МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РАБОТЫ СМОТРОВЫХ КАБИНЕТОВ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В структуре женской заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Свердловской области ведущее место занимают опухоли репродуктивной сферы: молочной железы, шейки и тела матки, придатков матки. Но несмотря на отработанные методы ранней диагностики рака этих локализаций, удельный вес больных с III и IV стадиями заболевания по данным отчетов за 2008 год составил: молочные железы - 36,0%, шейка матки - 43,0%, тело матки - 21,4%, придатки матки - 64,2%.
Высокие показатели запущенности являются следствием недостаточного охвата женщин профилактическими осмотрами, направленными на своевременное выявление больных с предопухолевыми и опухолевыми заболеваниями. В 2008 г. из общего числа взятых на учет женщин с опухолями репродуктивной сферы при профилактических осмотрах рак шейки матки был выявлен в 42,9% случаев, тела матки - в 13,4%, придатков матки - в 9,6%, молочной железы - в 26,5% случаев.
Одним из важных звеньев технологической цепочки раннего выявления злокачественных новообразований являются женские смотровые кабинеты. К сожалению, за последние 10 лет число женских смотровых кабинетов в Свердловской области сократилось со 115 до 67. Большинство смотровых кабинетов работают с недостаточной нагрузкой, отсутствует заинтересованность медицинского персонала в увеличении объема работы, что является следствием недостаточного внимания к проблеме онкологической заболеваемости со стороны руководителей лечебно-профилактических учреждений.
Реализация задач, поставленных Федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" (подпрограмма "Онкология"), утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 280, невозможна без четкой организации работы женских смотровых кабинетов.
В связи с вышеизложенным приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение
о женском смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического подразделения медицинского учреждения в Свердловской области (приложение № 1);
2) стандарт оснащения женского смотрового кабинета (приложение № 2)
;
3) форму
отчета о работе женского смотрового кабинета (приложение № 3).
2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ) муниципальных образований в Свердловской области рекомендовать:
1) пройти процедуру сертификации с включением смотрового кабинета в сертификат соответствия поликлиники;
2) организовать работу женских смотровых кабинетов в амбулаторно-поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Положением
о женском смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического подразделения медицинского учреждения в Свердловской области (приложение № 1);
3) предоставлять отчет о работе женского смотрового кабинета по утвержденной форме
(приложение № 3) в адрес областных онкологических диспансеров в соответствии с территориями закрепления (приложение № 4)
ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
4) внедрить в работу женских смотровых кабинетов "Анкету профилактического осмотра", утвержденную Приказом
министра здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 № 1372-п "Об утверждении клинико-организационных алгоритмов" (приложение № 5)
, и "Методические рекомендации
к использованию анкетного скрининга" (приложение № 6);
5) обеспечить женские смотровые кабинеты в соответствии с табелем
оснащения (приложение № 2).
3. Директору ГБУЗ "Свердловский областной онкологический диспансер" Шаманскому В.Б.:
1) провести областное совещание-семинар медицинских работников смотровых кабинетов, срок - II квартал 2009 года.
4. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковскому Г.Н., главному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области Севостьяновой О.Ю.:
1) разработать методические рекомендации по организации работы женского смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического отделения медицинского учреждения и представить в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 25 апреля 2009 года.
5. Директору государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Свердловский областной медицинский колледж" Левиной И.А.:
1) проводить профессиональную подготовку и аттестацию средних медицинских работников женских смотровых кабинетов;
2) ввести в программу подготовки фельдшеров и акушерок лекции по ранней диагностике злокачественных новообразований визуальных локализаций.
6. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Свердловской области Чайковского Г.Н., главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения Свердловской области Севостьянову О.Ю.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
Министр здравоохранения
В.Г.КЛИМИН
Приложение № 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЖЕНСКОМ СМОТРОВОМ КАБИНЕТЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Женский смотровой кабинет (далее - кабинет) организуется в установленном порядке в медицинском учреждении как структурное подразделение поликлиники или как самостоятельное подразделение и работает в режиме медицинского учреждения, в состав которого входит.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
3. Работу в кабинете осуществляет акушерка, прошедшая специальную подготовку по онкологии и имеющая соответствующий сертификат.
4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет акушер-гинеколог и районный онколог, а при отсутствии районного онколога - врач-онколог областного онкологического диспансера (в соответствии с территориальным прикреплением).
6. Задачами кабинета являются: доврачебный опрос, осуществление профилактического осмотра женщин с 18 лет с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губ, молочных желез), а также прямой кишки.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
6. В соответствии с основными задачами кабинет осуществляет осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение:
1) сбор акушерско-гинекологического, онкологического анамнеза;
2) осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек и наружных половых органов;
3) осмотр и пальпация области щитовидной железы;
4) осмотр и пальпация молочных желез; направление на маммографию (с 35 лет 1 раз в 2 года);
5) осмотр и пальпация живота, периферических лимфоузлов;
6) осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, у девушек (с 15 лет) - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям);
7) обязательное взятие у всех женщин с 18 лет, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки на атипичные клетки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;
8) пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет и при наличии жалоб;
9) направление лиц с выявленным заболеванием или подозрением на заболевание к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
10) учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
11) проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.
Приложение № 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОГО СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
Оборудование:
1. Гинекологическое кресло.
2. Кушетка для осмотра женщин в положении лежа.
3. Осветитель на шарнирах.
4. Хирургический столик для инструментария.
5. Сушильный шкаф для стерилизации инструмента.
6. Ширма для выделения места подготовки женщин к осмотру.
7. Однотумбовый письменный стол.
8. Шкаф и тумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов.
9. Ростомер.
10. Медицинские весы.
11. Тонометр с фонендоскопом.
12. 3 - 4 стула.
13. Лоток для картотеки.
14. Педальное ведро для мусора.
Инструментарий:
1. Металлические (30 - 35 штук) или деревянные одноразовые шпатели для осмотра полости рта.
2. 2 корнцанга.
3. Несколько разных пинцетов.
4. Резиновые хирургические перчатки.
5. Вощеная бумага или 40 - 45 шт. клеенок.
6. Вата.
7. Марля для приготовления салфеток, используемых при осмотре языка и анальной области.
8. Вазелин для пальцевого исследования прямой кишки (2,0 кг на 1000 осмотренных).
9. Тальк для перчаток.
10. Хозяйственное и туалетное мыло.
11. Дезинфицирующие растворы (лизафин, делансин, самаровка).
12. 2 дозатора для кожных антисептиков и жидкого мыла.
13. Не менее 3 биксов средних размеров для хранения ваты, марлевых салфеток, перчаток.
14. 1 - 2 обливных кювета для размещения стерильных шпателей, салфеток или 2 почкообразных лотка.
15. Емкости на подставках для замачивания в моющем растворе использованных инструментов и перчаток.
16. Емкости для хранения дезрастворов.
Необходимое белье:
1. Простыни для кушетки и гинекологического кресла.
2. Салфетки на столик с инструментами и тумбочку.
3. Полотенце для вытирания рук.
4. Одноразовые бахилы для посетителей.
Набор для оказания первой помощи.
Приложение № 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ЖЕНСКОГО СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
________________________________
(муниципальное образование)
________________________________
(ЛПУ)
________________________________
(№ женского смотрового кабинета)
┌─────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┐
│ Период │ Кол-во │ Выявлено │Злокачественных│ Кол-во │
│ │ обследованных │предопухолевых │новообразований│цитологических│
│ │ женщин │ заболеваний │ │ исследований │
├─────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
│I кв. │ │ │ │ │
├─────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
│II кв. │ │ │ │ │
├─────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
│III кв. │ │ │ │ │
├─────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
│IV кв. │ │ │ │ │
├─────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
│Всего год│ │ │ │ │
└─────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌──────────────────────────┬───────────────┬───────┬───────┬──────────────┐
│ Локализация │ Абс. кол-во │I - II │III ст.│ IV ст. (%) │
│ │ │ст. (%)│ (%) │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Основание языка │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Др. и неуточненные отделы │ │ │ │ │
│языка │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Десна │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Дно полости рта │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Др. и неуточненные части │ │ │ │ │
│полости рта │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Губы │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Околоушные слюнные железы │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Др. и неуточненные опухоли│ │ │ │ │
│больших слюнных желез │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Небные миндалины │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Прямая кишка │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Задний проход и анальный │ │ │ │ │
│канал │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Кожа │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Щитовидная железа │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Молочная железа │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Вульва, половые губы │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Влагалище │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Шейка матки │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────────────┤
│Удельный вес больных всех │ │ │ │ │
│локализаций (%) │ │ │ │ │
└──────────────────────────┴───────────────┴───────┴───────┴──────────────┘
Дата: "__" _____________ 200_ г. Подпись руководителя ЛПУ МО _________
Печать ЛПУ
Приложение № 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
ПЕРЕЧЕНЬ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ
В ОБЛАСТНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБУЗ "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
(Г. ЕКАТЕРИНБУРГ)
┌───┬────────────────────────────────┬───┬────────────────────────────────┐
│ │ Наименование │ │ Наименование │
│ │ муниципального образования │ │ муниципального образования │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 1.│Муниципальное образование │19.│Шалинский городской округ │
│ │"город Екатеринбург" │ │ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 2.│Городской округ Первоуральск │20.│Ачитский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 3.│Городской округ Верхняя Пышма │21.│Артинский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 4.│Березовский городской округ │22.│Таборинский муниципальный район │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 5.│Муниципальное образование │23.│Слободо-Туринский муниципальный │
│ │"Город Ирбит" │ │район │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 6.│Ирбитское муниципальное │24.│Городской округ Ревда │
│ │образование │ │ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 7.│Нижнесергинский муниципальный │25.│Байкаловский муниципальный район│
│ │район │ │ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 8.│Городской округ Красноуфимск │26.│Тугулымский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 9.│Муниципальное образование │27.│Полевской городской округ │
│ │"Красноуфимский округ" │ │ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│10.│Белоярский городской округ │28.│Городской округ Среднеуральск │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│11.│Сысертский городской округ │29.│Режевской городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│12.│Бисертский городской округ │30.│Городской округ Заречный │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│13.│Городской округ Староуткинск │31.│Малышевский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│14.│Городской округ Дегтярск │32.│Городской округ Рефтинский │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│15.│Арамильский городской округ │33.│Городской округ Верхнее Дуброво │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│16.│Артемовский городской округ │34.│Городское поселение │
│ │ │ │Верхние Серги │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│17.│Туринский городской округ │35.│Муниципальное образование │
│ │ │ │"Поселок Уральский" │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│18.│Тавдинский городской округ │36.│Асбестовский городской округ │
└───┴────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────┘
ФИЛИАЛ ГБУЗ "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ДИСПАНСЕР" (Г. КРАСНОТУРЬИНСК)
┌───┬────────────────────────────────┬───┬────────────────────────────────┐
│ │ Наименование │ │ Наименование │
│ │ муниципального образования │ │ муниципального образования │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 1.│Городской округ Краснотурьинск │ 7.│Новолялинский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 2.│Серовский городской округ │ 8.│Ивдельский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 3.│Североуральский городской округ │ 9.│Гаринский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 4.│Городской округ Карпинск │10.│Городской округ Верхотурский │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 5.│Волчанский городской округ │11.│Городской округ Пелым │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 6.│Сосьвинский городской округ │12.│ │
└───┴────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────┘
ГУЗ СО "ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР № 2" (Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ)
]]>
┌───┬────────────────────────────────┬───┬────────────────────────────────┐
│ │ Наименование │ │ Наименование │
│ │ муниципального образования │ │ муниципального образования │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 1.│Город Нижний Тагил │10.│Алапаевское муниципальное │
│ │ │ │образование │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 2.│Горноуральский городской округ │11.│Муниципальное образование │
│ │ │ │"Город Алапаевск" │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 3.│Верхнесалдинский городской округ│12.│Кушвинский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 4.│Кировградский городской округ │13.│Качканарский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 5.│Невьянский городской округ │14.│Нижнетуринский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 6.│Городской округ Верхний Тагил │15.│Городской округ Красноуральск │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 7.│Городской округ Нижняя Салда │16.│Новоуральский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 8.│Городской округ Верх-Нейвинский │17.│Городской округ ЗАТО Свободный │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 9.│Городской округ Верхняя Тура │18.│Городской округ "Город Лесной" │
└───┴────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────┘
ГУЗ СО "ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР № 3" (Г. КАМЕНСК-УРАЛЬСКИЙ)
┌───┬────────────────────────────────┬───┬────────────────────────────────┐
│ │ Наименование │ │ Наименование │
│ │ муниципального образования │ │ муниципального образования │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 1.│Город Каменск-Уральский │ 5.│Камышловский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 2.│Каменский городской округ │ 6.│Талицкий городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 3.│Городской округ Сухой Лог │ 7.│Пышминский городской округ │
├───┼────────────────────────────────┼───┼────────────────────────────────┤
│ 4.│Камышловский муниципальный район│ 8.│Городской округ Богданович │
└───┴────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────┘
Приложение № 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
АНКЕТА
К ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ОСМОТРУ
Просим внимательно прочитать анкету и аккуратно заполнить соответствующие
графы. При ответе на вопросы подчеркнуть имеющееся недомогание и обвести
ответ - "да", "нет" или "?", что означает "не могу точно сказать".
Дата заполнения "__" _______________ 200_ г.
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Год рождения ____ национ. _________ семейное положение __________ состоит в
браке, не состоит, состоял(а) _____________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Работает, не работает, пенсионер, ИОВ, инв., гр. __________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│ Профессиональный маршрут │
├─────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┤
│Специальность│Годы работы│Условия труда│Профвредность│
├─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
├─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
├─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┤
└─────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┘
Проживание в местах повышенной загазованности, задымленности (да, нет) ____
Перенесенные заболевания: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Болезни родственников (мать, отец) ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Операции (какие, когда) ___________________________________________________
_______________, травмы ___________________________________________________
Состоите на диспансерном учете по поводу: _________________________________
___________________________________________________________________________
Длительно и часто болеете (да, нет, чем) __________________________________
Длительное лечение медикаментами (антибиотики, гормоны, др.) ______________
__________________ переливание крови (да, нет) ____________________________
Повышенная чувствительность к лекарствам, пищевым и др. веществам _________
___________________________________________________________________________
Лучевое лечение, частые рентгеновские обследов. (да, нет) _________________
Питание: рациональное, нерациональное, национальные особенности ___________
Занятие спортом (вид) ___________________________ физкультурой ____________
Курение: да, нет, длительность __ лет, с __ лет, по ___ сиг./д., бросил ___
Употребление алкоголя: раз/мес., по ____ мл, водка, вино, пиво, др. _______
Постоянный контакт с животными ____________________________________________
Дополнения: _______________________________________________________________
№ │ Неблагоприятные симптомы Ответ
───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────
1.│Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость да нет ?
│
2.│Немотивированная слабость, недомогание в последнее время да нет ?
│
3.│Нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, да нет ?
│беспричинная тревога, апатия, расстройство сна,
│галлюцинации
│
4.│Беспричинное повышение температуры, повышенная потливость да нет ?
│
5.│Головная боль, головокружение, тяжесть в области затылка, да нет ?
│шум в ушах, пульсация сосудов в висках
│
6.│Изменение цвета кожи: бледность, желтушность, сосудистые да нет ?
│пятна, сыпь, зуд, легко появляются "синяки"
│
7.│Беспричинное значительное похудание да нет ?
│
8.│Чрезмерная жажда, сухость во рту, слабость да нет ?
│
9.│Утомление глаз, боль, светобоязнь, затуманивание зрения, да нет ?
│радужные круги вокруг источника света, боль в висках
│
10.│Снижение слуха, шум в ушах, кровянистые выделения из ушей да нет ?
│
11.│Непроходящая осиплость голоса, хрипота, боли в горле да нет ?
│
12.│Кариозные зубы, зубные протезы, кровоточивость, да нет ?
│болезнь десен
│
13.│Уплотнение, язва, трещина на нижней губе, языке да нет ?
│
14.│Опухолевое образование, припухлость в области головы, шеи да нет ?
│
15.│Припухлость, уплотнение, пигментные пятна, быстрорастущие да нет ?
│бородавки, изъязвления на туловище, конечностях
│
16.│Непроходящий сухой кашель, появившийся недавно да нет ?
│
17.│Кашель с мокротой, без примеси или с примесью крови да нет ?
│
18.│Одышка, затрудненное дыхание, боль в груди да нет ?
│
19.│Боль за грудиной в области сердца: да нет ?
│а) при физической нагрузке, б) при движении, в) в покое
│
20.│Приступы сердцебиения, перебои, "замирание сердца" да нет ?
│
21.│Периодически регистрируемое повышение артериального да нет ?
│давления
│
22.│Отеки на ногах и (или) на лице, туловище да нет ?
│
23.│Боли в суставах, конечностях, позвоночнике. Припухлость, да нет ?
│ограничение движений в суставах, скованность
│
24.│Ухудшение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, да нет ?
│отвращение к некоторым видам пищи (мясная, молочная,
│жирная, проч.)
│
25.│Отрыжка, изжога, затрудненное глотание да нет ?
│
26.│Боль, тяжесть в области желудка, в правом боку после еды да нет ?
│или натощак; вздутие верхней половины живота
│
27.│Изменение характера стула, запоры, поносы, вздутие живота да нет ?
│
28.│Неприятные ощущения, боль в заднем проходе, слизь, да нет ?
│кровянистые примеси в кале, кровотечение
│
29.│Нарушения мочеиспускания: рези, частое, затрудненное, да нет ?
│изменение цвета мочи, необычные выделения
│
30.│Узловатое расширение вен конечностей, уплотнение кожи, да нет ?
│язвы
│
31.│Боли в мышцах голени, усиливающиеся при ходьбе, да нет ?
│бледность стоп
│
│ ДЛЯ ЖЕНЩИН
───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────
32.│Уплотнение, опухоль в молочной железе. Боли, изменение да нет ?
│формы железы, соска, выделения из соска, уплотнение кожи
│железы
│
33.│Нарушение месячных, кровотечение, боли внизу живота да нет ?
│
34.│Дополнительные жалобы - да нет ?
│вписать: _______________________________________________
Месячные: нормальные или имеются нарушения
(какие) ___________________________
с ___ лет, по _____ дн., через _____ дн., м. прекратились с ___ лет.
Беременности: _____, из них законч. родами _____, абортом _____,
в т.ч. медиц. _____
Патология беременности,
родов _______________________________________________
Гинекологические
заболевания _________________________________________________
Заключение медицинского работника
по результатам анкетирования:
Нуждается в дообследовании (каком):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________
По результатам анкетирования и дообследования выявлены заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Нуждается в диспансерном наблюдении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Относится к группе риска:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Рекомендации медицинского работника: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________
Подпись мед. работника: ___________________________________________________
Дата: ______________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ
ЕВРОПЕЙСКОГО ПРОТИВОРАКОВОГО СОЮЗА
(ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ СВОЕВРЕМЕННОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ)
1. Не курите! Чем больше и длительнее Вы курите, тем больше риск заболеть раком легких, гортани, губы, мочевых путей. По данным комитета ВОЗ в 70% случаев курение является причиной развития рака легких и губы.
2. Ограничивайте употребление алкоголя! Крепкие спиртные напитки, крепленые вина способствуют развитию рака полости рта, гортани и желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление алкоголем способствует также развитию ишемической болезни сердца и мозга.
3. Избегайте сильного солнечного облучения!
Длительное солнечное облучение (загорание), благодаря высокому биологическому эффекту ультрафиолетовых лучей, способствует развитию рака кожи и меланомы.
4. Выполняйте мероприятия по охране здоровья и технике безопасности!
Это касается прежде всего мероприятий на рабочих местах.
5. Придерживайтесь рационального питания!
Употребляйте в основном свежие овощи, соки, продукты злаковых с высоким содержанием клетчатки.
6. Остерегайтесь избыточного веса.
Ограничивайте употребление продукта с высоким содержанием жира.
7. Многие раковые заболевания излечимы, если они вовремя распознаются. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил: обращайтесь немедленно к врачу, если обнаружили у себя необычную припухлость, опухоль или неясное кровотечение (кровянистые выделения).
8. Обращайтесь к врачу, если у вас длительное время кашель, повышенная температура, ухудшение аппетита, потеря веса тела.
Это не обязательно признаки рака, но исключить это заболевание необходимо.
9. Ежегодно проходите профилактические осмотры!
Мужчинам рекомендуется проходить профосмотры ежегодно с 45 лет, женщинам с 20 лет.
10. Для женщин важно следующее:
Регулярно заниматься самообследованием молочных желез и обращаться к врачу, если обнаружили уплотнение, узел; проходить обследование молочных желез с помощью маммографии; ежегодно проходить гинекологические осмотры с цитологическим исследованием в смотровом кабинете или женской консультации.
Как видно из перечисленных рекомендаций, это по существу "кодекс здоровья".
Приложение № 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. № 359-п
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АНКЕТНОГО СКРИНИНГА
По данным ВОЗ 50% больных с онкологической патологией могут быть излечены при условии, что заболевание диагностировано в ранних стадиях. Поэтому основной задачей в вопросе снижения смертности, инвалидности от злокачественных новообразований является своевременное выявление больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями.
Своевременное выявление больных возможно при условии, что при любом обращении больного к врачу проводится определенный комплекс обследования или профилактические осмотры, правильнее сказать профилактические обследования (женщин - с 30 лет, мужчин - с 35 - 40 лет). Технология выявления больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями состоит из нескольких этапов:
I. Сбор анамнестических данных и жалоб.
II. Клиническое физикальное обследование.
III. Регламентное лабораторно-инструментальное обследование.
1-й этап достигается с помощью анкетирования.
Наиболее целесообразным является использование многоцелевых скрининговых анкет, заполняемых самими обследуемыми.
2-й этап может проводиться врачами-терапевтами, хирургами, гинекологами, др. специалистами или специально подготовленными фельдшерами.
3-й этап проводится в соответствующих подразделениях и его результаты вносятся в карту обследования.
На основании полученной комплексной информации, при наличии профессионального маршрута и анамнестических данных возможно формирование групп повышенного риска по онкопатологии, кардиологии и др.
Настоящая анкета призвана помочь врачу на ФАПе, в смотровом кабинете, получить определенный объем информации для выработки алгоритма направления больного на дообследование и в необходимых случаях взятия на диспансерный учет и лечение.
Совершенно очевидно, что привлечение узких специалистов и использование сложных инструментально-лабораторных методов исследования к осмотру населения нереально и нецелесообразно. Поэтому наиболее рационально, путем первичного скрининга, выделить группы лиц, нуждающихся в углубленном медицинском обследовании.
В результате анкетирования проводится сбор анамнеза и жалоб пациента с последующей ручной или автоматической обработкой данных.
В анкете нашли отражение основные факторы, способствующие развитию того или иного патологического процесса, а также индивидуальные особенности развития, обусловленные наследственными, иммунными и др. факторами, перенесенные в прошлом и имеющиеся в настоящее время заболевания, операции, травмы; условия труда, быта, привычные интоксикации и пр.
На лицевую сторону разворота анкеты опрашиваемый вносит паспортные и анамнестические данные, сведения об условиях труда, быта, профессиональном маршруте.
На оборотной стороне анкеты 34 вопроса (32 - 34 - для женщин), ответы на которые построены по принципу "да", "нет" или "?" (что означает "не могу точно ответить").
После оценки результатов анкетирования (обработки анкеты) медицинский работник составляет заключение о необходимости клинического дообследования, дает рекомендации.
Анкета позволяет формировать группы людей с ранними признаками заболевания или имеющих риск развития онкопатологии, ИБС, ИБМ, гипертонии и других заболеваний.
После заполнения анкеты возможно ее хранение в амбулаторной карте диспансерного больного, клинической истории болезни.
Подготовлены врачами
организационно-методического
отдела СООД
под руководством главного онколога
Свердловской области,
члена-корреспондента АМТН
Г.Н.ЧАЙКОВСКОГО
