МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 742-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 238/1
ПРИКАЗ
от 30 июля 2009 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ
Анализ итогов реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и проводимого в Свердловской области в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2008 году и 1 полугодии 2009 года показал, что объемы стационарной помощи в Свердловской области характеризуются превышением федерального норматива по числу койко-дней в круглосуточном стационаре на 1 жителя. При этом объемы амбулаторных посещений ниже установленных нормативов, а стационарзамещающие подразделения не выполняют функции замещения круглосуточных стационаров. По данным тематической экспертизы, организованной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области во 2 квартале 2009 года, удельный вес необоснованных госпитализаций по ряду лечебных учреждений, превысивших установленные объемы муниципальных заданий, составил 18% и более.
На основании вышеизложенного, с целью реализации положений Указов Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года № 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28 апреля 2008 года № 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов", Концепции
развития здравоохранения Свердловской области на 2007 - 2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 № 1150-ПП, с целью развития стационарзамещающих технологий и усиления роли амбулаторно-поликлинического звена в оказании помощи, а также для обеспечения гарантий населения на доступную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009:
1) Положение
об организации деятельности дневного стационара в медицинских организациях Свердловской области (Приложение № 1);
2) Перечень
показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении 3 к настоящему Приказу (Приложение № 2).
2. Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009 до утверждения новых медико-экономических стандартов Свердловской области:
1) Перечень
медико-экономических стандартов, рекомендованных к использованию в дневных стационарах (Приложение № 3);
2) Перечень
медицинских технологий, используемых в амбулаторно-поликлинических подразделениях (за исключением дневных стационаров) (Приложение № 4).
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС:
1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями № 1
- 4
настоящего Приказа;
2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями № 3
, 4
настоящего Приказа;
3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении № 3
к настоящему Приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;
4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям № 3
, 4
к настоящему Приказу;
5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;
6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего Приказа с последующим принятием организационных решений;
8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.
4. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС:
1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями № 1
- 4
настоящего Приказа;
2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями № 3
, 4
настоящего Приказа;
3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении № 3
к настоящему Приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;
4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям № 3
, 4
к настоящему Приказу;
5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;
6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего Приказа с последующим принятием организационных решений;
8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.
5. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС, не имеющих в структуре стационарзамещающих подразделений, в срок до 1 октября 2009 года рассмотреть вопрос об организации стационарзамещающей помощи при наличии лицензии по соответствующим видам медицинской деятельности в амбулаторно-поликлиническом звене или круглосуточном стационаре по адресу осуществления деятельности.
6. Главному конструктору ИАС ТФОМС Моткину А.Л.:
1) внести необходимые изменения в электронный справочник МЭС: закрыть датой окончания 31.07.2009 действие МЭС, указанных в Приложении № 4
данного Приказа, и отсутствующих в Приложении № 2
Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 № 640-п/198; открыть датой начала 01.08.2009 действие МЭС, указанных в Приложении № 2
Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 № 640-п/198, и отсутствующих в Приложении № 4
настоящего Приказа;
2) обеспечить выдачу обновленного справочника МЭС в филиалы ТФОМС;
7. Директору ГОУЗ "МИАЦ" Ананьину Б.В. проанализировать работу программного обеспечения в рамках данного Приказа; при необходимости внести соответствующие изменения, обеспечивающие возможность автоматического введения медико-экономических стандартов, перечисленных в Приложении № 3
, в случае необходимости круглосуточной госпитализации пациентов.
8. Директору СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" Фоминой Е.Н. в срок до 1 октября 2009 года внести изменения в приложения к сертификатам соответствия медицинских организаций, работающих в системе ОМС, согласно Приложениям № 3
и 4
, на основании заявлений медицинских организаций.
9. Директорам филиалов ТФОМС:
1) обеспечить передачу справочника МЭС с внесенными в него изменениями согласно настоящему Приказу в медицинские организации, работающие в системе ОМС;
2) выполнить актуализацию "электронных справочников лицензионных данных" медицинских учреждений: в соответствии с дополнительным распоряжением ТФОМС;
3) при получении от учреждений здравоохранения и медицинских организаций приложений к сертификатам соответствия с внесенными в них СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" изменениями оперативно ввести в АРМ А29 соответствующие данные;
4) обеспечить применение данного Приказа с экономического периода "август 2009 г.";
5) довести данный Приказ до сведения руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований и главных врачей медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
10. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) проводить оплату случаев лечения застрахованных в круглосуточных стационарах и дневных стационарах по медико-экономическим стандартам, руководствуясь настоящим Приказом, начиная с экономического периода "август 2009 г.";
2) обеспечить экспертизу случаев госпитализации в круглосуточный стационар застрахованных граждан по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении № 3
настоящего Приказа, в установленном порядке;
3) обеспечить работу по защите прав застрахованных на доступную, качественную и бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
4) о случаях обращения граждан по вопросам отказа в госпитализации незамедлительно информировать ТФОМС Свердловской области и органы управления здравоохранения.
11. Главному специалисту-хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Чернядьеву С.А. в срок до 1 сентября 2009 года подготовить изменения в Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29.04.2005 № 314-п/149 "О совершенствовании эксперимента по программе "Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи населения Свердловской области" и внедрении раздела "Амбулаторная хирургия" в поликлинике" и от 24.11.2005 № 801-п/369 "О внесении дополнений в Приказ МЗ и ТФОМС Свердловской области от 24.04.2005 № 314-п/149" в соответствии с Приложениями № 3
и 4
настоящего Приказа.
12. Приказ
Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 № 640-п/198 "О мерах по оптимизации использования коечного фонда круглосуточных стационаров медицинских организаций Свердловской области и рациональному использованию средств ОМС в 2009 году" считать утратившим силу с экономического периода "август 2009 г.".
13. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС Свердловской области от 22.02.1999 № 57-п/47 "Об организации лечения больных в стационарзамещающих подразделениях при амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах на дому" считать утратившим силу.
14. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Исполнительный директор ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
В.Г.КЛИМИН А.И.КУЗЬМИН
Приложение 1
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области
от 30 июля 2009 г. № 742-п/238/1
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами медицинской помощи.
1.2. В своей деятельности дневной стационар медицинской организации руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, Министерства здравоохранения Свердловской области и настоящим Положением.
1.3. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя медицинской организации по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.
1.4. Необходимым условием организации дневного стационара является наличие лицензии и сертификата соответствия на виды работ (услуг) в амбулаторно-поликлиническом или стационарном звене по месту осуществления деятельности в соответствии с профилем медицинской организации.
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.3. Количество развернутых мест и профиль дневного стационара определяются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, на основании нормативной потребности населения в стационарозамещающей помощи.
1.5. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода утверждаются руководителем медицинской организации.
1.6. Учет мест дневного стационара в медицинских организациях и движение больных осуществляется в установленном порядке.
1.7. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.
1.8. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.9. В дневном стационаре ведется установленная действующими нормативными документами учетно-отчетная медицинская документация.
1.10. Контроль деятельности дневного стационара осуществляет руководитель медицинской организации и (или) заместитель по медицинской части, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи.
2. ЦЕЛЬ И ФУНКЦИИ
2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности стационара медицинской организации на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации.
2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
2.2.1. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
2.2.2. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
2.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения пациентов, беременных женщин.
3. СТРУКТУРА И ШТАТЫ
3.1. В структуру дневного стационара могут быть включены:
палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
процедурный кабинет;
хирургический кабинет с малой операционной (при оказании хирургической помощи);
комната для пребывания медицинского персонала;
комната для приема пищи больными (при необходимости);
иные кабинеты по решению руководства медицинской организации (уголок здорового образа жизни, кабинет для проведения Школ здоровья и др.).
Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которой он создан.
3.2. В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом, при необходимости привлекаются врачи соответствующих специальностей. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала медицинских организаций устанавливаются руководителем с учетом наличия в данной медицинской организации дневного стационара.
3.3. В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.
3.4. В штаты медицинской организации, имеющей в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.
4. ФИНАНСИРОВАНИЕ
Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых медицинской организации, а также из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим порядком оплаты медицинской помощи и тарифным соглашением а также из иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение 2
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области
от 30 июля 2009 г. № 742-п/238/1
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР
В СООТВЕТСТВИИ С МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ СТАНДАРТАМИ,
ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ В ПРИЛОЖЕНИИ 3 К НАСТОЯЩЕМУ ПРИКАЗУ
1. Угроза жизни больного и общее тяжелое состояние пациента, вследствие чего он нуждается в круглосуточном врачебном наблюдении.
2. Необходимость парентерального введения лекарственных препаратов базисной терапии основного заболевания не менее 3 раз в сутки.
3. Ограничение возможности самостоятельного передвижения пациента.
4. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, осложняющих течение основного заболевания и препятствующих нахождению пациента в дневном стационаре.
5. Эпидемические показания.
6. Необходимость обследования по направлению военно-призывных комиссий.
7. Дети до 3 лет при наличии медицинских показаний.
8. Дети из социально неблагополучных семей при наличии медицинских показаний.
9. Отдаленность территории проживания пациента.
10. Отсутствие положительной динамики при лечении в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.
Приложение 3
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области
от 30 июля 2009 г. № 742-п/238/1
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ
К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦код МЭС¦ Наименование МЭС ¦Особые клинические показания ¦
¦ ¦ ¦ к госпитализации в КСС ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ ¦Специальность: ХИРУРГИЯ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦30950 ¦Болезнь оперированного желудка ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦30956 ¦Постхолецистэктомический синдром ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦40950 ¦Болезнь оперированного желудка ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦40956 ¦Постхолецистэктомический синдром ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦50950 ¦Болезнь оперированного желудка ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦50956 ¦Постхолецистэктомический синдром ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ ¦Специальность: ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦35815 ¦Вросший ноготь ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦35825 ¦Инфицированные поверхностные ожоги ¦ ¦
¦ ¦без ожоговой болезни ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦35829 ¦ПТФС с трофической язвой ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦35831 ¦Диабетическая ангиопатия нижних ¦ ¦
¦ ¦конечностей ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦35837 ¦Инфицированная открытая рана ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦45815 ¦Вросший ноготь ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦45825 ¦Инфицированные поверхностные ожоги ¦ ¦
¦ ¦без ожоговой болезни ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦45829 ¦ПТФС с трофической язвой ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦45831 ¦Диабетическая ангиопатия нижних ¦ ¦
¦ ¦конечностей ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦45837 ¦Инфицированная открытая рана ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦55825 ¦Инфицированные поверхностные ожоги ¦ ¦
¦ ¦без ожоговой болезни ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦55829 ¦ПТФС с трофической язвой ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦55831 ¦Диабетическая ангиопатия нижних ¦ ¦
¦ ¦конечностей ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦55837 ¦Инфицированная открытая рана ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦358161 ¦Гидраденит ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦358541 ¦Др. артриты и синовиты суставов ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦458161 ¦Гидраденит ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦558161 ¦Гидраденит ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ ¦Специальность: ТРАВМАТОЛОГИЯ И ¦ ¦
¦ ¦ОРТОПЕДИЯ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31411 ¦Переломы ребер, грудины, ¦ ¦
¦ ¦неосложненные ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31444 ¦Вывих стопы (в голеностопном, ¦ ¦
¦ ¦подтаранном, срединнопредплюсневом,¦ ¦
¦ ¦предплюснеплюсневом, ¦ ¦
¦ ¦плюсне-фаланговых суставов) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31455 ¦Спондилолистез. Остеохондроз ¦ ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31456 ¦Несросшиеся переломы длинных ¦ ¦
¦ ¦костей, не требующие оперативного ¦ ¦
¦ ¦лечениея ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31457 ¦Посттравматические контрактуры ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31458 ¦Застарелые вывихи и переломо-вывихи¦ ¦
¦ ¦суставов кисти и стопы при наличии ¦ ¦
¦ ¦противопоказаний к оперативному ¦ ¦
¦ ¦лечению ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31462 ¦Остеохондропатии ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31464 ¦Коксартроз I - III стадии, ¦ ¦
¦ ¦аваскулярный некроз головки бедра ¦ ¦
¦ ¦(АНГБ) I - IV стадии, гонартроз, ¦ ¦
¦ ¦деформирующий артроз других ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41411 ¦Переломы ребер, грудины, ¦ ¦
¦ ¦неосложненные ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41444 ¦Вывих коленного сустава (вывих ¦ ¦
¦ ¦голени, надколенника с разрыв ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41445 ¦Вывих стопы (в голеностопном, ¦ ¦
¦ ¦подтаранном, срединнопредплюсневом,¦ ¦
¦ ¦предплюснеплюсневом, ¦ ¦
¦ ¦плюсне-фаланговых суставов) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41461 ¦Посттравматические контрактуры ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41456 ¦Спондилолистез. Остеохондроз ¦ ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41457 ¦Несросшиеся переломы длинных ¦ ¦
¦ ¦костей, не требующие оперативного ¦ ¦
¦ ¦лечениея ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41462 ¦Посттравматические контрактуры ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41463 ¦Застарелые вывихи и переломо-вывихи¦ ¦
¦ ¦суставов кисти и стопы при наличии ¦ ¦
¦ ¦противопоказаний к оперативному ¦ ¦
¦ ¦лечению ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41469 ¦Остеохондропатии ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41471 ¦Коксартроз I - III стадии, ¦ ¦
¦ ¦аваскулярный некроз головки бедра ¦ ¦
¦ ¦(АНГБ) I - IV стадии, гонартроз, ¦ ¦
¦ ¦деформирующий артроз других ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51411 ¦Переломы ребер, грудины, ¦ ¦
¦ ¦неосложненные ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51457 ¦Спондилолистез. Остеохондроз ¦ ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51458 ¦Остеохондроз позвоночника ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51466 ¦Несросшиеся переломы длинных ¦ ¦
¦ ¦костей, не требующие оперативного ¦ ¦
¦ ¦лечениея ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51485 ¦Посттравматические контрактуры ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦5149906¦Остеохондропатии ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦ ¦Специальность: УРОЛОГИЯ ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31301 ¦Уретрит неспецифический ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31303 ¦Хр. пиелонефрит вторичный ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31323 ¦Короткая уздечка ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31324 ¦Меатостеноз ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦31325 ¦Вирусные бородавки полов. члена ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41301 ¦Уретрит неспецифический ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41305 ¦Стриктура уретры травматическая ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦41307 ¦Хр. пиелонефрит вторичный ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51304 ¦Уретрит неспецифический ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51305 ¦Стриктура уретры травматическая ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦51307 ¦Хр. пиелонефрит вторичный ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦313081 ¦Острый простатит (консервативное ¦ ¦
¦ ¦лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦313222 ¦Инородные тела крайней плоти ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦313223 ¦Инородные тела полового члена ¦ ¦
¦ ¦(олеумгранулема) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦413151 ¦Острый простатит (консервативное ¦ ¦
¦ ¦лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦413182 ¦Инородные тела крайней плоти ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦413184 ¦Инородные тела полового члена ¦ ¦
¦ ¦(олеумгранулема) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦413211 ¦Короткая уздечка ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦413221 ¦Вирусные бородавки полового члена ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦513053 ¦Стриктура уретры послеоперационная ¦ ¦
¦ ¦(склероз шейки моч. пузыря) ¦ ¦
¦ ¦(консервативное лечение) ¦ ¦
+-------+-----------------------------------+-----------------------------+
¦513151 ¦Острый простатит (консервативное ¦ ¦
¦ ¦лечение) ¦ ¦
]]>¦45492 ¦Лямблиоз ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦454933 ¦Аскаридоз, энтеробиоз ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55417 ¦Пищевые токсикоинфекции, легкие формы ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55422 ¦Иерсиниоз кишечный, легкое течение ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55443 ¦Корь, легкое течение ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55447 ¦Краснуха, легкое течение ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55450 ¦Ветряная оспа, легкое течение ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55453 ¦Инфекционный мононуклеоз, легкое течение ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55492 ¦Лямблиоз ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦554933 ¦Аскаридоз, энтеробиоз ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦ ¦Специальность: ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35511 ¦Трихофития и микроспория гладкой кожи с количеством очагов ¦
¦ ¦до 3-х ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35514 ¦Микозы стоп неосложненные, без поражения ногтей, разноцветный ¦
¦ ¦лишай ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35520 ¦Псориаз, красный плоский лишай ограниченные, неосложненный, ¦
¦ ¦непродолжительные (до 3 нед) разновидности ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35525 ¦Эритема: многоформная; узловатая (типичная, неосложненная ¦
¦ ¦течением дерматозов) ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35529 ¦Болезнь потовых желез, сальных желез. Себорея. Угри вульгарные ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35531 ¦Гнездное облысение без поражения краевой каймы ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35532 ¦Гнездное облысение субтотальное, с поражением краевой зоны, ¦
¦ ¦тотальное ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35535 ¦Вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Узелки доярок ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦35536 ¦Остроконечные кондиломы. Герпес, вызванный вирусом 1 типа. ¦
¦ ¦Опоясывающий, типичный, абортивный ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45511 ¦Трихофития и микроспория гладкой кожи с количеством очагов ¦
¦ ¦до 3-х ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45514 ¦Микозы стоп неосложненные, без поражения ногтей, разноцветный ¦
¦ ¦лишай ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45520 ¦Псориаз, красный плоский лишай ограниченные, неосложненный, ¦
¦ ¦непродолжительные (до 3 нед.) разновидности ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45525 ¦Эритема: многоформная; узловатая (типичная, неосложненная ¦
¦ ¦течением дерматозов) ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45529 ¦Болезнь потовых желез, сальных желез. Себорея. Угри вульгарные ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45531 ¦Гнездное облысение без поражения краевой каймы ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45532 ¦Гнездное облысение субтотальное, с поражением краевой зоны, ¦
¦ ¦тотальное ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45533 ¦Наследственные дерматозы с нарушением кератинизации ¦
¦ ¦(сред. тяжести) при поражении не более 50% поверхности тела ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45535 ¦Вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Узелки доярок ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦45536 ¦Остроконечные кондиломы. Герпес, вызванный вирусом 1 типа. ¦
¦ ¦Опоясывающий, типичный, абортивный ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦46203 ¦Алопеция ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55511 ¦Трихофития и микроспория гладкой кожи с количеством очагов ¦
¦ ¦до 3-х ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55514 ¦Микозы стоп неосложненные, без поражения ногтей, разноцветный ¦
¦ ¦лишай ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55520 ¦Псориаз, красный плоский лишай ограниченные, неосложненный, ¦
¦ ¦непродолжительные (до 3 нед.) разновидности ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55525 ¦Эритема: многоформная; узловатая (типичная, неосложненная ¦
¦ ¦течением дерматозов) ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55529 ¦Болезнь потовых желез, сальных желез. Себорея. Угри вульгарные ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55531 ¦Гнездное облысение без поражения краевой каймы ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55535 ¦Вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Узелки доярок ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
¦55536 ¦Остроконечные кондиломы. Герпес, вызванный вирусом 1 типа. ¦
¦ ¦Опоясывающий, типичный, абортивный ¦
+--------+----------------------------------------------------------------+
