МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 22 декабря 2008 г. № 631Пр/205
О ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА
ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов минздрава Астраханской области и
Астраханского областного ТФОМС
от 09.02.2009 № 56Пр/26
, от 22.04.2009 № 201Пр/84
)
В целях усовершенствования порядка представления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Положение
о порядке представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
1.2. Положение
об уровнях профильных отделений ЛПУ;
1.3. Перечень
лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, с распределением по профилям и уровням круглосуточных коек;
1.4. Перечень
кодов МКБ-10, подлежащих финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Ввести в действие положения, указанные в пункте 1 настоящего Приказа, с 01.01.2009.
3. Считать утратившими силу:
- Приказ
министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2008 г. № 131Пр/55 "О порядке представления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области";
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 04.05.2008 № 163Пр/63 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2008 г. № 131Пр/55";
- Приказ
министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 08.09.2008 № 429Пр/135 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2008 г. № 131Пр/55";
- Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 18 июля 2005 г. № 219/96 "О кратковременном пребывании пациентов в стационаре".
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи Ливинсона И.А. и в части обязательного медицинского страхования на заместителя исполнительного директора - начальника управления организации ОМС Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования по организации ОМС Черных А.А.
Министр
здравоохранения
Астраханской области
В.Г.АКИШКИН
Исполнительный
директор АОТФОМС
А.Г.ЦИХ
Утверждено
Приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области и
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 22 декабря 2008 г. № 631Пр/205
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ГРАЖДАНАМ,
ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
(в ред. Приказов минздрава Астраханской области и
Астраханского областного ТФОМС
от 09.02.2009 № 56Пр/26
, от 22.04.2009 № 201Пр/84
)
Настоящее Положение о порядке представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - Положение), разработано в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи, совместным Приказом
министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 18.08.2008 № 373Пр/129 "Об утверждении Положения об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области", Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, Приказом
министерства здравоохранения Астраханской области от 10.01.2006 № 6 "О нормативных показателях", а также Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации", Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 13.10.2005 № 633 "Об организации медицинской помощи", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 № 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования".
Положение предусматривает порядок формирования, передачи и организации медико-экономического контроля (далее - МЭК) реестров медицинских услуг и медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ), представляемых лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) к оплате в страховые медицинские организации (далее - СМО) и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - АОТФ ОМС).
1. Параметры, учитывающиеся при
формировании реестров медицинских услуг
Стационарная помощь
При формировании реестров медицинских услуг, оказанных в круглосуточных стационарах, оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- утвержденных министерством здравоохранения Астраханской области медицинских стандартов;
- утвержденной министерством здравоохранения Астраханской области и Астраханским областным территориальным фондом ОМС стоимости медико-экономических стандартов.
В случае отсутствия утвержденных медико-экономических стандартов при формировании реестров медицинских услуг, оказанных в круглосуточных стационарах, оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- тарифа на один койко-день;
- категории пациента (взрослые, дети);
- профиля отделения (койки);
- уровня профильного отделения ЛПУ (приложение № 1)
;
- количества койко-дней в пределах нормативного срока пребывания больного на койке согласно Приказу
МЗ АО от 10.01.2006 № 6.
Для оплаты случая стационарного лечения применяется тариф на один койко-день профиля койки с учетом утвержденной средней длительности пребывания больного на койке по соответствующему профилю отделения (койки) согласно Приказу
МЗ АО от 10.01.2006 № 6.
Для оплаты медицинской помощи, оказанной детям в возрасте до 18 лет, в стационарах общей сети следует применять тарифы на оказание стационарной помощи, утвержденные для детского населения.
Для оплаты медицинской помощи при кратковременной госпитализации стоимость стационарного лечения рассчитывается исходя из фактически проведенных койко-дней в пределах максимальной длительности пребывания больных при кратковременной госпитализации, в соответствии с приложением № 2
, и тарифа на 1 койко-день профильного отделения (койки).
Под кратковременной госпитализацией следует понимать случаи пребывания пациентов в отделениях круглосуточного стационара по экстренным или плановым показаниям с целью проведения дифференциальной диагностики заболевания для уточнения диагноза, купирования острого состояния, получения незначительной по объему и стоимости медицинской помощи (например, удаление ВМС, удаление пластинки после сращения переломов, обследование и наблюдение в стационаре детей с отягощенным анамнезом при проведении иммунизации). Кроме того, к случаям кратковременной госпитализации следует относить все случаи преждевременного прекращения лечения (самовольный уход, выписка за нарушение режима, выписка в связи с желанием пациента преждевременно прекратить лечение и другие причины).
(в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 09.02.2009 № 56Пр/26)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Стационарозамещающая помощь
При формировании реестров медицинских услуг, оказанных в дневных стационарах, оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- вида (дневной стационар при круглосуточном стационаре, дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационар на дому);
- профиля отделения;
- категории пациента (взрослые, дети);
- количества пациенто-дней в пределах нормативного срока пребывания согласно Приказу
МЗ АО от 10.01.2006 № 6.
В случаях оказания стационарозамещающей медицинской помощи детям по специальностям, не требующим наличия лицензии на оказание медицинских услуг детям согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30, применяются тарифы, утвержденные для взрослых.
(абзац введен Приказом
минздрава Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 09.02.2009 № 56Пр/26)
Амбулаторно-поликлиническая помощь
При формировании реестров медицинских услуг, оказанных населению в территориальных поликлиниках, а также на приписных участках, оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- тарифа на посещение по соответствующей специальности врача;
- вида посещения (на приеме в поликлинике, на дому, профилактическое, при оказании неотложной медицинской помощи);
- категории пациента (взрослые, дети).
В случаях смешанных приемов взрослых пациентов и детей по специальностям, не требующим наличия лицензии на оказание медицинских услуг детям согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 (далее - Положение о лицензировании), посещения оплачиваются по тарифам, утвержденным для взрослых.
Посещения (два и более) больным в течение одного дня врача одной специальности учитываются и оплачиваются как одно посещение.
Исключение составляют:
1. Посещения врачей кабинетов специализированных приемов (гинеколог, онколог, стоматолог);
(п. 1 в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 09.02.2009 № 56Пр/26)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Отдельные посещения пациентом врача-стоматолога:
- лечение пульпитов и хронических периодонтитов по индивидуальным и медицинским показаниям - как два посещения;
- лечение пульпита обычным методом: 1-й день - одно посещение, 2-й день - два посещения;
- шинирование - два посещения;
- цистэктомия - два посещения;
- сложное удаление с отслаиванием слизисто-надкостного лоскута - два посещения.
К посещениям, подлежащим оплате по тарифу за профилактические осмотры, относятся:
- патронажное посещение здоровых детей первого года жизни;
- диспансерное наблюдение здоровых детей до 18 лет и студентов очных форм обучения;
- диспансерные осмотры работающих граждан и пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье");
- осмотры контактных в очаге инфекционного заболевания;
- посещения беременных при нормальной беременности; женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт; по поводу абортов, проводимых в амбулаторных условиях; по поводу применения противозачаточных средств; после абортов, проведенных в стационаре;
- осмотры при решении вопроса о проведении профилактических прививок;
- медицинские осмотры при поступлении в дошкольные, школьные и другие образовательные заведения;
- при оформлении опеки и попечительства;
- посещение больного или родственника больного для повторной выписки рецепта.
При консультативных посещениях, состоявшихся в консультативных поликлиниках, используются тарифы, утвержденные с учетом специальности врача-консультанта и категории пациента (взрослые или дети).
В случае смешанных приемов взрослых пациентов и детей по специальностям, не требующим наличия лицензии на оказание медицинских услуг детям согласно Положению о лицензировании, посещения оплачиваются по тарифам, утвержденным для взрослых.
При формировании реестров диагностических услуг, оказанных в консультативных поликлиниках и диагностических центрах, оплата медицинской помощи осуществляется с учетом:
- тарифа на конкретную услугу;
- наличия диагностических услуг в планах-заданиях на соответствующий год.
2. Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров
медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным на территории
Астраханской области
ЛПУ ведут индивидуальный (персонифицированный) учет медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой в рамках объемов медицинской помощи и с учетом стоимости финансовых планов, утвержденных для каждого учреждения на год. Реестры медицинских услуг по стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи составляются по формам (приложения № 3
, № 4
, № 5
) и имеют сквозную нумерацию, которая ведется с начала текущего года.
Имя файла-реестра для предоставления сведений о пролеченных в ЛПУ Астраханской области формируется в виде KKNNNNMM.dbf.
Первые два символа (KK) соответствуют коду страховой медицинской организации, последние два символа (MM) соответствуют отчетному периоду (месяцу); остальные символы, находящиеся между кодом компании и периодом (NNNN) соответствуют номеру счета (при этом номер счета может быть менее четырех знаков, а также содержать символы в буквенном выражении).
ЛПУ формируют счета по утвержденной форме № 868-а (приложение № 6)
и счета-фактуры (приложение № 7)
в соответствии со ст. 169 НК РФ часть 2. Счета формируются на основе тарифов, действующих в отчетном периоде. Суммы по предъявленным счетам подтверждаются реестрами медицинских услуг, оказываемых в отчетном периоде: с первого по последнее число каждого месяца. Файлы-реестры медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным по ОМС, формируются в формате
, утвержденном действующими Правилами ОМС.
Счета формируются по каждому виду медицинской помощи раздельно (стационарная, амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая), при этом допускается формирование реестров по структурным подразделениям (филиалам) ЛПУ.
Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в страховую медицинскую организацию (СМО) в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с утвержденными графиками. Оплата счетов, представляемых ЛПУ по истечении двух месяцев после установленного срока, возможна только после получения разрешения АОТФОМС. Исключением являются случаи, когда в рамках одной госпитализации в стационар пациент переводится в отделение другого профиля данного стационара (при наличии у больного сочетанной патологии и необходимости продолжения его лечения в отделении другого профиля). В этом случае реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в СМО после выписки пациента из стационара в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Представитель СМО в присутствии представителя ЛПУ проводит проверку:
1) правильности оформления счета в соответствии с формой № 868-а
;
2) соответствия структуры файла формату, утвержденному Правилами ОМС.
По результатам проверки оформляется акт приема-передачи счетов и файлов-реестров за медицинские услуги, оказанные застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, для проведения МЭК (приложение № 8)
с приложением информации о файлах, содержащих ошибки, не позволяющие провести контроль.
Акт подписывается представителем ЛПУ, действующим на основании доверенности, и представителем СМО, осуществляющим прием счетов и реестров медицинских услуг. Подписание данного акта является основанием для проведения МЭК.
Задачами МЭК являются:
- проверка правильности оформления реестров к счетам в соответствии с действующим порядком информационного обмена в системе ОМС;
- идентификация принадлежности застрахованных к конкретной СМО (плательщику);
- проверка правильности кодирования медицинских услуг, их соответствия территориальной программе ОМС, лицензии;
- проверка обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с действующим тарифным соглашением между заинтересованными сторонами, способами и порядком оплаты медицинских услуг и действующим договором на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).
МЭК осуществляется СМО в течение 4 рабочих дней после представления ЛПУ счетов за оказанные медицинские услуги.
По результатам МЭК оформляются:
- акт МЭК, который подписывается представителями СМО и ЛПУ (приложение № 8)
;
- результаты МЭК счетов и реестров (таблица № 1
к приложению № 9);
- результаты МЭК в разрезе кодов ошибок на бумажном носителе (таблица № 2
к приложению № 9);
- ведомость отказов по результатам МЭК (приложение № 10)
на электронном носителе с обязательным указанием идентификационных признаков файлов в акте МЭК.
Сведения о выявленных дефектах указываются на основании соответствующего утвержденного справочника кодов дефектов представления информации об оказанных медицинских услугах (приложение № 11)
.
Оплата выставленного счета производится с учетом подписанного обеими сторонами акта МЭК. Результаты МЭК выдаются представителю лечебно-профилактического учреждения, действующему на основании доверенности.
Установленные дефекты подлежат устранению в срок, не превышающий один месяц с момента подписания акта МЭК. После устранения выявленных дефектов реестры медицинских услуг могут быть представлены к оплате в следующем отчетном периоде не более одного раза.
Оплата счета производится СМО в течение 2 рабочих дней после подписания акта МЭК.
(в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и Астраханского областного ТФОМС от 22.04.2009 № 201Пр/84)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3. Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров
медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами
территории Астраханской области
ЛПУ ведут индивидуальный (персонифицированный) учет медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области. Реестры медицинских услуг по стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи составляются по формам (приложения № 12
, № 13
, № 14
) и имеют сквозную нумерацию, которая ведется с начала года.
Имя файла-реестра для предоставления сведений о пролеченных в ЛПУ Астраханской области формируется в виде forNNNNMM.dbf.
Первые символы (NNNN) соответствуют номеру счета (при этом номер счета может быть менее четырех знаков, а также содержать символы в буквенном выражении). Последние два символа (MM) соответствуют отчетному периоду (месяцу);
ЛПУ формируют счета по утвержденной форме № 868-а (приложение № 6)
. Счета формируются на основе тарифов, действующих в отчетном периоде. Суммы по предъявленным счетам подтверждаются реестрами медицинских услуг, оказанных за отчетный период: с первого по последнее число каждого месяца. Файлы-реестры медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным по ОМС, создаются в формате
, утвержденном действующими Правилами ОМС.
Реестры формируются по каждому виду медицинской помощи отдельно (стационарная, амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая), при этом допускается формирование реестров по структурным подразделениям (филиалам) ЛПУ. Кроме того, реестры медицинских услуг формируются отдельно по субъектам РФ с указанием кода территории.
Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС в соответствии с утвержденным графиком. Исключением являются случаи, когда в рамках одной госпитализации в стационар пациент переводится в отделение другого профиля данного стационара (при наличии у больного сочетанной патологии и необходимости продолжения его лечения в отделении другого профиля). В этом случае реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в СМО после выписки пациента из стационара в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Представители АОТФОМС осуществляют два вида контроля объемов и качества медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным по ОМС за пределами Астраханской области: МЭК и МЭЭ.
Задачами МЭК является:
- проверка правильности оформления счетов и реестров в соответствии с действующим порядком информационного обмена в системе ОМС;
- идентификация принадлежности застрахованных к конкретной СМО;
- проверка правильности кодирования медицинских услуг, их соответствия территориальной программе ОМС, лицензии;
- проверка обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с действующим тарифным соглашением между заинтересованными сторонами, способами и порядком оплаты медицинских услуг и действующим договором на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).
МЭЭ осуществляется на основании представленной ЛПУ первичной медицинской документации (медицинских карт стационарных больных), копий медицинских полисов ОМС и паспортов.
Задачами МЭЭ являются:
- подтверждение факта застрахованности пролеченного на территории другого субъекта РФ;
- установление соответствия данных реестров к счетам данным первичной медицинской документации;
- оценка соответствия обоснованности, объемов, сроков оказанной пациентам медицинской помощи базовой программе ОМС;
- оценка соответствия примененных в реестрах к счетам тарифов объему, виду, профилю оказанных медицинских услуг.
По результатам МЭК и МЭЭ оформляются акты (приложение № 15
, № 16
) с приложением дефектных ведомостей (приложения № 17
, № 18
) по позициям реестров, не принятых к оплате, и указанием кода ошибок. Сведения о выявленных дефектах указываются на основании соответствующего утвержденного справочника кодов дефектов (приложения № 11, № 19).
Акты подписываются представителями АОТФОМС, осуществляющими МЭК и МЭЭ, и представителем ЛПУ, действующим на основании доверенности.
МЭК и МЭЭ осуществляются АОТФОМС в течение четырех рабочих дней после представления ЛПУ счетов за оказанные медицинские услуги.
Оплата счета производится АОТФОМС не позднее 4 рабочих дней после проведения МЭК и МЭЭ с учетом актов и на основании счетов-фактур (приложение № 7)
в соответствии со ст. 169 НК РФ часть 2.
Установленные дефекты подлежат устранению в срок, не превышающий один месяц с момента составления дефектной ведомости. После устранения выявленных дефектов реестры медицинских услуг могут быть представлены к оплате в АОТФОМС в следующем отчетном периоде не более одного раза.
Приложение № 1
к Положению
СПРАВОЧНИК
УРОВНЕЙ ПРОФИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА ЛПУ
┌────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Код: │ Уровень профильных отделений круглосуточного стационара ЛПУ: │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │Областной уровень │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │Городской уровень │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Районный уровень │
└────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение № 2
к Положению
МАКСИМАЛЬНАЯ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ
В ПРОФИЛЬНЫХ КРУГЛОСУТОЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ ПРИ
КРАТКОВРЕМЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
(в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и
Астраханского областного ТФОМС от 22.04.2009 № 201Пр/84)
(см. текст в предыдущей редакции
)
┌──────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ № п/п│ Наименование профильного отделения │ Максимальная длительность │
│ │ (койки) круглосуточного стационара │ пребывания больных при │
│ │ │ кратковременной │
│ │ │ госпитализации (койко-дни) │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 1. │ Кардиологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 2. │ Ревматологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 3. │ Гастроэнтерологическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 4. │ Пульмонологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 5. │ Эндокринологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 6. │ Нефрологическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 7. │ Гематологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 8. │ Аллергологическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 9. │ Педиатрическое (общее) │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 10. │ Терапевтическое (общее) │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 11. │ Патология новорожденных │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 12. │ Травматологическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 13. │ Ортопедическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 14. │ Урологическое │ 4 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 15. │ Нейрохирургическое │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 16. │ Ожоговое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 17. │ Челюстно-лицевой хирургии │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 18. │ Торакальной хирургии │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 19. │ Проктологическое │ 4 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 20. │ Кардиохирургическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 21. │ Сосудистой хирургии │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 22. │ Хирургическое (общее) │ 4 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 23. │ Онкологическое │ 5 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 24. │ Гинекологическое │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 25. │ Отоларингологическое │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 26. │ Офтальмологическое │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 27. │ Неврологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 28. │ Дерматологическое │ 6 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 29. │ Инфекционное (взрослое) │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 30. │ Инфекционное (детское) │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 31. │ Токсикологическое │ 2 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 32. │ Для производства абортов │ 0 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 33. │ Для беременных и рожениц │ 3 │
├──────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 34. │ Патологии беременности │ 3 │
└──────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Приложение № 3
к Положению
РЕЕСТР № ___________
к счету от "__" ______ 200 __ г. № _____ по оплате стационарной медицинской
помощи, оказанной в _______________________________________________________
наименование ЛПУ и подразделения гражданам, застрахованным ________________
___________________________________________________________________________
наименование страховщика
за период с "___" __________ 200 ____ г. по "___" _________ 200 ___ г.
Имя файла: _________. DBF. Размер: ________ байт. Число записей:_________
┌─────┬────────┬────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬──────────┬─────────────┬──────┐
│ │ │ │ │ │ │ │Количество│ Количество │ │
│ │ Код │Наименование│ Кол-во │ Уровень │ │Коэффициент │ койко- │ койко- │Стои- │
│ № │медицин-│медицинской │ случаев │ оказания │Тариф │ индексации │ дней │ дней │мость │
│ п/п │ ской │ услуги │госпитализа- │медицинской│(руб.)│ тарифа │(принятое │(фактическое)│(руб.)│
│ │ услуги │ │ ции │ помощи │ │ │ для │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ расчета) │ │ │
├─────┼────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼──────────┼─────────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├─────┼────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼──────────┼─────────────┼──────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼──────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴────────┴────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴──────────┴─────────────┴──────┘
ИТОГО по ____________________________ району ______________________________
ИТОГО по ____________________________ району ______________________________
код района
ВСЕГО
ВСЕГО с учетом индексации ________________________________________________
сумма прописью
Главный врач ЛПУ подпись
Место
печати Главный бухгалтер ЛПУ подпись
Приложение № 4
к Положению
РЕЕСТР № _______
к счету от "__" ________ 200 ____ г. № _____ по оплате стационарозамещающей
медицинской помощи, оказанной в ___________________________________________
наименование ЛПУ и подразделения
гражданам, застрахованным _________________________________________________
наименование страховщика
за период с "____" ____________ 200 ____ г. по "____" __________ 200 ___ г.
Имя файла: __________. DBF Размер: _________ байт Число записей: _________
┌─────┬────────────┬────────────┬─────────────┬──────────┬──────────┬───────┬────────────────┬────────────┐
│ │ │ │ │Количество│ │ │ │ │
│ │ Код │ │ Количество │пациенто- │Количество│ │ │ │
│ № │медицинской │Наименование│ услуг │ дней │пациенто- │ │ Коэффициент │ Стоимость │
│ п/п │ услуги │медицинской │ (случаев │ принятое │ дней │ Тариф │ индексации │ (руб.) │
│ │ │ услуги │госпитализа- │ для │фактичес- │(руб.) │ тарифа │ │
│ │ │ │ ции) │ расчета │ кое │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├─────┼────────────┼────────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────────┼────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴────────────┴────────────┴─────────────┴──────────┴──────────┴───────┴────────────────┴────────────┘
ИТОГО по _________ району __________________________________ ______________
ИТОГО по _________ району __________________________________ ______________
код района __________________________________ ______________
ВСЕГО __________________________________ ______________
ВСЕГО с учетом индексации _________________________________________________
сумма прописью
Место печати Главный врач ЛПУ ________________________________________
подпись Фамилия И.О.
Главный бухгалтер ЛПУ ___________________________________
подпись Фамилия И.О.
Приложение № 5
к Положению
РЕЕСТР № ______
к счету от "_____" ___________ 200 ____ г. № _______ по оплате амбулаторно-
поликлинической медицинской помощи, оказанной в ___________________________
наименование ЛПУ и подразделения
гражданам, застрахованным _________________________________________________
наименование страховщика
за период с "_____" ___________ 200 ____ г. по "_____" _________ 200 ___ г.
Имя файла: _________. DBF Размер: ________ байт Число записей: ____________
┌─────┬────────┬───────────────────┬──────────────────────────────────┬────────┬───────────────┬──────────┐
│ │ Код │ │ Количество │ Тариф │ Коэффициент │ │
│ № │медицин-│ Наименование │ амбулаторно-поликлинических │ (руб.) │ индексации │Стоимость │
│ п/п │ ской │медицинской услуги │ посещений, диагностических услуг │ │ тарифа │ (руб.) │
│ │ услуги │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼───────────────────┼──────────────────────────────────┼────────┼───────────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────┼────────┼───────────────────┼──────────────────────────────────┼────────┼───────────────┼──────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼───────────────────┼──────────────────────────────────┼────────┼───────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴────────┴───────────────────┴──────────────────────────────────┴────────┴───────────────┴──────────┘
ИТОГО по _____________ району ________________________________ ____________
ИТОГО по _____________ району ________________________________ ____________
код района
ВСЕГО _____________________________________________________________________
ВСЕГО с учетом индексации _________________________________________________
сумма прописью
Место печати Главный врач ЛПУ _________________________
Фамилия И.О.
Главный бухгалтер ЛПУ _________________________
Фамилия И.О.
Приложение № 6
к Положению
Ф. № 868-а
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Поставщик ______________________________________________________________ │
│Банк Сч. № │
│ БИК │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Отправитель │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
СЧЕТ N
от
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Плательщик: │
│Расчетный счет │
│Банк │
│Кор. счет Бик │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬────────────────────┬──────────┬────────┬──────────────┬───────────┐
│ │ Предмет │ Единица │ Коли- │ │ │
│ № │ счета │измерения │ чество │ Цена, руб. │Сумма, руб.│
]]>│ │подкожной клетчатки │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 12. │Болезни │ XIII │ M00 - M99.9 │ │
│ │костно-мышечной │ │ │ │
│ │системы и │ │ │ │
│ │соединительной ткани │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 13. │Болезни мочеполовой │ XIV │ N00 - N99.9 │ │
│ │системы │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 14. │Беременность, роды и │ XV │ O00 - O99.8 │ │
│ │послеродовый период │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 15. │Отдельные состояния, │ XVI │ P00 - P96 │ │
│ │возникающие в │ │ │ │
│ │перинатальном периоде │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 16. │Врожденные аномалии │ XVII │ Q00 - Q99.9 │ │
│ │(пороки развития), │ │ │ │
│ │деформации и │ │ │ │
│ │хромосомные нарушения │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 17. │Симптомы, признаки и │XVIII │ R00 - R43.8, │Случаи, подлежащие │
│ │отклонения от нормы, │ │ R47 - R74.9, │специальной экспертизе│
│ │выявленные при │ │ R76 - R77.9, │с целью выявления │
│ │клинических и │ │ R79 - R99 │обоснованности │
│ │лабораторных │ │ │применения этих кодов │
│ │исследованиях, не │ │ │МКБ-10 в качестве │
│ │классифицированные в │ │ │основного диагноза │
│ │других рубриках │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 18. │Травмы, отравления и │ XIX │ S00 - T98.3 │ │
│ │некоторые другие │ │ │ │
│ │последствия │ │ │ │
│ │воздействия внешних │ │ │ │
│ │причин │ │ │ │
├─────┼──────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────────┤
│ 19. │Факторы, влияющие на │ XXI │Z00.1, Z00.2, │1. Случаи, подлежащие │
│ │состояние здоровья │ │Z00.3, Z00.8, │специальной экспертизе│
│ │населения и обращения │ │Z01.2, Z02.0, │с целью выявления │
│ │в учреждения │ │Z01.5, Z02.7, │обоснованности │
│ │здравоохранения │ │Z02.8, Z03.0, │применения этих кодов │
│ │ │ │Z03.1, Z03.3, │МКБ-10 в качестве │
│ │ │ │Z03.4, Z03.5, │основного диагноза. │
│ │ │ │Z03.6, Z03.8, │2. Z00.8 применяется │
│ │ │ │Z03.9, Z10.8, │при проведении │
│ │ │ │Z20.0, Z20.3, │медицинских осмотров │
│ │ │ │Z20.4, Z20.5, │работающих граждан (в │
│ │ │ │Z20.7, Z20.8, │рамках реализации │
│ │ │ │Z20.9, Z22.0, │приоритетного │
│ │ │ │Z22.1, │национального проекта │
│ │ │ │Z22.2, Z22.3, │"Здоровье"). │
│ │ │ │Z22.5, Z22.6, │3. Z01.2 применяется │
│ │ │ │Z22.8, Z22.9, │при проведении │
│ │ │ │Z23.0, Z23 - │профосмотров детей, │
│ │ │ │Z23.8, Z24.0 -│студентов, беременных │
│ │ │ │Z24.6, Z25.0, │женщин, перед │
│ │ │ │Z25.1, Z25.8, │оперативным │
│ │ │ │Z26.0, Z26.8, │вмешательством. │
│ │ │ │Z26.9, Z27.0 -│4. Z03.0 применяется │
│ │ │ │Z27.4, Z27.8, │при проведении │
│ │ │ │Z27.9, Z30.0, │профосмотров детей с │
│ │ │ │Z30.1, Z30.3, │определенной │
│ │ │ │Z30.4, Z30.5, │врачом-фтизиатром "0" │
│ │ │ │Z30.8, Z30.9, │группой диспансерного │
│ │ │ │Z32.0, Z32.1, │учета. │
│ │ │ │Z34.0, Z34.8, │5. Z01.5 применяется │
│ │ │ │Z34.9, Z35.0 -│при проведении │
│ │ │ │Z35.9, │профосмотров при │
│ │ │ │Z39.0 - Z39.2,│необходимости │
│ │ │ │Z76.0 │постановки пробы │
│ │ │ │ │Манту. │
│ │ │ │ │6. Z02.8 применяется │
│ │ │ │ │для проведения │
│ │ │ │ │обследования при │
│ │ │ │ │усыновлении. │
│ │ │ │ │7. Z10.8 применяется │
│ │ │ │ │при проведении │
│ │ │ │ │профосмотров │
│ │ │ │ │школьников и │
│ │ │ │ │студентов. │
│ │ │ │ │8. Z32.0, Z32.1 - при │
│ │ │ │ │условии однократного │
│ │ │ │ │применения │
└─────┴──────────────────────┴──────┴──────────────┴──────────────────────┘
