МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПРИКАЗ
от 29 января 2009 г. № 01-8/4-70
О РЕГЛАМЕНТЕ ПРОВЕРОК ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА
И СОБЛЮДЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РС(Я)
Во исполнение Федерального закона 258-ФЗ от 29.12.2006 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий", в целях осуществления контроля за соблюдением федеральных и региональных стандартов, обеспечением доступности и качества оказываемой медицинской помощи на территории Республики Саха (Якутия) в рамках переданных государственных полномочий Российской Федерации по контролю качества медицинской помощи и соблюдению стандартов приказываю:
1. Руководителю отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи МЗ РС(Я) Неустроевой Л.Д.
1.1. Обеспечить в установленном законодательством порядке проведение плановых и внеплановых проверок по соблюдению стандартов и контролю качества предоставляемой медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики, частнопрактикующих врачей и частных организаций различной формы собственности, оказывающих медицинские услуги.
1.2. Обеспечить при проведении проверок полноту сведений, достоверность данных, компетентность, объективность результатов проверки.
1.3. По результатам проверки составлять акты утвержденного образца в 2-х экземплярах, 1 экземпляр акта под роспись выдается руководителю проверяемого учреждения.
1.4. Проводить по результатам проверок анализ и вносить предложения министру для принятия управленческих решений в целях дальнейшего улучшения доступности и качества оказываемой на территории Республики Саха (Якутия) медицинской помощи.
2. Утвердить акт
проверки соблюдения стандартов и контроля качества оказываемой медицинской помощи на территории Республики Саха (Якутия) (приложение № 1).
3. Утвердить состав специалистов-экспертов (приложение № 2 - не приводится (не предоставлено)).
4. Утвердить Положение
о специалисте-эксперте по контролю качества медицинской помощи МЗ РС(Я) (приложение № 3).
5. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Министр
В.Л.АЛЕКСАНДРОВ
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения РС(Я)
от 29 января 2009 г. № 01-8/4-70
Акт
проверки соблюдения стандартов
и контроля качества оказываемой медицинской помощи
на территории Республики Саха (Якутия)
"___" ______________ 200__ г. _____________________
Комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
действующей на основании:
приказа от "___" ______________ 200__ г. № __________,
в присутствии:
___________________________________________________________________________
(представитель юридического лица или представитель индивидуального
предпринимателя, присутствовавшие при проведении мероприятия по контролю,
Ф.И.О.)
была осуществлена проверка соблюдения стандартов и контроля качества
медицинской помощи: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемого юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя, адрес, по которому осуществляется
медицинская деятельность. Местонахождение юридического лица).
Лицензия на вид деятельности _____________________________________________,
выдана ____________________________________________________________________
(лицензирующий орган)
№ _________________ от "___" ___________________ г.
Срок действия лицензии: до "___" ___________________ г.
___________________________________________________________________________
(гражданин/гражданка/граждане), которому была оказана (не оказана)
медицинская помощь, Ф.И.О.)
с "___" ______________ 200__ г. по "___" ______________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
При осуществлении контроля качества и соблюдения стандартов медицинской
помощи проверяются:
1. Порядок оказания скорой медицинской помощи в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
01.11.2004 № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской
помощи" (зарегистрирован в Минюсте России 23.11.2004);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Организация медицинской помощи в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
13.10.2005 № 633 "Об организации медицинской помощи";
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Соблюдение стандартов медицинской помощи, объем бесплатной
медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Соблюдение правил предоставления платных медицинских услуг,
утвержденных в установленном порядке;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 29.07.2005 № 487 "Об утверждении порядка
организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в
Минюсте России 30.08.2005 № 6954);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Организация специализированной медицинской помощи в соответствии с
видами и стандартами, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Организация медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально
значимыми заболеваниями, в соответствии с видами и объемами,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 01.04.2005 № 249 "Об организации
внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан"
(зарегистрирован в Минюсте России 26.04.2005, № 6555);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Соблюдение порядка оказания санаторно-курортной помощи;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 14.03.2007 № 170:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.1. Наличие плана-графика заседаний врачебной комиссии, утвержденного
руководителем медицинской организации;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.2. Наличие решения врачебной комиссии в первичных медицинских
документах;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.3. Ведение журнала регистрации справок о решении врачебной комиссии;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.4. Ведение медицинской документации, статистического учета и
отчетности;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Наличие документов, регламентирующих организацию работы медицинской
организации, индивидуального предпринимателя ______________________________
___________________________________________________________________________
12. Наличие соответствующего материально-технического оснащения,
включая оборудование, инструменты, транспорт, документацию согласно
разрешенным видам работ и услуг, и обеспечивающих использование медицинских
технологий, разрешенных к применению, в порядке, установленном
законодательством;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Наличие должностных инструкций персонала, Положения о структурных
подразделениях, ведение медицинской учетной и отчетной документации,
нормативные документы, методики и инструкции для обеспечения деятельности
структурных подразделений; ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Штатное расписание, его соответствие выполняемым видам работ и
услуг, наличие в штате специалистов, оказавших медицинскую помощь _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Состояние и использование кадровых и материально-технических
ресурсов, возможности гарантировать требуемый уровень качества медицинской
помощи медицинской организацией и индивидуальным предпринимателем,
профессиональная подготовка специалистов, повышение квалификации
специалистов не реже 1 раза в 5 лет, наличие специалистов, не прошедших
повышение квалификации;
___________________________________________________________________________
Работа с обращениями граждан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о выявленных нарушениях (в т.ч. случае выявленных нарушений
деятельности, не предусмотренной настоящим актом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы комиссии _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации комиссии _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
При проведении проверки присутствовали, с актом ознакомлены/отказались от
ознакомления с актом проверки:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю_______________,
другой приобщен к делу от "___" ______________ 200__ г. № __________
Результаты проверки направлены в __________________________________________
Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
медицинские документы либо их заверенные печатью копии, объяснения членов
комиссии, работников, на которых возлагается ответственность за нарушение
требований, и другие документы или их копии, связанные с результатами
проверки.
Приложение № 3
к приказу МЗ РС(Я)
от 29 января 2009 г. № 01-8/4-70
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВНЕШТАТНОМ ВРАЧЕ-ЭКСПЕРТЕ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
И СОБЛЮДЕНИЯ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Общие положения
1.1. Врачом-экспертом может быть специалист с высшим медицинским образованием, имеющий соответствующий диплом, прошедший послевузовскую подготовку и профессиональную переподготовку, имеющий стаж работы не менее 10 лет, высшую квалификационную категорию или ученую степень, прошедший специальную подготовку по экспертизе и получивший документ на право осуществления экспертной деятельности по избранной специальности.
1.2. Эксперт в своей работе руководствуется действующими законодательными актами РФ, нормативно-правовыми документами, регулирующими правоотношения в системе экспертизы качества медицинской помощи, и настоящим Положением.
1.3. Эксперт для подтверждения своих полномочий должен иметь удостоверение с указанием срока его действия, соответствующий допуск к сведениям, составляющим врачебную тайну, и поручение (приказ) на проведение экспертизы.
1.4. Эксперт не имеет право осуществлять экспертизу в медицинских учреждениях, с которыми находится в трудовых или договорных отношениях, участвовать в разборе экспертных случаев, когда пациентами являются его родственники или больные, в лечении которых эксперт принимал участие.
1.5. По окончании проведения экспертизы результаты эксперт оформляет в виде Акта
проверки соблюдения стандартов и контроля качества оказываемой медицинской помощи в 2-х экземплярах, 1 экземпляр вручается руководителю проверяемого учреждения.
II. Обязанности врача-эксперта
Врач-эксперт обязан:
2.1. Провести экспертизу качества оказываемой медицинской помощи и соблюдения установленных федеральных и региональных стандартов медицинской помощи в присутствии руководителя учреждения или уполномоченного представителя экспертируемого учреждения.
2.2. Дать компетентную и объективную оценку качества медицинской помощи на основе полноты изучения медицинской документации, отчетных и учетных форм, документов, регламентирующих деятельность учреждения;
2.3. При необходимости ходатайствовать о привлечении к экспертизе других экспертов;
2.4. Обсуждать с лечащим врачом и руководством медицинского учреждения результаты экспертизы, выяснять спорные вопросы;
2.5. Готовить по результатам экспертиз соответствующие заключения, оформлять результаты проверки актом
установленной формы и представлять 1 экземпляр акта руководству медицинского учреждения по окончании проверки;
2.6. Соблюдать конфиденциальность, не разглашать полученную в ходе проверки информацию третьей стороне;
2.7. Отчитываться руководителю направляющей организации о результатах работы представлением Акта
проверки соблюдения стандартов и контроля качества оказываемой медицинской помощи;
III. Права специалиста-эксперта
Специалист-эксперт имеет право:
3.1. Проводить экспертизу в соответствии с установленным порядком и условиями договора;
3.2. Пользоваться документами, необходимыми для оценки экспертного случая;
3.3. Отказаться от дальнейшего проведения экспертизы с уведомлением направившей стороны о конкретных причинах своего отказа;
3.4. Участвовать в подготовке претензионных и исковых материалов для рассмотрения их дополнительной экспертизой;
3.5. При работе в группе экспертов оформлять особое мнение, отличающееся от мнения других экспертов, и требовать проведения дополнительной экспертизы;
3.6. Вносить предложения в компетентные органы по улучшению организации и повышению качества медицинской помощи;
3.7. Регулярно повышать свой профессиональный уровень.
IV. Ответственность врача-эксперта
В пределах своих полномочий и компетенции врач-эксперт несет ответственность за:
4.1. Полноту, качество и объективность проводимой экспертизы;
4.2. Своевременное и качественное оформление отчетной документации;
4.3. Умышленное сокрытие выявленных дефектов в оказании медицинской помощи населению.
