ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 апреля 2009 г. № 90-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(в ред. приказа
правления ТФОМС Нижегородской области
от 14.05.2009 № 122-о)
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 года № 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ред. от 31.12.2008), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2009 года № 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 февраля 2009 года № 33 "Об утверждении реестра счетов и порядка ведения реестра счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 марта 2008 года № 50 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (в редакции от 18 февраля 2009 года), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 марта 2008 года № 57 "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 5 февраля 2009 года № 93 "О перечне лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году", приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 27 февраля 2009 года № 169 "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году", а также в целях оптимизации медико-экономического контроля "Реестров счетов за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан" приказываю:
1. Утвердить Порядок
финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - Порядок) (прилагается).
2. Ввести в действие настоящий Порядок
с 7 апреля 2009 года.
3. Начальнику отдела организационной и кадровой работы Воробьевой Н.С. довести настоящий приказ до главных врачей медицинских организаций, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан, директоров филиалов ТФ ОМС и начальников отделов исполнительной дирекции.
4. Признать утратившим силу приказ
ТФ ОМС Нижегородской области от 30.04.2008 № 102-о "Об утверждении Порядка финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя исполнительного директора - начальника управления координации и развития системы ОМС Клименко В.Ф.
Исполнительный директор ТФОМС
Е.И.ХЛАБУТИНА
Утвержден
приказом
ТФОМС Нижегородской области
от 08.04.2009 № 90-о
ПОРЯДОК
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(в ред. приказа
правления ТФОМС Нижегородской области
от 14.05.2009 № 122-о)
Настоящий Порядок определяет механизмы взаимодействия между медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области по финансированию дополнительной диспансеризации работающих граждан.
1. Планово-экономический отдел (Баранова Г.А.) до 20-го числа отчетного месяца в соответствии с количеством работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в соответствии с планом
, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.02.2009 № 169 "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году", готовит и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) заявку на финансовое обеспечение расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году.
2. Медицинские организации, участвующие в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, Перечень
которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 5 февраля 2009 года № 93 "О Перечне лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году", до 3-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - филиалы) оформленные надлежащим образом в соответствии с приказом ФОМС от 24 февраля 2009 года № 33 "Об утверждении реестра счетов и порядка ведения реестра счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан" счета на возмещение сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию и реестры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации на бумажном носителе и в электронном виде.
(в ред. приказа
правления ТФОМС Нижегородской области от 14.05.2009 № 122-о)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3. Филиалы ТФ ОМС:
- 4-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют электронные реестры счетов по каналу VipNet в отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.);
(в ред. приказа
правления ТФОМС Нижегородской области от 14.05.2009 № 122-о)
(см. текст в предыдущей редакции
)
- в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в отдел системного программирования и администрирования пакет документов (счета на возмещение, реестры счетов на бумажном носителе);
(в ред. приказа
правления ТФОМС Нижегородской области от 14.05.2009 № 122-о)
(см. текст в предыдущей редакции
)
- после предварительной сверки с электронными реестрами в отделе системного программирования и администрирования пакет документов передается в отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики, а затем в отдел организации ОМС и взаимодействия со СМО;
- в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным, после получения от исполнительной дирекции ТФ ОМС (отдела организации ОМС и взаимодействия со СМО) уведомления о финансировании № 4
направляют его в медицинские организации.
4. Отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.) в срок до 12-го числа месяца, следующего за отчетным, проводит медико-экономический контроль представленных электронных реестров счетов. Результаты оформляются по форме уведомления о финансировании № 4
(в электронном виде) (приложение 1 к Порядку) и передаются вместе со сводной ведомостью возмещения ЛПУ сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию (в электронном виде) (далее - сводная ведомость) в отдел организации ОМС и взаимодействия со СМО.
5. Отдел организации ОМС и взаимодействия со СМО (Мальханова А.Н.) осуществляет контроль предъявленных на оплату документов (численность граждан, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, сумма затрат на проведенную дополнительную диспансеризацию) и в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным, формирует сводную ведомость и уведомления о финансировании № 4
в бумажном варианте. Сводная ведомость, уведомления о финансировании № 4 и оригиналы документов от медицинских организаций передаются в отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики исполнительной дирекции ТФ ОМС до 16-го числа месяца, следующего за отчетным.
6. Отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики (Назарова О.А.) на основании документов, представленных филиалами и отделом организации ОМС и взаимодействия со СМО:
- в срок до 18-го числа месяца, следующего за отчетным, проводит согласование документов;
- в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, производит возмещение медицинским организациям сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию.
7. Медицинские организации в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют через филиалы фонда в отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики ежемесячный отчет учреждения здравоохранения об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение 3 к приказу ФОМС от 14.03.2008 № 57).
8. Отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики (Назарова О.А.) ежемесячно, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в ФОМС отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение 1 к приказу ФОМС от 14.03.2008 № 57) в соответствии с порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования отчета.
9. На основании результатов медико-экономического контроля представленных медицинскими организациями счетов отделом защиты прав застрахованных (Щелина И.Ю.) организуется проведение целевой экспертизы проведенной дополнительной диспансеризации. По результатам целевой экспертизы составляется акт по форме, установленной Положением
о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Фонда от 01.12.2008 № 1986/268-о.
