло;
дефект межжелудочковой перегородки;
дефект межпредсердной перегородки (единое предсердие).
4 группа - пороки, не требующие раннего оперативного лечения:
небольшой открытый артериальный проток;
АВК неполная форма;
частичный аномальный дренаж легочных вен;
небольшие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
См. данную форму
в MS-Word.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА
Фамилия, имя, отчество пациентки: _________________________________________
___________________________________________________________________________
Возраст: __________________________________________________________________
Место проживания: _________________________________________________________
Результаты УЗИ-скрининга:
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦ 10 - 14 недель ¦ 18 - 22 недели ¦ 32 - 34 недели ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
Результаты цитогенетического, биохимического скрининга:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение генетика:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение детского кардиохирурга (при ВПС):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение детского хирурга:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение неонатолога:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информированное согласие пациентки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата Подписи
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА, РОДИВШИМСЯ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ
1. Провести обследование новорожденного в соответствии со стандартами для уточнения диагноза (в 1 - 2 сутки жизни).
2. Провести консультацию кардиохирурга для определения тактики ведения, места и срока хирургического лечения. При наличии показаний к экстренному хирургическому вмешательству новорожденный переводится в отделение реанимации кардиохирургического отделения № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница". При наличии показаний к срочному хирургическому вмешательству определяется тактика лечения и сроки перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
3. При врожденных пороках сердца, не требующих экстренного и срочного хирургического лечения, новорожденный консультируется кардиохирургом с определением тактики дальнейшего ведения.
4. Оперативное лечение открытого артериального протока у недоношенных новорожденных проводится в отделении реанимации новорожденных областного перинатального центра.
5. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм после 7 суток по согласованию и при отсутствии инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений переводятся в областной перинатальный центр для дальнейшего выхаживания и реабилитации. Дети осматриваются кардиохирургом в послеоперационном периоде в областном перинатальном центре.
6. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении более 2000 грамм продолжают лечение и реабилитацию в кардиохирургическом отделении № 2.
7. При врожденных пороках сердца, требующих срочного или экстренного лечения в федеральных учреждениях здравоохранения, после обследования и консультации кардиохирурга на третьи сутки жизни оформляется выписка для направления в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля для согласования даты госпитализации. Выписка передается в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.
8. Перевод новорожденных в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля по экстренным показаниям осуществляется реанимационной неонатологической бригадой ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области".
Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ
ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Настоящий порядок определяет оказание медицинской помощи новорожденным и детям первых трех месяцев жизни:
A. При диагностированных антенатально врожденных пороках сердца при родах, прошедших в муниципальном учреждении здравоохранения.
B. При не диагностированных антенатально врожденных пороках сердца и впервые установленном диагнозе врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.
A. Антенатально диагностирован врожденный порок сердца, роды в муниципальном учреждении здравоохранения.
1. При рождении ребенка с врожденным пороком сердца в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в дистанционном реанимационно-консультативном центре.
2. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении более 2000 грамм), выполнить стандарт
обследования (Приложение 7), подготовить выписной эпикриз и направить его факсом или электронной почтой в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для получения консультативной помощи и рекомендаций по тактике ведения ребенка с уточнением сроков его обследования в кардиохирургическом отделении.
3. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм), по согласованию с реанимационно-консультативным центром областного перинатального центра организовать транспортировку ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра для обследования, выхаживания и определения тактики его ведения и лечения. Транспортировка проводится неонатальной выездной бригадой.
4. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и транспортировки ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра или кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для обследования и лечения.
5. Место специализированного лечения новорожденного с врожденным пороком сердца определяется после транспортировки его в областной перинатальный центр.
B. Не диагностированный антенатально врожденный порок сердца, впервые установленный диагноз врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.
1. При рождении ребенка с подозрением на врожденный порок сердца 1 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт
обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения:
1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 1 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденный с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, новорожденный с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения;
2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденному проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
2. При выявлении ребенка раннего возраста с подозрением на врожденный порок сердца 2 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения при тяжелом состоянии незамедлительно начать проведение мониторинга состояния в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт
обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. При удовлетворительном и средней тяжести состоянии провести на месте возможный стандарт
обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7), направить выписку
(Приложение 8) в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для определения тактики дальнейшего лечения:
1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 2 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенок с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, ребенок с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или отделение интенсивной терапии и реанимации ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения, транспортировка осуществляется неонатальной реанимационной бригадой;
2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
3. При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 4 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
4. При подозрении на врожденный порок сердца, не требующий экстренного или срочного оперативного вмешательства, и отсутствии возможности провести стандарт обследования по месту жительства ребенок в кратчайшие сроки направляется в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" на консультацию кардиохирурга для уточнения диагноза. При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.
Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
1. При направлении на плановую консультацию обеспечить выполнение диагностического стандарта
обследования (Приложение 8).
2. В течение недели после проведения обследования и постановки диагноза ребенок направляется на плановую консультацию в кабинет кардиохирурга ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
3. При наличии по заключению кардиохирурга у ребенка показаний для уточнения диагноза или оперативного лечения ребенок направляется на госпитализацию в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница".
При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.
Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
1. Электрокардиография в 12 отведениях.
2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).
4. Общий анализ крови.
5. Пульсоксиметрия или данные КЩС.
6. Обследование на внутриутробные инфекции.
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ К КАРДИОХИРУРГУ
1. Электрокардиография в 12 отведениях.
2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).
4. Общий анализ крови.
5. Справка о контактах с инфекциями.
6. Выписка из формы 112 или ее копия.
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
См. данную форму
в MS-Word.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КАРДИОХИРУРГА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Код учреждения по ОКПО 01925384
Форма № 027у
Государственное учреждение здравоохранения
"Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница"
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 2
664079, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100,
e-mail: cardiosurgery2@iokb.ru
Заочная консультация кардиохирурга
Дата и время получения документов:
Пациент (Ф.И.О.):
Возраст:
Место жительства:
Учреждение и врач, направившие документы:
Направительный кардиологический диагноз:
Сопутствующие заболевания:
Предполагаемый заключительный диагноз:
Рекомендации кардиохирурга: какое дообследование и где пациент должен
пройти (если необходимо), показано ли оперативное лечение и в какие сроки
Рекомендации по медикаментозной терапии:
Дополнительные данные:
Дата
Подпись врача, проводившего заочную консультацию
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
Пациент (Ф.И.О.):
Возраст:
Место жительства:
Учреждение и врач, направившие документы:
Клинический диагноз:
Сопутствующие заболевания:
Осложнения:
Данные анамнеза: вес при рождении _____, рост при рождении _____, родился в
каком гестационном сроке __________, особенности течения и порядковый номер
беременности у матери
ОАА у матери
Другие заболевания матери
Осложнения течения беременности
Антенатальная диагностика поражения сердца - да/нет, в каком сроке
Рекомендации по этому поводу
Асфиксия в родах, да/нет
Выписан из родильного дома на какие сутки
Когда появились симптомы поражения сердца
Температура тела
Для ребенка первого года жизни - вскармливание _________, имеются ли
затруднения при кормлении (плохой аппетит, вяло сосет, срыгивает)
Расстройства стула, есть/нет
Плоская весовая кривая, да/нет
Потеря или быстрая прибавка массы тела на _______ за период _________
Кожные покровы: а) бледные/цианоз (тотальный, периферический, в покое, при
нагрузке)
б) симптом белого пятна ________ сек.
в) теплые/холодные
г) влажные/сухие
Отеки, есть/нет
Обезвоживание, есть/нет
Сердечный горб, да/нет
Пульс и АД на всех 4-х конечностях
Расширение границ сердца, есть/нет, какая _________, на сколько ___________
Пульсация области сердца, есть/нет
Верхушечный толчок ____________________, локализация _____________________,
ЧСС ____________, тоны сердца звучные/глухие, ритм галопа, есть/нет
Шумы: фаза сердечного цикла _______________, локализация _________________,
проведение ___________________, ослабление тонов на верхушке либо основании
сердца _______________________
Органы дыхания: ЧД ____________, ИВЛ, есть/нет
Размеры печени _____________________________________
Размеры селезенки __________________________________
Наличие свободной жидкости в плевральных полостях
перикарде
брюшной полости
Симптомы полиорганной недостаточности - да/нет, когда появились
Баланс жидкости: диурез за сутки/выпитая жидкость за сутки ________/______,
в ИТАР - почасовой темп диуреза _____________ мл/час
Нервная система - в сознании/нет
Степень комы по шкале Глазго
Исследования:
данные прямой R грудной клетки
данные стандартной ЭКГ покоя в 12 отведениях
данные Д-ЭхоКГ (если есть) по стандартному протоколу
данные общего анализа крови
газы крови (КЩС, сатурация методом пульсоксиметрии - есть ли градиент
сатурации руки/ноги)
биохимия крови - сахар крови _____, белок _____, билирубин _____, АЛТ ____,
АСТ ____, креатинин ____, калий ____, кальций ____
Признаки инфекции, есть/нет, какие
Анализы на ВУИ, КСР, ВИЧ (если есть)
Другие исследования
Цель направления на консультацию
Дата
Подпись
