Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Башкортостан республика Белгородская область Брянская область Бурятия Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Дагестан республика Еврейская АО Забайкальский край Ивановская область Ингушетия Иркутская область Кабардино-Балкарская республика Кавказские Минеральные воды Калининградская область Калининградскя область Калмыкия Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская республика Карелия Кемеровская область Кировская область Коми республика Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Марий Эл республика Мордовия Московская область Мурманская область Ненецкий АО Нижегородская обл. (райцентры) Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Пермский край (райцентры) Приморский край Псковская область Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Северная Осетия - Алания Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Татарстан Тверская область Томская область Тульская область Тыва Тюменская область Удмуртская республика Ульяновская область Хабаровский край Хакасия республика Ханты-Мансийский АО Челябинская область Чеченская республика Чувашская республика Чукотский АО Якутия (Саха) Ямало-Ненецкий АО Ярославская область Региональное законодательство / Иркутская область МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 1 июня 2009 г. № 628-мпр ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ, БОЛЬНЫХ ИЛИ БОЛЕВШИХ СИФИЛИСОМ, И ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям, рожденным от матерей, больных или болевших сифилисом, и детям с врожденным сифилисом в Иркутской области, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года № 13-пп, приказываю: 1. Утвердить алгоритм диагностики и лечения детей, рожденных от матерей, больных или болевших сифилисом, и детей с врожденным сифилисом (Приложение 1). 2. Для оказания консультативной помощи детям, рожденным от матерей, больных или болевших сифилисом, и детям с врожденным сифилисом на территориях муниципальных образований закрепить консультантов-дерматовенерологов согласно Приложению 2. 3. Координацию деятельности по выполнению настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта - акушера-гинеколога министерства здравоохранения Иркутской области Протопопову Н.В., главного специалиста-эксперта - дерматовенеролога министерства здравоохранения Иркутской области Долженицину Н.А., главного специалиста-эксперта - педиатра министерства здравоохранения Иркутской области Голенецкую Е.С. 4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра Бойко Т.В. Министр Ю.В.ОЛЕФИР Приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от 1 июня 2009 года № 628-мпр АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ, БОЛЬНЫХ ИЛИ БОЛЕВШИХ СИФИЛИСОМ, И ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ (ОТДЕЛЕНИЕ) 1. При поступлении в родильное отделение женщины, которой не проведены во время беременности серологические тесты для исключения сифилиса, провести забор венозной крови у женщины в приемном отделении, у ребенка после рождения из пуповины в родильном зале и незамедлительно направить кровь на исследование в лабораторию кожно-венерологического диспансера (отделения). В случае положительных тестов дальнейшее ведение ребенка обеспечить в соответствии с алгоритмом. 2. При рождении детей от матерей, больных или болевших сифилисом, и детей с врожденным сифилисом обеспечить: 1) клинический осмотр ребенка неонатологом (педиатром); 2) исследование плаценты: макроскопическое (описание, взвешивание) проводится акушером-гинекологом, микроскопическое - патоморфологом по направлению акушера-гинеколога; 3) исследование пуповинной крови на КСР: забор крови проводит акушер-гинеколог, исследование крови - лаборатория кожно-венерологического диспансера (отделения); 4) определение неонатологом (педиатром), дерматовенерологом показаний к профилактическому лечению ребенка (невыполнение стандарта профилактики врожденного сифилиса и лечения женщины во время беременности, применение для лечения препаратов не пенициллинового ряда, отсутствие документального подтверждения проведения терапии во время беременности, данные макро- и микроскопического исследования плаценты, положительные серологические тесты у ранее не обследованной женщины) и начало лечения ребенка неонатологом (педиатром) бензилпенициллином (препаратом второго ряда является цефтириаксон); 5) лечение ребенка с момента рождения проводится неонатологом (педиатром); дерматовенеролог уточняет и корректирует лечение (не позднее 3 дня жизни). 3. Консультация дерматовенеролога должна быть проведена в первые три дня жизни, уточняется анамнез матери, проводится клинический осмотр ребенка, назначение дополнительных диагностических процедур, коррекция лечения, оценка риска раннего врожденного сифилиса. 4. После уточнения диагноза и проведения антибактериальной терапии (в течение 24 часов) новорожденный может продолжать лечение в отделении патологии новорожденных или может быть переведен для продолжения курса лечения до его окончания в детское отделение, детскую больницу (приказ МЗ РФ от 30.07.2001 № 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем"). ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА (ОТДЕЛЕНИЕ) 1. По согласованию даты госпитализации новорожденный переводится в детскую больницу (отделение) для продолжения лечения и клинического наблюдения неонатолога (педиатра). 2. Профилактическое лечение и клинико-серологическое обследование для диагностики врожденного сифилиса проводится новорожденному до 10-го дня жизни: 1) общий клинический анализ крови; 2) биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, аспартат-трансаминазы, аланин-трансаминазы, мочевины, креатинина, общего белка); 3) серологические тесты с венозной кровью ребенка (на 7 - 8-й день лечения - РМП или РИФ, РИБТ, определение специфических IgM методом ИФА); 4) рентгенография длинных трубчатых костей; 5) люмбальная пункция с определением цитоза, уровня белка, комплекса серологических реакций на сифилис; 6) консультация окулиста; 7) консультация невропатолога. 3. Повторная консультация дерматовенеролога проводится на 10-й день лечения для окончательного установления диагноза раннего врожденного сифилиса или его исключения при условии обязательного проведения не менее трех серологических исследований, решения вопроса о завершении лечения (профилактическое) или его продолжении (специфическое), определения тактики дальнейшего клинико-серологического контроля. 4. В случае диагностики врожденного сифилиса проводится определение антител класса иммуноглобулинов M и G к вирусу иммунодефицита человека, к HBsAg вирусу гепатита B, вирусу гепатита C. КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР 1. Проведение клинико-серологического контроля и диспансерного наблюдения детей при отсутствии врожденного сифилиса в течение года, при врожденном сифилисе не менее трех лет - дерматовенеролог. 2. Снятие с учета - дерматовенеролог. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СКРЫТОГО СИФИЛИСА 1. Нарушение стандарта профилактики врожденного сифилиса и лечения матери во время беременности. 2. Данные макро- и микроскопического исследования плаценты. 3. Более высокая позитивность серологических реакций в венозной крови ребенка в сравнении с пуповинной кровью; более высокая позитивность серологических реакций в венозной крови ребенка, взятой на 7 - 8-й день лечения, в сравнении с кровью матери. 4. Патологические изменения в анализе ликвора. 5. Наличие температурной реакции обострения после начала лечения. 6. Положительный тест IgM-ИФА с венозной кровью ребенка (как дополнительный критерий). Заместитель начальника управления организации медицинской помощи Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ Приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от 1 июня 2009 года № 628-мпр РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗОН ОТВЕТСТВЕННОСТИ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ КОНСУЛЬТАНТОВ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ ПО ОКАЗАНИЮ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, РОЖДЕННЫМ ОТ МАТЕРЕЙ, БОЛЬНЫХ ИЛИ БОЛЕВШИХ СИФИЛИСОМ, И ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ № ¦ Муниципальное образование ¦ Закрепленный ¦ ¦ ¦ ¦ консультант-дерматовенеролог ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 1¦Муниципальное образование "город¦Оверина Наталья Сергеевна, ¦ ¦ ¦Иркутск" ¦Мирошникова Наталья Анатольевна ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 2¦Иркутское районное муниципальное¦Рогов Эдуард Борисович ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 3¦Муниципальное образование Слюдянский¦Лыков Роман Александрович ¦ ¦ ¦район ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 4¦Шелеховский район ¦Ооржак Аиза Дашиевна ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 5¦Муниципальное образование города¦Югай Оксана Борисовна ¦ ¦ ¦Усолье-Сибирское ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 6¦Усольское районное муниципальное¦Югай Оксана Борисовна ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 7¦Муниципальное образование "город¦Цветков Виктор Александрович ¦ ¦ ¦Черемхово" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 8¦Черемховское районное муниципальное¦Цветков Виктор Александрович ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 9¦Муниципальное образование "город¦Цветков Виктор Александрович ¦ ¦ ¦Свирск" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 10¦Муниципальное образование города¦детей направлять в ГУЗ "ОКВД"¦ ¦ ¦Бодайбо и района ¦г. Иркутска (по предварительному¦ ¦ ¦ ¦согласованию) ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 11¦Муниципальное образование¦детей направлять в ГУЗ "ОКВД"¦ ¦ ¦"Катангский район" ¦г. Иркутска (по предварительному¦ ¦ ¦ ¦согласованию) ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 12¦Муниципальное образование Иркутской¦Юрьева Зинаида Ивановна ¦ ¦ ¦области "Казачинско-Ленский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 13¦Ольхонское районное муниципальное¦детей направлять в ГУЗ "ОКВД"¦ ¦ ¦образование ¦г. Иркутска (по предварительному¦ ¦ ¦ ¦согласованию) ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 14¦Муниципальное образование "Качугский¦Феофилова Татьяна Ильинична ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 15¦Муниципальное образование¦детей направлять в ГУЗ "ОКВД"¦ ¦ ¦"Жигаловский район" ¦г. Иркутска (по предварительному¦ ¦ ¦ ¦согласованию) ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 16¦Муниципальное образование¦детей направлять в ГУЗ "ОКВД"¦ ¦ ¦Мамско-Чуйского района ¦г. Иркутска (по предварительному¦ ¦ ¦ ¦согласованию) ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 17¦Муниципальное образование¦Селин Игорь Михайлович ¦ ¦ ¦"Усть-Удинский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 18¦Ангарское муниципальное образование ¦Горкунова Ольга Викторовна ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 19¦Муниципальное образование¦Транькова Татьяна Михайловна ¦ ¦ ¦"Тайшетский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 20¦Чунское районное муниципальное¦Квасова Анна Никитична ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 21¦Муниципальное образование Киренский¦Руковишникова Бронислава ¦ ¦ ¦район ¦Николаевна ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 22¦Зиминское городское муниципальное¦Чурина Нина Иосифовна ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 23¦Зиминское районное муниципальное¦Чурина Нина Иосифовна ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 24¦Муниципальное образование - "город¦Лукьянова Елена Сергеевна ¦ ¦ ¦Тулун" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 25¦Муниципальное образование "Тулунский¦Лукьянова Елена Сергеевна ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ¦ 25¦Муниципальное образование¦Дутова Татьяна Григорьевна ¦ ¦ ¦Куйтунского района ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 26¦Муниципальное образование "город¦Коваленко Зинаида Петровна ¦ ¦ ¦Саянск" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 27¦Муниципальное образование¦Шипицына Любовь Михайловна ¦ ¦ ¦"Нижнеудинский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 28¦Муниципальное образование¦Бадрудинова Анна Андреевна ¦ ¦ ¦Балаганский район ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 29¦Муниципальное образование¦Бендик Вера Капитоновна ¦ ¦ ¦"Заларинский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ ОГУЗ "Братский областной кожно-венерологический диспансер" ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 1¦Муниципальное образование города¦Косьяник Елена Викторовна ¦ ¦ ¦Братска ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 2¦Муниципальное образование "Братский¦Криволапов Леонид Александрович ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 3¦Усть-Кутское муниципальное¦Цветкова Людмила Николаевна ¦ ¦ ¦образование ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 4¦Муниципальное образование¦Ермолаев Александр Николаевич ¦ ¦ ¦"Нижнеилимский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 5¦Муниципальное образование город¦Лобкова Зоя Андреевна ¦ ¦ ¦Усть-Илимск ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 6¦Муниципальное образование¦Лобкова Зоя Андреевна ¦ ¦ ¦"Усть-Илимский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ ОГУЗ "Усть-Ордынский областной кожно-венерологический диспансер" ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 1¦Муниципальное образование "Аларский¦Калашников Юрий Александрович ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 2¦Муниципальное образование¦Елтомоева Тамара Анатольевна ¦ ¦ ¦"Баяндаевский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 3¦Муниципальное образование "Боханский¦Тарасов Леонид Леонидович ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 4¦Муниципальное образование "Нукутский¦Бартеева Ирина Сергеевна ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 5¦Муниципальное образование "Осинский¦Ангарова Евгения Леонидовна ¦ ¦ ¦район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ ¦ 6¦Муниципальное образование¦Баганова Виктория Исаковна ¦ ¦ ¦"Эхирит-Булагатский район" ¦ ¦ +---+------------------------------------+--------------------------------+ Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru