МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 19 августа 2009 г. № 829
О ПОКАЗАТЕЛЯХ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В целях обеспечения и совершенствования организации контроля объемов и качества медицинской помощи при оказании медицинской помощи гражданам в организациях здравоохранения Чувашской Республики, в рамках реализации республиканской программы "Управление качеством в здравоохранении Чувашской Республики на 2006 - 2010 годы" приказываю:
1. Утвердить перечень
показателей качества медицинской помощи в организациях здравоохранения Чувашской Республики (приложение № 1).
2. Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, начальнику отдела здравоохранения, физкультуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, заведующим городскими отделами здравоохранения гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Чувашской Республики:
2.1. руководствоваться утвержденным перечнем при проведении ведомственной экспертизы качества медицинской помощи во вверенных организациях;
2.2. обеспечить предоставление информации по утвержденному перечню показателей качества медицинской помощи в отдел лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики на бумажных носителях и в электронном формате на адрес электронной почты medicin40@cap.ru:
- ежемесячно до пятого числа месяца, следующего за отчетным;
- ежеквартально до десятого числа месяца, следующего за отчетным кварталом (нарастающим итогом);
- ежегодно до десятого января года, следующего за отчетным (нарастающим итогом).
3. Отделу лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики проводить комплексный анализ качества оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с утвержденным перечнем показателей качества медицинской помощи.
4. Приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 28 мая 2007 г. № 377 "Об утверждении индикаторов мониторинга качества медицинской помощи в Чувашской Республике" считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития И.Ю.Лисенкову.
Министр
Н.В.СУСЛОНОВА
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 19.08.2009 № 829
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦ Стационар ¦Общее число¦ Доля ¦
¦ ¦ ¦ (абс. ¦от общего¦
¦ ¦ ¦количество)¦числа (%)¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ I ¦Число случаев оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ II ¦Число случаев оказания медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦подлежащих экспертизе ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ III ¦Число случаев оказания медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦отмониторированных в ПО "Мониторинг¦ ¦ ¦
¦ ¦стандартов оказания медицинской помощи" ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦Средний балл исполнения стандартов оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ IV ¦Общее число проведенных экспертиз качества¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦Средний балл экспертной оценки ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ V ¦Число выявленных дефектов при оказании¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, всего ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.¦Оказание медицинской помощи ненадлежащего¦ ¦ ¦
¦ ¦качества ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.1.¦Ненадлежащее и несвоевременное выполнение¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимых пациенту диагностических и¦ ¦ ¦
¦ ¦(или) лечебных мероприятий, оперативных¦ ¦ ¦
¦ ¦вмешательств, повлекшее ухудшение состояния¦ ¦ ¦
¦ ¦здоровья пациента, инвалидизацию, летальный¦ ¦ ¦
¦ ¦исход, либо создавшее риск прогрессирования¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющегося заболевания, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания, либо¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения в¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаре, в дневном стационаре ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.2.¦Невыполнение необходимых пациенту¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния здоровья¦ ¦ ¦
¦ ¦пациента, инвалидизации, летальному¦ ¦ ¦
¦ ¦исходу, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦прогрессирования имеющегося заболевания,¦ ¦ ¦
¦ ¦либо создавшее риск возникновения нового¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.3.¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение¦ ¦ ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, в¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаре, в дневном стационаре, не¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния пациента,¦ ¦ ¦
¦ ¦удлинению сроков лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.4.¦Выполнение сверх стандартов медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи и неоправданных с клинической точки¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения исследований и вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.5.¦Выполнение неоправданных с клинической¦ ¦ ¦
¦ ¦точки зрения исследований, лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий и оперативных вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния пациента,¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнениям течения заболевания,¦ ¦ ¦
¦ ¦удорожанию стоимости лечения, либо¦ ¦ ¦
¦ ¦создавшее риск прогрессирования имеющегося¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.6.1.¦Преждевременное с клинической точки зрения¦ ¦ ¦
¦ ¦прекращение лечения при недостижении¦ ¦ ¦
¦ ¦клинического эффекта (кроме документально¦ ¦ ¦
¦ ¦оформленных случаев прекращения лечения),¦ ¦ ¦
¦ ¦не повлекшее повторное обращение по¦ ¦ ¦
¦ ¦данному заболеванию или осложнению ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.6.2.¦Преждевременное с клинической точки зрения¦ ¦ ¦
¦ ¦прекращение лечения при недостижении¦ ¦ ¦
¦ ¦клинического эффекта и утяжелении течения¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания (кроме документально¦ ¦ ¦
¦ ¦оформленных случаев прекращения лечения) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.7.¦Возникшие в период лечения больного в¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинском учреждении травмы, ожоги,¦ ¦ ¦
¦ ¦внутрибольничные инфекции и другие¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния, расцениваемые как ятрогения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.8.1.¦Диагностические ошибки, не повлекшие за¦ ¦ ¦
¦ ¦собой ухудшение состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.8.2.¦Диагностические ошибки, повлекшие за собой¦ ¦ ¦
¦ ¦ухудшение состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.9.1.¦Несвоевременность или отсутствие¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативной помощи при наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦показаний, не повлекшие за собой ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.9.2.¦Несвоевременность или отсутствие¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативной помощи при наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦показаний, повлекшие за собой ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.10.1.¦Осложнение течения заболевания, возникшее¦ ¦ ¦
¦ ¦вследствие невыполнения утвержденного¦ ¦ ¦
¦ ¦стандарта ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.10.2.¦Развитие нового заболевания, вследствие¦ ¦ ¦
¦ ¦невыполнения утвержденного стандарта ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.11.1.¦Несвоевременность, отсутствие, низкий¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень качества медицинской помощи, не¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекшие за собой развитие осложнений¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.11.2.¦Несвоевременность, отсутствие, низкий¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень качества медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекшие за собой развитие осложнений¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.12.¦Расхождение клинического и¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомического диагноза,¦ ¦ ¦
¦ ¦подтвержденное клинико-¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомической конференцией ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.¦Необоснованная госпитализация ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.1.¦Госпитализация без медицинских показаний¦ ¦ ¦
¦ ¦(необоснованная госпитализация) пациента,¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинская помощь которому могла быть¦ ¦ ¦
¦ ¦оказана в полном объеме в амбулаторно-¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинических условиях или в дневном¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаре ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.¦Необоснованное ограничение доступности¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.1.¦Необоснованный отказ пациенту в оказании¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, предусмотренной¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной программой ОМС, не¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекший за собой причинение вреда¦ ¦ ¦
¦ ¦здоровью, не создавший риска¦ ¦ ¦
¦ ¦прогрессирования имеющегося заболевания,¦ ¦ ¦
¦ ¦не создавший риска возникновения нового¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.2.¦Необоснованный отказ пациенту в оказании¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, предусмотренной¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной программой ОМС, повлекший¦ ¦ ¦
¦ ¦за собой причинение вреда здоровью, либо¦ ¦ ¦
¦ ¦создавший риск прогрессирования имеющегося¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, либо создавший риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
¦ 3.4.¦Необоснованный отказ или несвоевременная¦ ¦ ¦
¦ ¦выдача направления для лечения на¦ ¦ ¦
¦ ¦клиническом уровне и в межрайонном¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждении (отделении) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.5.¦Нарушение срока ожидания плановой¦ ¦ ¦
¦ ¦стационарной медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦определенного Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи (более 45 дней) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.6.¦Нарушение срока ожидания плановой¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторной медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦предоставляемой в условиях дневных¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаров, определенного Программой¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской помощи (более 7¦ ¦ ¦
¦ ¦дней) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.¦Повторное обоснованное обращение пациента ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.1.¦Повторное обоснованное обращение пациента¦ ¦ ¦
¦ ¦за медицинской помощью по поводу того же¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания в течение 30 дней со дня¦ ¦ ¦
¦ ¦завершения лечения в стационаре вследствие¦ ¦ ¦
¦ ¦недостижения результата предыдущего¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения, подтвержденное проведенной¦ ¦ ¦
¦ ¦целевой или плановой экспертизой ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.2.¦Преждевременное с клинической точки зрения¦ ¦ ¦
¦ ¦прекращение лечения при недостижении¦ ¦ ¦
¦ ¦клинического эффекта (кроме документально¦ ¦ ¦
¦ ¦оформленных случаев прекращения лечения),¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекшее повторное обращение по данному¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеванию или осложнению ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.¦Нарушение преемственности между различными¦ ¦ ¦
¦ ¦этапами оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.1.¦Нарушение преемственности в лечении,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения и¦ ¦ ¦
¦ ¦(или) ухудшению состояния здоровья ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.2.¦Несвоевременное направление на стационарное¦ ¦ ¦
¦ ¦лечение, повлекшее за собой ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦здоровья больного и удлинение сроков¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.3.¦Расхождение поликлинического и¦ ¦ ¦
¦ ¦стационарного диагноза ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 6.¦Непрофильная госпитализация ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 6.1.¦Госпитализация пациента без медицинских¦ ¦ ¦
¦ ¦показаний (необоснованная госпитализация);¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинская помощь пациенту, которая должна¦ ¦ ¦
¦ ¦быть оказана в стационаре другого профиля¦ ¦ ¦
¦ ¦(непрофильная госпитализация) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.¦Взимание платы за предоставленную¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинскую помощь, предусмотренную¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.1.¦Взимание платы (в рамках ДМС или в виде¦ ¦ ¦
¦ ¦оказания платных услуг) за предоставленную¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинскую помощь, предусмотренную¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.2.¦Приобретение пациентом лекарственных¦ ¦ ¦
¦ ¦средств и изделий медицинского назначения,¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимых для лечения в период пребывания¦ ¦ ¦
¦ ¦в стационаре по назначению врача,¦ ¦ ¦
¦ ¦включенных в "Перечень жизненно необходимых¦ ¦ ¦
¦ ¦и важнейших лекарственных средств" или в¦ ¦ ¦
¦ ¦"Стационарный формуляр", согласованный и¦ ¦ ¦
¦ ¦утвержденный в установленном порядке ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 8.¦Нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 8.1.¦Отсутствие или несоблюдение графика приема¦ ¦ ¦
¦ ¦больных для госпитализации в различные¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения, что удлиняет время ожидания в¦ ¦ ¦
¦ ¦приемном отделении (для плановых больных) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 8.2.¦Отсутствие необходимых условий для оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦экстренной медицинской помощи в приемном¦ ¦ ¦
¦ ¦отделении ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.¦Другое ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.1.¦Нарушение права пациента на: добровольное¦ ¦ ¦
¦ ¦информированное согласие на медицинское¦ ¦ ¦
¦ ¦вмешательство (в том числе информирование о¦ ¦ ¦
¦ ¦диагнозе, возможном риске, последствиях и¦ ¦ ¦
¦ ¦результатах лечения), отказ от медицинского¦ ¦ ¦
¦ ¦вмешательства, получение копий медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦документации, допуск адвоката и¦ ¦ ¦
¦ ¦священнослужителя и др. ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.2.¦Отказ администрации медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦в проведении плановой и внеплановой¦ ¦ ¦
¦ ¦проверки ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
]]>¦ 9.3.¦Нарушение этики и деонтологии медицинскими¦ ¦ ¦
¦ ¦работниками ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.4.¦Необоснованное удлинение сроков лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦(увеличение количества койко-дней,¦ ¦ ¦
¦ ¦пациенто-дней), не связанное с проведением¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических, лечебных мероприятий,¦ ¦ ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, в том числе и по¦ ¦ ¦
¦ ¦организационным причинам ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.5.¦Отсутствие первичной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦документации без уважительных причин ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 9.6.¦Дефекты оформления первичной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦документации, приведшие к невозможности¦ ¦ ¦
¦ ¦оценить динамику состояния пациента, объем¦ ¦ ¦
¦ ¦и характер медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦ Поликлиника ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ I ¦Число случаев оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ II ¦Число случаев оказания медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦подлежащих экспертизе ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ III ¦Общее число проведенных экспертиз качества¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦Средний балл экспертной оценки ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ IV ¦Число выявленных дефектов при оказании¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, всего ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.¦Оказание медицинской помощи ненадлежащего¦ ¦ ¦
¦ ¦качества ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.1.¦Ненадлежащее и несвоевременное выполнение¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимых пациенту диагностических и¦ ¦ ¦
¦ ¦(или) лечебных мероприятий, оперативных¦ ¦ ¦
¦ ¦вмешательств, повлекшее ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния здоровья пациента, инвалидизацию,¦ ¦ ¦
¦ ¦летальный исход, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦прогрессирования имеющегося заболевания,¦ ¦ ¦
¦ ¦либо создавшее риск возникновения нового¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, либо приведшее к удлинению¦ ¦ ¦
¦ ¦сроков лечения в амбулаторно-¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинических условиях ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.2.¦Невыполнение необходимых пациенту¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния здоровья¦ ¦ ¦
¦ ¦пациента, инвалидизации, летальному исходу,¦ ¦ ¦
¦ ¦либо создавшее риск прогрессирования¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющегося заболевания, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.3.¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение¦ ¦ ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, в¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях, не¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния пациента,¦ ¦ ¦
¦ ¦удлинению сроков лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.4.¦Выполнение сверх стандартов медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи и неоправданных с клинической точки¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения исследований и вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.5.¦Выполнение неоправданных с клинической¦ ¦ ¦
¦ ¦точки зрения исследований, лечебных¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий и оперативных вмешательств,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния пациента,¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнениям течения заболевания, либо¦ ¦ ¦
¦ ¦создавшее риск прогрессирования имеющегося¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, либо создавшее риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.6.¦Преждевременное с клинической точки зрения¦ ¦ ¦
¦ ¦прекращение лечения при недостижении¦ ¦ ¦
¦ ¦клинического эффекта (кроме документально¦ ¦ ¦
¦ ¦оформленных случаев прекращения лечения),¦ ¦ ¦
¦ ¦не повлекшее повторное обращение по¦ ¦ ¦
¦ ¦данному заболеванию или осложнению ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.7.¦Возникшие в период лечения больного в¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинском учреждении травмы, ожоги,¦ ¦ ¦
¦ ¦внутрибольничные инфекции и другие¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния, расцениваемые как ятрогения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.8.1.¦Диагностические ошибки, не повлекшие за¦ ¦ ¦
¦ ¦собой ухудшение состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.8.2.¦Диагностические ошибки, повлекшие за собой¦ ¦ ¦
¦ ¦ухудшение состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.9.1.¦Несвоевременность или отсутствие¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативной помощи при наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦показаний, не повлекшие за собой ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.9.2.¦Несвоевременность или отсутствие¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативной помощи при наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦показаний, повлекшие за собой ухудшение¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния больного ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.10.1.¦Осложнение течения заболевания, возникшее¦ ¦ ¦
¦ ¦вследствие невыполнения утвержденного¦ ¦ ¦
¦ ¦стандарта ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.10.2.¦Развитие нового заболевания, возникшее¦ ¦ ¦
¦ ¦вследствие невыполнения утвержденного¦ ¦ ¦
¦ ¦стандарта ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.11.1.¦Несвоевременность, отсутствие, низкий¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень качества медицинской помощи, не¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекшие за собой развитие осложнений¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦1.11.2.¦Несвоевременность, отсутствие, низкий¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень качества медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦повлекшие за собой развитие осложнений¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.12.¦Недостаточность активных или по заявкам¦ ¦ ¦
¦ ¦посещений больного на дому, в¦ ¦ ¦
¦ ¦результате чего состояние больного¦ ¦ ¦
¦ ¦ухудшилось или наступил летальный исход ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.13.¦Не соблюдается схема (кратность посещений¦ ¦ ¦
¦ ¦к специалистам) диспансерного наблюдения¦ ¦ ¦
¦ ¦согласно действующим нормативным документам¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.14.¦Расхождение клинического и¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомического диагноза,¦ ¦ ¦
¦ ¦подтвержденное клинико-¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомической конференцией ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.¦Необоснованное ограничение доступности¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.1.¦Необоснованный отказ пациенту в оказании¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, предусмотренной¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, не повлекший за собой причинение¦ ¦ ¦
¦ ¦вреда здоровью, не создавший риска¦ ¦ ¦
¦ ¦прогрессирования имеющегося заболевания,¦ ¦ ¦
¦ ¦не создавший риска возникновения нового¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.2.¦Необоснованный отказ пациенту в¦ ¦ ¦
¦ ¦оказании медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦предусмотренной территориальной Программой¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской помощи, повлекший за¦ ¦ ¦
¦ ¦собой причинение вреда здоровью, либо¦ ¦ ¦
¦ ¦создавший риск прогрессирования имеющегося¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, либо создавший риск¦ ¦ ¦
¦ ¦возникновения нового заболевания ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.3.¦Необоснованный отказ или несвоевременная¦ ¦ ¦
¦ ¦выдача направления для лечения на¦ ¦ ¦
¦ ¦клиническом уровне и в межрайонном¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждении (отделении) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.4.¦Нарушение сроков ожидания плановой¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторной консультативно-диагностической¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи (более 14 дней),¦ ¦ ¦
¦ ¦предусмотренных территориальной Программой¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.5.¦Нарушение времени ожидания скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи (более 20 мин.),¦ ¦ ¦
¦ ¦предусмотренных территориальной Программой¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.6.¦Нарушение срока ожидания плановой¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторной медицинской помощи,¦ ¦ ¦
¦ ¦предоставляемой в условиях дневных¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаров, определенного Программой¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий оказания¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской помощи (более 7¦ ¦ ¦
¦ ¦дней) ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.¦Повторное обоснованное обращение пациента ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.1.¦Повторное обоснованное обращение пациента¦ ¦ ¦
¦ ¦за медицинской помощью по поводу того же¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания в течение 10 дней со дня¦ ¦ ¦
¦ ¦завершения амбулаторного лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦вследствие недостижения результата¦ ¦ ¦
¦ ¦предыдущего лечения, подтвержденное¦ ¦ ¦
¦ ¦проведенной целевой или плановой¦ ¦ ¦
¦ ¦экспертизой ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.¦Нарушение преемственности между различными¦ ¦ ¦
¦ ¦этапами оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.1.¦Нарушение преемственности в лечении,¦ ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения и¦ ¦ ¦
¦ ¦(или) ухудшению состояния здоровья ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.2.¦Неполный объем, несвоевременность¦ ¦ ¦
¦ ¦обследования при направлении на¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализацию ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.3.¦Несвоевременное направление на¦ ¦ ¦
¦ ¦стационарное лечение, повлекшее за собой¦ ¦ ¦
¦ ¦ухудшение здоровья больного и удлинение¦ ¦ ¦
¦ ¦сроков лечения ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.4.¦Несвоевременное направление на консультацию¦ ¦ ¦
¦ ¦к специалисту ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.5.¦Несвоевременное направление на консультацию¦ ¦ ¦
¦ ¦(лечение) на клинический уровень, в¦ ¦ ¦
¦ ¦межрайонный центр ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.6.¦Расхождение поликлинического и¦ ¦ ¦
¦ ¦стационарного диагноза ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.¦Взимание платы за предоставленную¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинскую помощь, предусмотренную¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.1.¦Взимание платы (в рамках ДМС или в виде¦ ¦ ¦
¦ ¦оказания платных услуг) за¦ ¦ ¦
¦ ¦предоставленную медицинскую помощь,¦ ¦ ¦
¦ ¦предусмотренную Программой государственных¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий оказания бесплатной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 6.¦Нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 6.1.¦Отсутствие или несоблюдение графика приема¦ ¦ ¦
¦ ¦больных ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.¦Другое ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.1.¦Нарушение права пациента на:¦ ¦ ¦
¦ ¦добровольное информированное согласие на¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинское вмешательство (в том числе¦ ¦ ¦
¦ ¦информирование о диагнозе, возможном риске,¦ ¦ ¦
¦ ¦последствиях и результатах лечения),¦ ¦ ¦
¦ ¦отказ от медицинского вмешательства,¦ ¦ ¦
¦ ¦получение копий медицинской документации,¦ ¦ ¦
¦ ¦допуск адвоката и священнослужителя ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.2.¦Нарушение этики и деонтологии медицинскими¦ ¦ ¦
¦ ¦работниками ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.3.¦Необоснованное удлинение сроков лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦(увеличение количества услуг, посещений),¦ ¦ ¦
¦ ¦не связанное с проведением диагностических,¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебных мероприятий, оперативных¦ ¦ ¦
¦ ¦вмешательств, в том числе и по¦ ¦ ¦
¦ ¦организационным причинам ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.4.¦Отсутствие первичной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦документации без уважительных причин ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 7.5.¦Дефекты оформления первичной медицинской¦ ¦ ¦
¦ ¦документации, приведшие к невозможности¦ ¦ ¦
¦ ¦оценить динамику состояния пациента, объем¦ ¦ ¦
¦ ¦и характер медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ ¦ Дополнительные показатели мониторинга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ качества медицинской помощи по итогам года¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.¦Число запущенных случаев туберкулеза ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.1.¦всего ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 1.2.¦из них по вине медицинских работников ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.¦Число случаев онкологических заболеваний¦ ¦ ¦
¦ ¦видимых локализаций, выявленных в 3 - 4¦ ¦ ¦
¦ ¦клинических стадиях, впервые взятых на¦ ¦ ¦
¦ ¦учет ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.1.¦всего ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 2.2.¦из них по вине медицинских работников ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 3.¦Доля больных с визуальными локализациями¦ ¦ ¦
¦ ¦злокачественных новообразований, выявленных¦ ¦ ¦
¦ ¦на I и II стадиях заболевания, в общем¦ ¦ ¦
¦ ¦числе больных с визуальными локализациями¦ ¦ ¦
¦ ¦опухоли ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 4.¦Заболеваемость сосудистыми расстройствами¦ ¦ ¦
¦ ¦головного мозга вследствие артериальной¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертензии ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 5.¦Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин,¦ ¦ ¦
¦ ¦включенных в программу профилактики¦ ¦ ¦
¦ ¦заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
¦ 6.¦Число больных сахарным диабетом с¦ ¦ ¦
¦ ¦компенсированным статусом ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------------------+-----------+---------+
