ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2009 г. № 1314
ОБ УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД И ДРУГИМИ ПОДЛЕЖАЩИМИ КОНТИНГЕНТАМИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях обеспечения ранней клинической диагностики больных ВИЧ-инфекцией/СПИД, улучшения качества их диспансерного наблюдения с целью своевременного выявления прогрессирования заболевания и начала антиретровирусной терапии приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
диагностики и верификации диагноза ВИЧ-инфекция/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение № 1).
1.2. Порядок
диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области (приложение № 2).
2. Главным врачам областных государственных бюджетных лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области, рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Искитима, Оби:
2.1. Назначить лиц, ответственных за организацию мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ, за консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами.
2.2. Обеспечить организацию работы по диагностике и верификации ВИЧ-инфекции/СПИД и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами согласно утвержденным порядкам (приложения № 1
, 2
).
2.3. Организовать проведение занятий с персоналом ЛПУ по вопросам клинической диагностики ВИЧ-инфекции/СПИД, до и после тестового консультирования при проведении тестирования на ВИЧ, организации и осуществления диспансерного наблюдения за больными ВИЧ/СПИД, деонтологическим аспектам.
3. Главному врачу ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Черноусовой Н.Я. обеспечить:
3.1. Проведение обучающего семинара:
- для лиц, ответственных за организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
- для лиц, осуществляющих консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД;
- для лиц, ответственных за организацию и осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами по вопросам, касающимся данного раздела работы.
3.2. Контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией/СПИД и другими подлежащими контингентами в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области.
3.3. Проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией/СПИД на стадиях вторичных заболеваний, получающих антиретровирусную терапию, ВИЧ-позитивных беременных и детей, родившихся от них.
4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области № 58 от 06.02.2003 "О совершенствовании мероприятий по ранней клинической диагностике ВИЧ-инфекции и улучшения качества диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными в ЛПУ Новосибирской области".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
Приложение № 1
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 № 1314
ПОРЯДОК
ДИАГНОСТИКИ И ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ/СПИД В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. Проводят отбор пациентов для обследования на ВИЧ в соответствии с перечнем
показаний (приложение № 7).
2. Проводят дотестовое консультирование по ВИЧ/СПИД и оформляют информированное согласие пациента на обследование.
3. Производят забор крови для исследования на наличие антител к ВИЧ, оформляют направление (Ф - № 264/у-88 "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД") в 2-х экземплярах и направляют кровь в скрининговую лабораторию диагностики СПИД.
4. При получении положительного результата исследования на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте:
4.1. Приглашают пациента на прием и направляют его в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее Центр СПИД) для осмотра и повторного обследования с целью постановки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции.
4.2. Осуществляют контроль за посещением пациента Центра СПИД (в течение 14 дней).
4.3. В случае отказа пациента от посещения Центра СПИД:
4.3.1. Врач-инфекционист ЛПУ собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр пациента.
4.3.2. Осуществляется забор крови для повторного тестирования на наличие антител к ВИЧ.
4.3.3. Обеспечивается доставка крови в Центр СПИД.
Скрининговая лаборатория диагностики СПИД
1. Проводит исследование крови, поступившей из ЛПУ, на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА).
2. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в ИФА оформляет направление (Ф - № 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота") в 2-х экземплярах и отправляет кровь в арбитражную лабораторию диагностики СПИД Центра СПИД.
3. Сообщает в ЛПУ о положительном результате исследования крови на наличие антител к ВИЧ в ИФА в ЛПУ, направившее кровь (информация отправляется лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
4. При получении положительного результата на наличие антител к ВИЧ в иммуноблоте из арбитражной лаборатории Центра СПИД направляет окончательный результат исследования в ЛПУ (информация подается в запечатанном конверте лицу, ответственному по ВИЧ в ЛПУ).
Арбитражная лаборатория диагностики СПИД Центра СПИД
1. Проводит арбитражные исследования в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ в сыворотках крови, поступивших из скрининговых лабораторий диагностики СПИД.
2. При получении положительного результата в иммуноблоте на наличие антител к ВИЧ отправляет:
2.1. Результаты арбитражного исследования (как отрицательные, так и положительные) в скрининговую лабораторию диагностики СПИД, направившую сыворотку на арбитраж (Ф - № 265-88 "Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота").
2.2. "Экстренное извещение о положительном результате" в консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД.
Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД
1. Проводит сбор эпидемиологического анамнеза, осмотр пациента, забор крови для повторного исследования и ее тестирование у пациентов с положительным результатам в иммуноблоте, направленных из лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области.
2. Осуществляет взаимодействие с ЛПУ и контроль за своевременным обследованием лиц с положительными результатом на ВИЧ в иммуноблоте с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
3. Осуществляет постановку окончательного диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД.
4. Проводит регистрацию случая ВИЧ-инфекции/СПИД согласно установленного порядка.
Приложение № 2
к приказу
ДЗО НСО
от 13.08.2009 № 1314
ПОРЯДОК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ/СПИД В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
(ДАЛЕЕ - ПОРЯДОК "Д" НАБЛЮДЕНИЯ)
ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
1. Консультативно-диагностическое отделение Центра СПИД отправляет в ЛПУ "Диспансерное поручение"
(приложение № 8 к Порядку "Д" наблюдения) ответственным лицам о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента, о необходимости проведения обследования пациента (приложение № 5)
.
2. Совместно с ЛПУ организуют проведение исследований иммунного статуса и "вирусной нагрузки".
3. После получения "Первичного донесения
о ВИЧ-инфицированном" (приложение № 5) из ЛПУ и проведенного дополнительного обследования устанавливает стадию заболевания, определяет группу диспансерного учета, составляет график наблюдения и обследования.
4. Отправляет в ЦРБ "Диспансерное поручение"
(приложение № 8) ответственным лицам о взятии пациента на диспансерный учет с предоставлением полного клинического диагноза ВИЧ-инфекции, группы диспансерного учета, порядка диспансеризации.
5. Осуществляет контроль за полнотой и своевременностью проведения диспансерного наблюдения.
6. Оказывает методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Новосибирской области по вопросам диспансерного наблюдения.
Лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области
1. При получении "Диспансерного поручения"
(приложение № 8) из Центра СПИД о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у данного пациента:
1.1. Проводит обследование пациента (согласно приложению № 5
) в течение 10 дней от момента получения "Диспансерного поручения".
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду приложение № 5, а не приложение № 8.
1.2. По результатам осмотра и проведенного обследования заполняет и отправляет "Первичное донесение
о ВИЧ-инфицированном" (приложение № 8) в Центр СПИД.
1.3. Совместно с Центром СПИД организует проведение исследования на "вирусную нагрузку" и иммунный статус.
2. При получении "Диспансерного поручения"
(приложение № 8) из Центра СПИД о взятии ВИЧ-инфицированного на диспансерный учет:
2.1. Организует и осуществляет диспансерное наблюдение за ним в сроки согласно группы
диспансерного учета (приложение № 9) и графика диспансеризации (приложения № 3
, 4
).
2.2. Обеспечивает подачу "Донесения
о диспансерном осмотре ВИЧ-инфицированного" (приложение № 6) при его прохождении согласно графика диспансеризации в Центр СПИД.
2.3. Проводит учет лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактическом учреждении и подают информацию в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" о них ежемесячно (форма журнала
учета и подачи информации согласно приложению № 10).
3. Обеспечивает раннюю клиническую диагностику ВИЧ-инфекции/СПИД и регистрацию больных со СПИД-индикаторными заболеваниями и обследованных по клиническим показаниям (приложение № 11)
.
Приложение № 3
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ГРАФИК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ:
В20 - В24, СУБКЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (ОТСУТСТВИЕ
КЛИНИКИ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
+------------------------------------------------+-----+-----------------+
¦ Процедура ¦Диаг-¦Сроки (месяцы) от¦
¦ ¦нос- ¦ постановки ¦
¦ ¦тика ¦ диагноза ¦
¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦3 ¦4 ¦6 ¦8 ¦9 ¦12¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр врача-инфекциониста Центра СПИД ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр врача-инфекциониста ЛПУ (по показаниям) ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Общий анализ крови (Эр., Hb., лейкоциты, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
¦формула, Тр., СОЭ, гематокрит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Общий анализ мочи (независимо от стадии) ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Биохимический анализ крови: (общий белок, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
¦альбумины, глобулины, мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общ. билир. и фракции, Алт АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амилаза, глюкоза крови, холестерин, триглицериды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦ДНК ВИЧ, РНК ВИЧ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦ИФА, ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦иммуноблот ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Иммунограмма ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Серологические исследования на ЦМВИ, ¦ + ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦
¦токсоплазмоз, ВПГ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Исследования на маркеры гепатитов B и C ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Психологическая адаптация (независимо от стадии ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
¦заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр невропатолога, окулиста, гинеколога ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦(цитология мазка), фтизиатра: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр ЛОР, дерматолога, стоматолога, психиатра ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦и терапевта: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦УЗИ органов брюшной полости: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Флюорография грудной клетки: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦При наличии клиники поражения легких по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦показаниям рентгенография органов грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Электрокардиограмма: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦При наличии патологии - по показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Другие исследования по показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
Приложение № 4
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ГРАФИК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ:
В20 - В24 (НАЛИЧИЕ КЛИНИКИ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
+------------------------------------------------+-----+-----------------+
¦ Процедура ¦Диаг-¦ Сроки (месяцы) ¦
¦ ¦нос- ¦ от постановки ¦
¦ ¦тика ¦ диагноза ¦
¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦3 ¦4 ¦6 ¦8 ¦9 ¦12¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр врача-инфекциониста Центра СПИД ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр врача-инфекциониста ЛПУ (по показаниям) ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Общий анализ крови (Эр., Hb., лейкоциты, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
¦формула, Тр., СОЭ, гемотокрит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Общий анализ мочи (независимо от стадии) ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Биохимический анализ крови: (общий белок, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
¦альбумины, глобулины, мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общ. билир. и фракции, Алт АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амилаза, глюкоза крови, холестерин, триглицериды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦ДНК ВИЧ, РНК ВИЧ ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦ИФА, ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦
¦иммуноблот ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Иммунограмма: ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Серологические исследования на ЦМВИ, ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
¦токсоплазмоз, ВПГ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Исследования на маркеры гепатитов B и C ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Психологическая адаптация ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр невропатолога и окулиста: ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр гинеколога (цитология мазка): ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр фтизиатра: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр ЛОР: ¦ + ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр дерматолога и стоматолога: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Осмотр психиатр и терапевт: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Флюорография грудной клетки: ¦ + ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦При наличии клиники поражения легких по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦показаниям рентгенография органов грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦УЗИ органов брюшной полости: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
¦При наличии патологии - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Электрокардиограмма: ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
¦Другие исследования по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+
Приложение № 5
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ПЕРВИЧНОЕ ДОНЕСЕНИЕ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМ
1. Территория: Новосибирская область
2. ЛПУ ____________________________________________________________________
3. Ф.И.О. _________________________________________________________________
4. Пол: мужчина, женщина (подчеркнуть).
5. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
6. Административная территория проживания (адрес) _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Гражданство _________________________________________________ Нет данных
8. Семейное положение: холост, женат, замужем, не замужем (подчеркнуть).
9. Образование: без образования, начальное, неполное среднее, среднее,
среднее специальное, неполное среднее специальное, неполное высшее, высшее
(подчеркнуть).
10. Социальный статус (профессиональная группа): промышленность, транспорт,
торговля, строительство, сельское хозяйство, коммерция, общественное
питание, бытовое обслуживание, учреждение культуры, образования,
здравоохранения; учащийся школы, гимназии, лицея, колледжа, СПТУ, вуза,
работник административных органов, неработающий, осужденный (подчеркнуть).
Вписать другие группы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Код обследования контингента __________________________________________
12. Дата и место выявления (первый положительный результат
иммуноблота) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Предполагаемый путь заражения: половой (гетеро-, гомо-, бисексуальный),
вертикальная передача (при беременности и в родах), парентеральный в
лечебно-профилактическом учреждении, при кормлении грудью, нет данных, при
переливании крови и ее компонентов, при пересадке органов или тканей, в
нозокомиальном очаге при контаминации кровью, при парентеральном введении
наркотиков (подчеркнуть).
14. Предполагаемая территория, на которой произошло заражение: на
территории постоянного проживания, на другой территории Российской
Федерации (указать), в странах СНГ и дальнего зарубежья ___________________
___________________________________________________________________________
15. Перенесена ИППП до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция". Указать какая
именно ИППП, когда ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Перенесен ВГ В, ВГ С, ВГ D, до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция", дата
___________________________________________________________________________
17. Был ли донором до постановки диагноза "ВИЧ-инфекция": да, нет, если
"да", то когда последний раз сдавал кровь и где ___________________________
___________________________________________________________________________
18. Данные клинического осмотра: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
18. Развернутый диагноз (стадия ВИЧ-инфекции и сопутствующие заболевания)
___________________________________________________________________________
19. Данные дополнительного обследования:
12
Общий анализ крови от ______: Hb (г/л) _____; Er (10 /л) ______; ЦП _____;
9 9
Tr (10 /л) ________; Le (10 /л) ________; П ________; С _______; Э _______;
Б ______; Л ______; М ______; Мн ______; Пл. ______; СОЭ (мм/час) ________.
Общий анализ мочи от ________: Отн. пл-ть _________; Белок (г/л) _________;
Глюкоза (моль/л) _____; Лейкоциты (в п/зр) _____; Эпителий в (п/зр) ______;
Эритроциты в (п/зр) ________; Соли __________; Цилиндры (в п/зр)__________;
Слизь ___________; Бактерии ___________.
Биохимическое исследование крови от _________: Общий белок г/л)___________;
Альбумины (г/л) ______; Глобулины ______; Билирубин общий мкмоль/л) ______;
прямой _______; не прямой _______; АЛТ (ЕД/л) _______; АСТ (ЕД/л) ________;
Тимоловая проба (ед.) ____; Сулемовая (мл) _____; Креатинин (мкмоль/л)____;
Мочевина (моль/л)_____; Сахар крови (ммоль/л) ______; ГГТ ______; ЩФ _____;
ЛДГ ___________; Амилаза крови ___________; Холестерин (моль/л) __________;
Триглицериды моль/л) __________; Другие показатели ________________________
УЗИ органов брюшной полости и почек от ______: ____________________________
___________________________________________________________________________
Рентгенография грудной клетки от ______ г.: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЭКГ от ______ г.: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Другие исследования: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Осмотр специалистов:
Дерматолог от ______: _____________________________________________________
Офтальмолог от ______: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЛОР от ______: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Невропатолог от ______: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гинеколог от ______: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Терапевт от ______: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стоматолог от _______: ____________________________________________________
Психиатр от ______: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация о ВИЧ-инфицированном (изменение стадии болезни,
убытии на другую адм. территорию, о смерти и др. эпидзначимые сведения):
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия и подпись направившего донесение: ______________________
]]>"___" _________ 200 год
Пациент взят на учет "___" _________ 200__ г. с клиническим диагнозом: ____
___________________________________________________________________________
Приложение № 6
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ДОНЕСЕНИЕ О ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО
1. Территория: Новосибирская область
2. ЛПУ ____________________________________________________________________
3. Ф.И.О. _________________________________________________________________
4. Пол: мужчина, женщина (подчеркнуть).
5. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
6. Административная территория проживания (адрес) _________________________
7. Место работы ___________________________________________________________
8. Дата постановки на диспансерный учет ___________________________________
9. Дата осмотра в Центре СПИД (госпитализации) ____________________________
10. Дата предыдущего осмотра ______________________________________________
11. Данные клинического осмотра: __________________________________________
12. Развернутый диагноз (стадия ВИЧ-инфекции и сопутствующие заболевания)
___________________________________________________________________________
13. Данные дополнительного обследования:
12
Общий анализ крови от ______: Hb (г/л) _____; Er (10 /л) ______; ЦП _____;
9 9
Tr (10 /л) ________; Le (10 /л) ________; П ________; С _______; Э _______;
Б ______; Л ______; М ______; Мн ______; Пл. ______; СОЭ (мм/час) ________.
Общий анализ мочи от ________: Отн. пл-ть _________; Белок (г/л) _________;
Глюкоза (моль/л) _____; Лейкоциты (в п/зр) _____; Эпителий в (п/зр) ______;
Эритроциты в (п/зр) ________; Соли __________; Цилиндры (в п/зр)__________;
Слизь ___________; Бактерии ___________.
Биохимическое исследование крови от _________: Общий белок г/л)___________;
Альбумины (г/л) ______; Глобулины ______; Билирубин общий мкмоль/л) ______;
прямой _______; не прямой _______; АЛТ (ЕД/л) _______; АСТ (ЕД/л) ________;
Тимоловая проба (ед.) ____; Сулемовая (мл) _____; Креатинин (мкмоль/л)____;
Мочевина (моль/л)_____; Сахар крови (ммоль/л) ______; ГГТ ______; ЩФ _____;
ЛДГ ___________; Амилаза крови ___________; Холестерин (моль/л) __________;
Триглицериды моль/л) __________; Другие показатели ________________________
УЗИ органов брюшной полости и почек от ______: ____________________________
Рентгенография грудной клетки от ______ г.: _______________________________
ЭКГ от ______ г.: _________________________________________________________
Другие исследования: ______________________________________________________
Осмотр специалистов:
Дерматолог от ______: _____________________________________________________
Офтальмолог от ______: ____________________________________________________
ЛОР от ______: ____________________________________________________________
Невропатолог от ______: ___________________________________________________
Гинеколог от ______: ______________________________________________________
Терапевт от ______: _______________________________________________________
Стоматолог от _______: ____________________________________________________
Психиатр от ______: _______________________________________________________
Дополнительная информация о ВИЧ-инфицированном (изменение стадии болезни,
убытии на другую адм. территорию, о смерти и др. эпидзначимые сведения):
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия и подпись направившего донесение: "___" _______ 200 год
Пациент взят на учет "___" _________ 200__ г. с клиническим диагнозом: ____
___________________________________________________________________________
Приложение № 7
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ
КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
+---+-------------------------------------------------------------+-------+
¦ № ¦ Наименование показаний к обследованию ¦Код ¦
¦п/п¦ ¦контин-¦
¦ ¦ ¦гента ¦
+---+-------------------------------------------------------------+-------+
¦I ¦Лица, обследованные по клиническим показаниям при их ¦ 113 ¦
¦ ¦выявлении на всех этапах медицинской помощи, в том числе: ¦ ¦
¦ ¦- лихорадящие более 1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше ¦ ¦
¦ ¦1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- с диареей, длящейся более 1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов; ¦ ¦
¦ ¦- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; ¦ ¦
¦ ¦- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, ¦ ¦
¦ ¦паразитарными заболеваниями, сепсисом; ¦ ¦
¦ ¦- с ворсистой лейкоплакией языка; ¦ ¦
¦ ¦- с рецидивирующей пиодермией; ¦ ¦
¦ ¦- женщины с хроническими воспалительными заболеваниями ¦ ¦
¦ ¦женской репродуктивной сферы неясной этиологии; ¦ ¦
¦ ¦- с саркомой Капоши у больных, моложе 60 лет; ¦ ¦
¦ ¦- с лимфомой мозга (первичная, у лиц моложе 60 лет); ¦ ¦
¦ ¦- с заболеванием, обусловленным цитомегаловирусом, у больных ¦ ¦
¦ ¦старше 1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- с генерализованной или хронической формой инфекции, ¦ ¦
¦ ¦обусловленной вирусом простого герпеса, персистирующей более ¦ ¦
¦ ¦1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- с часто рецидивирующим опоясывающим лишаем, у лиц моложе ¦ ¦
¦ ¦60 лет; ¦ ¦
¦ ¦- с мононуклеозом (через 3 месяца после начала заболевания); ¦ ¦
¦ ¦- с пневмоцистной пневмонией; ¦ ¦
¦ ¦- с токсоплазмозом (центральной нервной системы) у лиц, ¦ ¦
¦ ¦старше 1 месяца жизни; ¦ ¦
¦ ¦- с внелегочным криптококкозом; ¦ ¦
¦ ¦- с криптоспоридиозом или изоспорозом, осложненным диареей, ¦ ¦
¦ ¦продолжительностью более 1 месяца; ¦ ¦
¦ ¦- с диссеменированным гистоплазмозом внелегочной локализации;¦ ¦
¦ ¦- с кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких; ¦ ¦
¦ ¦- с глубокими микозами и атипичными микобактериозами; ¦ ¦
¦ ¦- с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией. ¦ ¦
¦II ¦Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: ¦ ¦
¦ ¦- наркомании (с парентеральным введением наркотика); ¦ 102 ¦
¦ ¦- заболевания, передающимся половым путем; ¦ 104 ¦
¦ ¦- гепатита B, C, HBsAg-носительства (при постановке диагноза ¦ 118 ¦
¦ ¦и через 6 месяцев); ¦ ¦
¦ ¦- больные с легочным и внелегочным туберкулезом (при ¦ 118 ¦
¦ ¦постановке диагноза и далее 1 раз в год); ¦ ¦
¦III¦Контингенты, обследуемые на ВИЧ в плановом порядке: ¦ ¦
¦ ¦- доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей, ¦ 108 ¦
¦ ¦тканей, клеток, органов (при каждой кроводаче и взятии ¦ ¦
¦ ¦биологических материалов); ¦ ¦
¦ ¦- беременные; ¦ 109 ¦
¦ ¦- сотрудники и медицинский персонал отделений центров по ¦ 115 ¦
¦ ¦профилактике и борьбе со СПИД (два раза в год); ¦ ¦
¦ ¦- сотрудники лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ (не ¦ 115 ¦
¦ ¦реже двух раз в год); ¦ ¦
¦ ¦- медицинский персонал родильных домов и отделений (два раза ¦ 118 ¦
¦ ¦в год и однократно при поступлении на работу); ¦ ¦
¦IV ¦Другие контингенты, обследуемые на ВИЧ: ¦ ¦
¦ ¦- лица, находящиеся в местах лишения свободы; ¦ 112 ¦
¦ ¦- дети, оставшиеся без попечения родителей, без определенного¦ 118 ¦
¦ ¦местожительства, направляемые в специализированные закрытые ¦ ¦
¦ ¦учреждения Министерства образования и социальной защиты; ¦ ¦
¦ ¦- лица, призываемые на службу в ВС РФ по призыву и по ¦ 118 ¦
¦ ¦контракту (однократно); ¦ ¦
¦ ¦- прочие, обследованные добровольно или анонимно; ¦ 118 ¦
¦ ¦- лица обследованные на ВИЧ по эпидемиологическим показаниям ¦ 120 ¦
¦ ¦(согласно рекомендаций или предписаний центра по профилактике¦ ¦
¦ ¦и борьбе со СПИД или ЦГСЭН) ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------------------+-------+
Приложение № 8
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Штамп Главному врачу ¦Штамп Главному врачу¦
¦учреждения ¦учреждения ОЦ ПБСПИДи ИЗ ¦
¦__________ ¦__________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ _____________________ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ДИСПАНСЕРНОЕ ПОРУЧЕНИЕ ¦ ОТВЕТ НА ДИСПАНСЕРНОЕ ПОРУЧЕНИЕ ¦
¦ ¦ ¦
¦№ ______ от "____" ________ г. ¦№ ______ от "____" ________ г. ¦
¦ ¦ ¦
¦Новосибирский областной центр по¦Сообщаю, что ¦
¦профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ¦гр. ________________________________¦
¦просит провести обследование и взять¦___________________________________,¦
¦на диспансерный учет гр. ___________¦проживающий по адресу ______________¦
¦___________________________________ ¦____________________________________¦
¦проживающего по адресу _____________¦указанный Вами как _________________¦
¦____________________________________¦по коду ____________________________¦
¦как _____________ по коду __________¦обследован "_____" __________ г. ¦
¦О результатах прошу сообщить,¦Сыворотка направлена в Ваш адрес ¦
¦заполнив прилагаемый "ответ" на¦"____" _________ г. ¦
¦поручение. ¦Взят на "Д" учет "____" _________ г.¦
¦ ¦Врач _______________________________¦
¦Главный врач ОЦ ПБС и ИЗ ¦ (Фамилия И.О.) ¦
¦________________________ ¦Телефон ____________________________¦
+------------------------------------+------------------------------------+
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению "Диспансерного поручения"
1. "Диспансерное поручение" заполняется специалистом ОЦ ПБС и ИЗ на имя главного врача ЛПУ, ответ на "поручение" - на имя главного врача ОЦ ПБС и ИЗ с пометкой "для служебного пользования". Правила работы с "Диспансерным поручением" определяются на основании инструкций, регламентирующих работу с документами ДСП.
2. Главный врач ЛПУ, получив "поручение", поручает врачу (инфекционисту, госпитальному эпидемиологу, участковому врачу или среднему медработнику), назначенному приказом по ЛПУ, привлечь к обследованию на ВИЧ-инфекцию лицо, указанное в "поручении" и взять его на диспансерный учет.
3. Врач (средний медработник), получивший распоряжение, обеспечивает его выполнение, с проведением обязательного дотестового консультирования пациента о необходимости и причинах обследования на ВИЧ в срок до 10 дней с момента получения "поручения".
4. Сыворотка крови лица, указанного в "поручении", для исследования на ВИЧ доставляется в лабораторию ОЦ ПБС и ИЗ или в поликлиническое отделение ОЦ ПБС и ИЗ (Новосибирск, Котовского, 14) в соответствии с условиями транспортировки, исключающими нарушение целостности флакона и оформлением направления по Ф - 264у-88.
5. Информация о факте обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента строго конфиденциальны. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме как по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования и судебным разбирательством.
6. Лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за разглашение ее дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение № 9
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦ Группа "Д" учета ¦ ИФА ¦ ИБ ¦иммунограм-¦Длитель- ¦Место диспан- ¦Осмотр врача¦
¦ ¦ ¦ ¦ма ¦ность "Д" ¦серизации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦I группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦6 месяцев ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦
¦лица, серопозитивные в¦6 месяцев¦от результата¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦
¦ИФА, но отрицательные ¦ ¦в ИФА ¦ ¦ ¦р-нов, городов¦ ¦
¦в иммуноблоте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обл. ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦2 группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦ ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦При взятии, ¦
¦лица, серопозитивные в¦6, 12 ¦от результата¦ ¦1 год ¦поликлиник ¦снятии с "Д"¦
¦ИФА и дающие в ИБ ¦месяцев ¦в ИФА ¦ ¦ ¦р-нов, городов¦учета и по ¦
¦положительные реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦показаниям ¦
¦с белками pol- и gag- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦без наличия реакции с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦белками env ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦3 группа: ¦ ¦ ¦При ¦пожизненно ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦По ¦
¦ВИЧ-инфицированные в ¦ ¦ ¦постановке ¦ ¦поликлиник ¦показаниям, ¦
¦стадии первичных ¦ ¦ ¦на учет, ¦ ¦городов и ¦но не менее ¦
¦проявлений (IIА, IIБ, ¦ ¦ ¦далее по ¦ ¦р-нов обл. ¦1 раза в ¦
¦IIВ) ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦4 группа: ¦ ¦ ¦По ¦ ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦По ¦
¦ВИЧ-инфицированные в ¦ ¦ ¦показаниям,¦пожизненно ¦поликлиник ¦показаниям, ¦
¦стадии вторичных ¦ ¦ ¦но не реже ¦ ¦городов и ¦но не менее ¦
¦заболеваний (IIIА, ¦ ¦ ¦1 раза в ¦ ¦р-нов обл. ¦1 раза в ¦
¦IIIБ, IIIВ) ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦5 группа: ¦При ¦В зависимости¦При взятии ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦При взятии ¦
¦больные со ¦взятии на¦от результата¦на учет, ¦ ¦поликлиник ¦на учет, ¦
¦СПИД-маркерными ¦учет, ¦ИФА ¦затем по ¦ ¦городов и ¦далее по ¦
¦заболеваниями при ¦затем ¦ ¦показаниям ¦ ¦р-нов области ¦показаниям, ¦
¦отрицательных ¦через 3, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но не реже ¦
¦результатах на ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в ¦
¦ВИЧ-инфекцию ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦6 группа: ¦1 раз в ¦В зависимости¦ ¦1 год после¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦
¦лица, имеющие половые ¦3 месяца ¦от результата¦ ¦прекращения¦поликлиник ¦ ¦
¦контакты с ¦ ¦ИФА ¦ ¦половых ¦городов и ¦ ¦
¦ВИЧ-инфициров. ¦ ¦ ¦ ¦контактов ¦р-нов области ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦7 группа: ¦Через 3, ¦В зависимости¦ ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦
¦лица, имевшие контакты¦6, 12 ¦от результата¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦
¦с ВИЧ-инфицированными,¦месяцев ¦ИФА ¦ ¦ ¦городов и ¦ ¦
¦не исключающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-нов области ¦ ¦
¦возможность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦парентерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заражения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7А - совместное в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦употр. наркотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦7Б - медперсонал, в ¦Через 3, ¦То же ¦ ¦1 год ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦ ¦
¦случае возникновения ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦поликлиник ¦ ¦
¦аварийной ситуации ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦ ¦
¦7В - реципиенты крови,¦Через 3, ¦То же ¦ ¦1 год ¦р-нов области ¦ ¦
¦спермы, органов и ¦6, 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тканей от ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВИЧ-инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
¦8 группа: ¦1 раз в 3¦В зависимости¦По ¦3 года ¦ОЦ СПИД, КИЗы ¦1 раз в ¦
¦дети, родившиеся от ¦месяца в ¦от результата¦показаниям ¦ ¦поликлиник ¦3 месяца в ¦
¦ВИЧ-позитивных матерей¦1-й год, ¦ИФА ¦ ¦ ¦городов и ¦первый год, ¦
¦ ¦далее ¦ ¦ ¦ ¦р-нов области ¦далее 1 раз ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 6 месяцев ¦
¦ ¦6 месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 3-летнего¦
¦ ¦до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста ¦
¦ ¦3-летнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---------+-------------+-----------+-----------+--------------+------------+
Критерии снятия с диспансерного учета
В проведении диспансерного наблюдения участвуют врачи-инфекционисты ОЦ СПИД, врачи-инфекционисты КИЗов поликлиник (при их отсутствии - врачи, закрепленные приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения), врачи-эпидемиологи центра СПИД и/или территориальных центров госсанэпиднадзора. При необходимости привлекаются врачи других специальностей.
Лабораторное исследование включает в себя обнаружение антител к ВИЧ в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и/или отдельным его белкам в иммуноблотинге (ИБ), что проводится в процессе динамического наблюдения за лицами, находящимися на диспансерном учете. Кроме этого по показаниям или в обязательном порядке в зависимости от группы "Д" учета, проводится определение иммунного статуса. Другие виды исследований (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические, микроскопические и инструментальные), а также консультации врачей-специалистов осуществляются по показаниям.
Снятие с учета проводится комиссией в составе инфекциониста и эпидемиолога.
1 группа "Д" учета: лица, серопозитивные в ИФА, но отрицательные в иммунном блоте.
Длительность наблюдения - 6 месяцев. При положительных результатах ИФА к окончанию срока диспансерного наблюдения, реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с учета; при сомнительных или положительных результатах ИБ - пациент переводится во 2, 3, 4 группы "Д" наблюдения.
2 группа "Д" учета: лица серопозитивные в ИФА и дающие в ИБ положительные реакции с белками ВИЧ gag- и pol- без наличия реакции с белками env.
Срок наблюдения - 1 год. При появлении положительных реакций с белками ВИЧ env - переводится в 3, 4 группу "Д" наблюдения.
Если через 12 месяцев получены аналогичные результаты, реакция расценивается как неспецифическая и пациент снимается с "Д" учета. При отрицательных результатах иммуноблота, к окончанию срока наблюдения - пациент снимается с учета.
3 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии первичных проявлений (IIА, IIБ, IIВ).
4 группа: ВИЧ-инфицированные в стадии вторичных заболеваний (IIIА, IIIБ, IIIВ).
Этот контингент наблюдается пожизненно. В процессе "Д" наблюдения по показаниям проводится обследование на оппортунистические и СПИД-маркерные заболевания, консультации специалистов.
5 группа: больные со СПИД-маркерными заболеваниями при отрицательных результатах исследования на ВИЧ-инфекцию.
Длительность наблюдения - 1 год. В процессе наблюдения, в зависимости от нозологической формы, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов.
Снятие с "Д" учета комиссионно, по окончанию срока диспансерного наблюдения и отрицательных результатах исследования на ВИЧ.
6 группа: лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными.
Срок диспансерного наблюдения определяется продолжительностью половой жизни с данным партнером. В случае прекращения половых контактов, наблюдение продолжается в течение 1 года.
7 группа: лица, имевшие контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможность парентерального заражения.
Наблюдаются в течение 1 года, при отрицательных результатах снимаются с учета, в случае появления положительных в ИФА и/или ИБ - переводятся в ту или иную диспансерную группу.
8 группа: дети рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Срок наблюдения 3 года.
При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, отрицательных результатах ИФА, ИБ к окончанию срока наблюдения - снимаются с "Д" учета.
Перечень СПИД-маркерных заболеваний, наблюдаемых в 5-й группе диспансерного учета
1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.
2. Внелегочной криптококкоз.
3. Криптоспоридиоз с диареей, персистирующей более 1 месяца.
4. Цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов у больного старше 1 месяца жизни.
5. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмонию или эзофагит.
6. Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
7. Лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет.
8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ-комплекс) у детей в возрасте 13 лет.
9. Пневмоцистная пневмония.
10. Токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца жизни.
11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
12. Инфекция, вызванная возбудителями группы Mycobacterium avium или Mycobacterium Kansasii диссеменированная (с локализацией поражений, помимо легких, кожи, шейных и воротных лимфатических узлов).
Приложение № 10
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ЖУРНАЛ
УЧЕТА О КОНТИНГЕНТАХ, СОСТОЯЩИХ
НА УЧЕТЕ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ
+---+---------+--------+-----+------+------+------+------------+----------+
¦ № ¦ Ф.И.О. ¦ Число, ¦Адрес¦ Дата ¦№ "Д" ¦ Дата ¦ Данные ¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦ месяц, ¦ ¦взятия¦группы¦снятия¦обследования¦ ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ ¦на "Д"¦ ¦с "Д" ¦ в отчетном ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения¦ ¦ учет ¦ ¦учета ¦ периоде ¦ ¦
+---+---------+--------+-----+------+------+------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+---------+--------+-----+------+------+------+------------+----------+
Приложение № 11
к приказу
ДЗ НСО
от 13.08.2009 № 1314
ЖУРНАЛ
УЧЕТА БОЛЬНЫХ СО СПИД-ИНДИКАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
И КЛИНИКОЙ, СХОДНОЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ОБСЛЕДОВАННЫХ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ - КОД 113)
+---+------+----+----------+-------+----------+---------+--------+-------+------+
¦ № ¦Ф.И.О.¦Воз-¦ Место ¦Диагноз¦ Дата ¦Дата и ¦Дата ¦Группа ¦Приме-¦
¦п/п¦ ¦раст¦жительства¦ ¦постановки¦результат¦консуль-¦диспан-¦чание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагноза ¦обследо- ¦тации ¦серного¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания на ¦инфек- ¦учета и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦циониста¦дата ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взятия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на учет¦ ¦
+---+------+----+----------+-------+----------+---------+--------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+------+----+----------+-------+----------+---------+--------+-------+------+
