СОВЕТ ДЕПУТАТОВ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
АСКИЗСКИЙ РАЙОН
РЕШЕНИЕ
от 27 сентября 2007 г. № 89рс
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АСКИЗСКИЙ РАЙОН"
(в ред. решения
Совета депутатов муниципального образования
Аскизский район от 30.04.2009 № 162рс)
Принято
Советом депутатов
Аскизского района
27 сентября 2007 года
В соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", руководствуясь ст. 22
Устава муниципального образования Аскизский район, Совет депутатов решил:
1. Утвердить Положение
"Об условиях и порядке предоставления медицинской помощи на территории муниципального образования Аскизский район" согласно приложению.
2. Настоящее решение вступает в силу со дня его опубликования.
Глава
Аскизского района
А.В.ЧЕЛТЫГМАШЕВ
с. Аскиз
27.09.2007
№ 89рс
Приложение
к решению Совета депутатов
от 27.09.2007 № 89рс
ПОЛОЖЕНИЕ
"ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ АСКИЗСКИЙ РАЙОН"
(в ред. решения
Совета депутатов муниципального образования
Аскизский район от 30.04.2009 № 162рс)
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение:
- служит целям защиты прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории муниципального образования Аскизский район;
- определяет правовые, экономические, организационные, информационные основы оказания медицинской помощи и контроля за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан;
- устанавливает требования к органам и учреждениям здравоохранения по оказанию всех видов медицинской помощи жителям, а также обязанности граждан при обращении за медицинской помощью;
- разработано в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Территориальной программой
государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, законодательством и нормативными правовыми актами Правительства Республики Хакасия.
1.2. Для целей настоящего Положения используются основные термины и понятия:
- система здравоохранения - совокупность органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан и оказание им медицинской помощи;
- учреждение здравоохранения - юридическое лицо независимо от подчиненности и организационно-правовой формы, осуществляющее медицинскую деятельность;
- районная поликлиника - амбулаторно-поликлиническое учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу жителям района;
- медицинская деятельность - оказание доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи, в том числе проведение медицинских профилактических, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз;
- медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих законченное значение и определенную стоимость;
- медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей граждан в поддержании и восстановлении здоровья;
- первичная медико-санитарная помощь - основной, доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства;
- бесплатная медицинская помощь - медицинская помощь, оказание которой гражданам осуществляется без привлечения их личных средств;
- пациент - гражданин, обратившийся за медицинской помощью (получающий медицинскую помощь) и связанные с ней услуги;
- представитель пациента - юридическое или физическое лицо, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий, полученных в законном порядке;
- стандарты медицинской помощи - стандарты, определяющие объем, качество и технологию лечебно-диагностического процесса;
- медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту;
- информированное добровольное согласие - добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске;
- обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, которая обеспечивает гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих территориальной программе обязательного медицинского страхования;
- тариф медико-экономического стандарта обязательного медицинского страхования - размер финансовых средств, возмещаемый учреждениям здравоохранения по утвержденным статьям бюджетной классификации расходов за оказание медицинской помощи застрахованным за счет средств фонда обязательного медицинского страхования;
- первичный медицинский документ - медицинский документ, заполняемый в учреждении здравоохранения при первом обращении пациента и ведущийся в течение всего времени его наблюдения в данном учреждении;
- лечебно-диагностический процесс - взаимодействие медицинского персонала и пациента на этапах сбора информации, постановки диагноза, лечения, обеспечения преемственности, которое осуществляется на основе материально-технических ресурсов и направлено на достижение оптимальных результатов лечения;
- лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в учреждении здравоохранения, а также частнопрактикующий врач;
- объем медицинской помощи - показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической, лекарственной и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в стационаре, количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи);
- порядок оказания медицинской помощи - совокупность нормированных характеристик деятельности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи, в том числе соблюдение в процессе ее предоставления требований, установленных действующими правилами, стандартами и порядком предоставления медицинской помощи;
- конфиденциальность медицинской информации - доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи;
- врачебная тайна - не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни.
1.3. Положение действует при оказании медицинской помощи на территории муниципального образования Аскизский район, в т.ч. в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях здравоохранения, на дому и по месту работы пациента.
1.4. Житель муниципального образования Аскизский район, выезжающий за пределы Республики Хакасия, должен обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис, для внесения отметки на текущий календарный год срока действия полиса, при предъявлении которого медицинская помощь оказывается за пределами территории страхования - Республики Хакасия.
1.5. Бесплатная медицинская помощь жителям муниципального образования Аскизский район оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий Республики Хакасия и включает:
1.5.1. Скорую медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, и при родах.
1.5.2. Амбулаторно-поликлиническую помощь, оказываемую участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой), включая мероприятия по профилактике (в т.ч. по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в т.ч. в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике и на дому.
1.5.3. Стационарную помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, иных состояниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующей круглосуточного медицинского наблюдения,
- при патологии беременности, родах и абортах, в послеродовом периоде;
- в период новорожденности;
- для проведения восстановительного лечения и реабилитации.
1.5.4. Стационарозамещающую помощь (дневной стационар, стационар на дому) для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом.
1.6. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказывается на основании действующего страхового медицинского полиса, который выдается уполномоченной страховой медицинской организацией на основании договоров обязательного медицинского страхования с работодателями (работающим гражданам) и Администрацией муниципального образования Аскизский район (неработающим гражданам). Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного лица и действителен при наличии документа, удостоверяющего его личность.
1.7. В целях соблюдения санитарно-противоэпидемического режима при посещении учреждений здравоохранения верхняя одежда сдается гражданами в гардероб. Посетитель учреждения обязан воспользоваться сменной обувью или одноразовыми бахилами, если это предусмотрено порядком посещения данного учреждения здравоохранения. Администрация учреждения не несет ответственности за сохранность не сданных в гардероб вещей.
1.8. Порядок оказания медицинской помощи в рамках договоров добровольного медицинского страхования и договоров с предприятиями, организациями, учреждениями определяется условиями этих договоров.
1.9. При обнаружении признаков опьянения во время обращения за медицинской помощью в учреждения здравоохранения медицинским работником делается об этом отметка в первичных медицинских документах.
1.10. Медицинские работники не имеют права распространять на рабочем месте или при оказании медицинской помощи на дому какие-либо лекарственные препараты, биологические активные добавки и изделия медицинского и иного назначения, в т.ч. на платной основе.
2. Порядок и условия оказания
медицинской помощи на территории
муниципального образования Аскизский район
2.1. Медицинская помощь предоставляется гражданам на территории в учреждениях здравоохранения независимо от подчиненности и организационно-правовой формы в соответствии с лицензией на право осуществления медицинской деятельности. Бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) оказывается при предоставлении документа, удостоверяющего личность, и страхового медицинского полиса. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно независимо от наличия указанных документов.
2.2. Все виды медицинской помощи детям до 15 лет (наркологической помощи - детям до 16 лет) в амбулаторных условиях оказываются в присутствии родителей или законных представителей несовершеннолетнего (в случае, если родители или представители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку).
2.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется на основании отраслевых нормативных документов в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами объема и качества медицинской помощи. При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, в качестве критериев используются тяжесть состояния больного, срочность и уровень сложности оказания медицинской помощи, технические и организационные возможности для оказания определенных видов помощи. Перечень и очередность проведения лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-эпидемиологических мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом или по назначению лечащего врача.
2.4. В муниципальных учреждениях здравоохранения допускается в установленном порядке использование методов народной медицины по решению руководителей этих учреждений.
2.5. Прием пациентов и оказание медицинской помощи должны осуществляться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и исключающих потенциально опасный контакт с другими больными. Вход граждан в кабинеты и лечебно-диагностические подразделения разрешается только по приглашениям (вызову) медицинских работников (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи).
2.6. В случае несоблюдения пациентом предписаний лечащего врача или правил внутреннего распорядка учреждения врач по согласованию с администрацией учреждения имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
2.7. Пациентам гарантируется бесплатное применение методов:
- диагностического обследования для достоверного установления диагноза заболевания и определения выбора лечения, предотвращения ухудшения течения заболевания и угрозы возникновения осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента, при условии, что эти методы утверждены в установленном порядке как обязательные при оказании медицинской помощи или проведении мероприятий по профилактике заболеваний;
- физиотерапевтического лечения, если эти методы являются неотъемлемым компонентом терапии при внезапно возникших заболеваниях, в остром периоде травм и обострении хронических заболеваний.
При невозможности проведения каких-либо консультативно-диагностических и терапевтических процедур в учреждении здравоохранения, в котором гражданину оказывается первичная медико-санитарная помощь, администрация этого учреждения организует в установленном порядке направление пациентов в другие учреждения здравоохранения для бесплатного проведения указанных процедур в рамках Территориальной программы государственных гарантий.
2.8. Медицинское вмешательство должно проводиться после получения информированного добровольного письменного согласия пациента (его законного представителя), с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнениях. При отказе пациента (его законного представителя) от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации и заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.
При отсутствии законных представителей несовершеннолетних (родители, усыновители, попечители) решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум или лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
2.9. Пациенту должны быть выданы документы, обеспечивающие возможность амбулаторного лечения (рецепты, документы, удостоверяющие наличие временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры, консультации и др.).
2.10. Право на внеочередное получение амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи имеют следующие категории граждан:
- инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
- инвалиды I - II групп;
- бывшие несовершеннолетние узники фашизма;
- ветераны боевых действий;
- нетрудоспособные члены семей погибших военнослужащих;
- лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда";
- лица, награжденные знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР";
- участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
- медицинские работники и ветераны из числа медицинских работников;
- находящиеся при исполнении служебных обязанностей социальные работники муниципальных или государственных учреждений социального обслуживания.
2.11. Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок (против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и гриппа), и профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, в прививочных (процедурных) кабинетах.
Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок и обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Гражданам предоставляется полная и объективная информация о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также о том, что отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий и отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
2.12. При выявлении некоторых инфекционных заболеваний, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, по месту проживания (пребывания) инфекционного больного (в очаге инфекционного заболевания) для предупреждения распространения инфекционных болезней проводится заключительная дезинфекция.
2.13. Обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры работников организовываются работодателями за счет собственных средств и проводятся учреждениями здравоохранения на основе договоров. За проведение обязательных медицинских осмотров, дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров работодатели и руководители учреждений здравоохранения несут ответственность в соответствии с заключенными договорами; работники обязаны своевременно являться для прохождения медицинских осмотров.
Работникам, работа которых связана с оборотом пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, уполномоченной организацией Роспотребнадзора РФ выдается личная медицинская книжка.
2.14. Граждане России мужского пола 15- и 16-летнего возраста до их первоначальной постановки на воинский учет подлежат ежегодным профилактическим медицинским осмотрам, диспансерному наблюдению за состоянием здоровья и физическим развитием, проведению лечебно-оздоровительных мероприятий в учреждениях здравоохранения на бесплатной основе в порядке, установленном в порядке приказом главного врача Аскизского района.
Замена указанных натуральных льгот денежными выплатами не предусмотрена.
2.15. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории муниципального образования Аскизский район за пределами постоянного места жительства и территории страхования, бесплатно предоставляются:
- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, и при родах;
- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, включая лечение заболеваний в поликлинике и на дому, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и с временной стандартизацией медицинских технологий (при наличии действующего полиса обязательного медицинского страхования).
2.16. Иностранным гражданам на территории муниципального образования Аскизский район безотлагательно оказывается экстренная медицинская помощь в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни и требующих срочного медицинского вмешательства:
- скорая медицинская помощь (бесплатно);
- стационарная (в т.ч. специализированная) медицинская помощь - больничными учреждениями, оказывающими экстренную медицинскую помощь;
- амбулаторно-поликлиническая (в т.ч. специализированная) медицинская помощь - амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения по месту пребывания гражданина.
При отсутствии непосредственной угрозы жизни, а также после оказания экстренной медицинской помощи и выхода из состояния, угрожающего жизни, иностранным гражданам учреждениями здравоохранения оказывается плановая медицинская помощь (первичная медико-санитарная и специализированная) на платной основе, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг или договором добровольного или обязательного медицинского страхования, при условии предоставления гарантийных обязательств по оплате фактической стоимости лечения и его предоплаты в согласованном размере.
После завершения лечения иностранному гражданину или согласованным с ним лицам предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с указанием сроков лечения (пребывания в стационаре), а также проведенных диагностических и лечебных манипуляций; официальным языком для заполнения медицинской документации, направляемой из РФ в другое государство, является русский язык.
2.17. Граждане, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), получают специфическую медицинскую помощь (профильное обследование, антиретровирусная терапия) в республиканском центре по борьбе со СПИД; остальные виды медицинской помощи эти граждане получают в учреждениях здравоохранения общей сети по профилю заболевания. При обращении за медицинской помощью граждане обязаны немедленно сообщить медицинскому работнику о факте инфицирования ВИЧ или наличии СПИД (если им об этом известно).
2.18. Констатация смерти пациента осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) на основании Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденной Минздравом России.
2.19. Первичная, учетно-отчетная и иная медицинская документация в учреждениях здравоохранения наряду с обязательным ведением на бумажных носителях может вестись также в электронной (компьютерной) форме.
2.20. Учреждения здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь жителям муниципального образования Аскизский район, могут использоваться в установленном порядке в качестве клинической базы для медицинских образовательных учреждений.
3. Порядок оказания первичной
медико-санитарной помощи амбулаторно-поликлиническими
и стационарно-поликлиническими учреждениями
3.1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями по участковому принципу, по месту жительства. Установление зон обслуживания и закрепление населения за территориальными поликлиниками производится районным управлением здравоохранения муниципального образования Аскизский район. Распределение населения по врачебным участкам (терапевтическим, в т.ч. комплексным, педиатрическим, общей и семейной практики) осуществляется приказом МУЗ "Аскизская ЦРБ" для обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
3.2. Граждане считаются прикрепленными к территориальной поликлинике согласно их регистрации по месту жительства.
3.3. Пациентам предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом его согласия) на предоставление лечебно-профилактической помощи. Руководители поликлиник для обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения могут прикреплять граждан, проживающих вне зоны обслуживания поликлиник, к участковым врачам - терапевтам, педиатрам, общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая нормативной численности населения на участке; надомное обслуживание в этом случае не осуществляется.
3.4. При достижении ребенком возраста 18 лет он направляется на медицинское обслуживание к участковому терапевту для взрослых по месту жительства с оформлением медицинских документов на основании истории развития ребенка. Передача подростков, состоящих на диспансерном учете, осуществляется очно, комиссионно. Здоровые подростки передаются заочно.
3.5. Для получения первичной медико-санитарной помощи пациент обращается в регистратуру территориальной поликлиники по месту жительства, в которой осуществляется регистрация и запись больных на прием к врачу или прием вызова врача на дом (в т.ч. по телефону).
3.6. Прием пациентов участковыми врачами, врачами общей (семейной) практики осуществляется в день обращения в течение установленного времени приема по мере обращения граждан в порядке очередности. Для равномерного распределения пациентов по времени приема врача, сокращения времени ожидания приема врача пациенту в регистратуре поликлиники может быть выдан талон на прием к врачу, номера кабинета и времени визита к врачу. Время ожидания приема врача не должно превышать 30 минут от назначенного времени. Длительность приема и диагностического исследования в поликлинике определяется медицинскими показаниями и состоянием пациента.
Прием пациентов по неотложным показаниям участковыми врачами и профильными врачами-специалистами осуществляется безотлагательно. При выявлении высоких цифр артериального давления пациент в обязательном порядке направляется к участковому врачу-терапевту.
Прием пациентов врачами участковыми, врачами-специалистами и диагностическими подразделениями осуществляется в поликлинике в рабочие дни с 8.00 до 17.00 с соблюдением принципа чередования утренних и вечерних смен, равномерного распределения часов приема участковыми врачами в течение всего рабочего времени поликлиники. Прием вызовов на дом для участковых врачей в рабочие дни проводится по телефону или при личном обращении в регистратуру с 7.30 до 17.00.
3.7. В нерабочие дни (по субботам) организуется работа регистратуры, процедурного кабинета и участковых врачей.
В нерабочее для поликлиник время экстренная медицинская помощь оказывается отделением скорой медицинской помощи.
3.8. Прием пациентов врачами-специалистами осуществляется, как правило, по направлению лечащего врача поликлиники. Прием врачами отдельных специальностей - хирурга, акушера-гинеколога, стоматолога, травматолога-ортопеда (врачами других специальностей при наличии свободной очереди) может осуществляться без направления лечащего врача. Врачи-специалисты без направления лечащего врача ведут прием диспансерных больных по приглашениям на диспансерный осмотр, а также при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Посещение пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется по медицинским и социальным показаниям, выявленным лечащим участковым врачом.
3.9. Консультации плановых больных врачами-специалистами, проведение лечебных процедур и лабораторно-диагностических исследований осуществляется в порядке очередности в поликлинике; время их ожидания, как правило, не должно превышать 1 месяца.
3.10. В регистратуре поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка, в которые вносятся следующие сведения о пациенте:
- фамилия, имя, отчество (полностью);
- пол;
- дата рождения (число, месяц, год);
- адрес по данным регистрации на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт, свидетельство о регистрации и другие);
- серия и номер паспорта (свидетельства о рождении);
- гражданство;
- серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, наименование страховой организации, выдавшей полис.
3.11. Медицинская карта амбулаторного (стоматологического) больного, история развития ребенка являются юридическим документом учреждения здравоохранения и хранятся в регистратуре поликлиники в течение 5 лет с момента последнего посещения, после чего передаются в архив для хранения в течение не менее 25 лет. Указанные медицинские документы могут выдаваться на руки пациенту (его законному представителю) по заявлению граждан и решению администрации поликлиники; факт выдачи документа удостоверяется в письменной форме.
3.12. Лечащий врач по медицинским показаниям с учетом социальной ситуации направляет больных на лечение в дневном стационаре. Пребыванию в дневном стационаре (до 4 часов в течение дня) подлежат больные, нуждающиеся в амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, но не требующие круглосуточного наблюдения в больничном учреждении. Время ожидания лечения в дневном стационаре, как правило, не должно превышать 1 месяца.
В дневном стационаре предоставляются место на период лечения, необходимые лечебно-диагностические процедуры в соответствии с утвержденными стандартами. Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются клиническое выздоровление или улучшение состояния, окончание курса обследования и лечения.
3.13. Показания к вызову участкового врача на дом:
а) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить поликлинику:
- повышение температуры тела выше 38 градусов С;
- повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;
- многократный жидкий стул;
]]>11.10. Претензии и споры, возникшие между потребителем и учреждением здравоохранения, разрешаются по соглашению сторон при участии представителя администрации учреждения.
12. Информационное обеспечение
граждан при обращении в органы
и учреждения муниципального здравоохранения
12.1. Гражданам (пациентам и их законным представителям) предоставляется информация в доступной для них форме, в т.ч.:
- о порядке и условиях получения медицинской помощи;
- о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
- о лечебно-охранительном режиме, порядке лекарственного обеспечения;
- о порядке проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- о состоянии здоровья несовершеннолетнего ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или законных представителей;
- о порядке личного приема граждан.
12.2. У входа в учреждение здравоохранения размещается вывеска с указанием полного названия учреждения по Уставу и режима работы по дням недели, а также информация о порядке обращения за экстренной медицинской помощью в нерабочее для учреждения время.
12.3. На видном месте около регистратуры (приемного отделения) в удобной и понятной форме в виде информационных стендов, объявлений размещается следующая информация:
- поэтажный указатель кабинетов и структурных подразделений (названия и номера);
- порядок обращения за медицинской помощью в экстренных ситуациях;
- порядок приема граждан в данном учреждении, права на льготы при получении медицинской помощи;
- правила вызова врача на дом, на прием к врачам;
- расписание приема врачей и работы лечебно-диагностических подразделений (указываются фамилия, имя, отчество врача полностью, специальность, номер кабинета, часы и дни приема; оборудуются указатели маршрута движения к кабинетам и отделениям);
- у дверей кабинетов - номер кабинета, фамилия, имя, отчество и специальность врача, ведущего прием, а также время начала и окончания приема на текущий день;
- порядок обращения к администратору - фамилия, имя, отчество, должность, номер кабинета и номер телефона;
- сведения об администрации учреждения - фамилия, имя, отчество, должность главного врача и его заместителей, номера кабинетов и номера телефонов;
- адреса, телефоны страховых медицинских организаций, работающих с данным учреждением в системе обязательного медицинского страхования;
- сведения о вышестоящей инстанции (отдела здравоохранения районной администрации) - фамилия, имя, отчество руководителей, номера телефонов, адреса расположения;
- адреса (места расположения) ближайшего и дежурного аптечного учреждения, пункта отпуска лекарственных средств, в т.ч. по льготным и бесплатным рецептам;
- порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в данном учреждении.
В случае необходимости любая информация должна быть продублирована работником регистратуры гражданину вежливо, в доступной и понятной для него форме.
12.4. Руководители, должностные лица управления здравоохранения районной администрации и учреждений здравоохранения:
- взаимодействуют со средствами массовой информации с целью своевременного и полного доведения до сведения населения района информации по актуальным вопросам организации медицинской помощи населению, изменению порядка и условий оказания медицинской помощи, возникновении чрезвычайных медицинских и санитарно-эпидемиологических ситуаций, порядке и формах участия граждан в ликвидации их последствий;
- дают разъяснения в устной (по телефону и при личном обращении) и письменной форме гражданам, общественным организациям, различным инстанциям по порядку и условиям оказания медицинской помощи в муниципальном образовании Аскизский район.
13. Права и обязанности
пациентов при оказании медицинской помощи
в муниципальном образовании Аскизский район
13.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
- получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи;
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое является необходимым предварительным условием этого вмешательства;
- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для осуществления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутреннего распорядка в больничном учреждении.
13.2. Информация о состоянии здоровья пациента:
- предоставляется гражданину в доступной для него форме, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
- предоставляется непосредственно гражданину, а в отношении несовершеннолетних, не достигших 15 лет (при оказании наркологической помощи - не достигших 16 лет), и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении;
- не может быть предоставлена гражданину против его воли; в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
13.3. В случаях, когда состояние здоровья гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц учреждения здравоохранения.
13.4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей несовершеннолетних, не достигших 15 лет (при оказании наркологической помощи - не достигших 16 лет), либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, учреждение здравоохранения имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Несовершеннолетний в этом случае вправе самостоятельно обратиться за защитой своих прав в орган опеки и попечительства, а с 14-летнего возраста - в суд.
13.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
13.6. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
- в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
- при угрозе распространения среди населения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
- в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (при оказании наркологической помощи - в возрасте до 16 лет) для информирования его родителей или законных представителей;
- при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
13.7. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
13.8. Граждане, обращающиеся за медицинской помощью на территории муниципального образования Аскизский район, обязаны соблюдать действующее законодательство в области охраны здоровья и требования настоящего Порядка.
Пациент обязан:
- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных и иных средств медицинского назначения, хронических, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
- выполнять медицинские назначения, предписания и законные требования медицинских работников при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
- выполнять все требования медицинских работников в рамках диспансерного наблюдения и диспансерного учета по профилю своего заболевания, включая своевременную явку в учреждение здравоохранения;
- выполнять указания работодателя при прохождении обязательных и дополнительных медицинских осмотров;
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения для пациентов и бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения;
- при обращении за медицинской помощью представлять действующий страховой полис и документ, удостоверяющий личность (за исключением случаев обращения для анонимного лечения, проводимого за счет личных средств граждан).
13.9. В случае нарушения прав пациента на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества, объема и своевременности он может обращаться с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой медицинский полис.
13.10. Для обеспечения доступности администраторов и руководителей учреждений здравоохранения организуется личный прием граждан:
- по неотложным вопросам - дежурным администратором в течение всего рабочего дня;
- по личным вопросам - главным врачом и его заместителями по медицинской части и клинико-экспертной работе продолжительностью не менее 2 часов (не реже 2 раз в месяц каждым).
Информация о порядке обращения к администраторам, а также личного приема руководителями учреждений здравоохранения и уполномоченными на то лицами вывешивается на видном месте в доступной форме. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Инвалиды I - II групп пользуются правом внеочередного приема руководителями, дежурными администраторами и другими должностными лицами учреждений. Ответ при обращении на личный прием дается в устной или письменной форме.
13.11. Письменные обращения граждан (их законных представителей) регистрируются в течение трех дней с момента поступления в органы и учреждения здравоохранения и рассматриваются в течение 30 дней со дня регистрации. Запрещается направлять жалобу на рассмотрение должностному лицу, решение или действие (бездействие) которого обжалуется.
Администрация учреждения обязана обеспечить объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина или его законного представителя, принять меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина, а также дать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Все обращения на личный прием и письменные обращения регистрируются в установленном порядке.
14. Контроль за соблюдением
законодательства в области охраны
здоровья граждан и защита прав пациентов
14.1. Функции контроля за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан возлагаются на управление здравоохранения районной администрации.
14.2. Органы и учреждения здравоохранения, организующие и оказывающие все виды медицинской помощи жителям, независимо от подчиненности и организационно-правовой формы, а также медицинские работники несут гражданско-правовую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность за соблюдение законодательства в области охраны здоровья граждан на территории муниципального образования Аскизский район в соответствии с действующим законодательством.
14.3. Защита прав пациентов при получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи осуществляется в целях обеспечения доступности гарантированного объема помощи надлежащего качества, оперативного и объективного разрешения споров и конфликтов между пациентами и другими субъектами системы здравоохранения, правовой и социальной защищенности пациентов.
14.4. Защита прав пациентов осуществляется страховыми медицинскими организациями, РХ фондом обязательного медицинского страхования.
14.5. По информации о фактах нарушения прав граждан в сфере здравоохранения, поступившей в органы и учреждения здравоохранения из различных инстанций, немедленно принимаются необходимые меры, дается исчерпывающая информация в доступной для граждан форме. Письменный ответ в течение 30 дней направляется в инстанцию, из которой поступила информация, и по поручению (предложению) этой инстанции - автору обращения.
14.6. При обращении в органы и учреждения здравоохранения граждан, не являющихся пациентами (их законными представителями), информация по принятым мерам предоставляется с учетом требований действующего законодательства по сохранению врачебной тайны.
14.7. Жители имеют право защищать свои права в сфере здравоохранения самостоятельно в соответствии с действующим законодательством.
