ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 сентября 2009 г. № 563-р
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СООТВЕТСТВИИ
С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, В РАМКАХ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В целях организации работы по формированию Перечня медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в рамках программы обязательного медицинского страхования:
1. Утвердить Порядок
формирования Перечня медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в рамках программы обязательного медицинского страхования согласно приложению.
2. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Комитета
по здравоохранению
от 21.09.2009 № 563-р
ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СООТВЕТСТВИИ
С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, В РАМКАХ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок разработан в целях организации работы по формированию Перечня медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в рамках программы обязательного медицинского страхования и в соответствии с Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением
Совета Министров - Правительства Российской Федерации "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением
Правительства Санкт-Петербурга "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге", постановлением
Правительства Санкт-Петербурга "О Тарифной комиссии по обязательному медицинскому страхованию", иными нормативными правовыми актами, регулирующими правоотношения в системе обязательного медицинского страхования.
1.2. Перечень медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Перечень) формируется и утверждается Комитетом по здравоохранению ежегодно по поручению Правительства Санкт-Петербурга.
1.3. Согласование Перечня осуществляется Тарифной комиссией по обязательному медицинскому страхованию (далее - Тарифная комиссия).
2. Порядок включения медицинских организаций в Перечень
2.1. Условием для включения медицинской организации в Перечень является заключение страховой медицинской организацией, осуществляющей ОМС граждан в Санкт-Петербурге (далее - СМО), дополнительного соглашения к договору ОМС граждан, в соответствии с которым медицинская организация включается в перечень медицинских организаций, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках данного договора ОМС граждан.
2.2. Внесение на рассмотрение Тарифной комиссии вопроса о согласовании включения медицинской организации в Перечень осуществляет Комитет по здравоохранению на основании обращения
СМО по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку и документов, перечень
которых указан в приложении 2 к настоящему Порядку.
2.3. Порядок рассмотрения обращений СМО о включении медицинской организации в Перечень.
2.3.1. Рассмотрение обращения СМО и прилагаемых к нему документов для включения медицинской организации в Перечень Комитет по здравоохранению осуществляет в течение 30 дней с момента поступления документов в Комитет по здравоохранению.
2.3.2. При условии представления СМО всех документов, перечисленных в приложении 2
к настоящему Порядку, и отсутствии замечаний к представленным документам Комитет по здравоохранению принимает решение о внесении на рассмотрение Тарифной комиссии вопроса о согласовании включения медицинской организации в Перечень.
Секретарь Тарифной комиссии включает в проект повестки дня очередного заседания вопрос о согласовании включения медицинской организации в Перечень и установлении для нее тарифов за медицинскую помощь и уведомляет об этом СМО.
Электронные копии документов, представленных СМО в адрес Комитета по здравоохранению, направляются всем членам Тарифной комиссии в установленном порядке.
2.3.3. В случае если документы, указанные в приложении 2
, не представлены или представлены не в полном объеме, Комитет по здравоохранению не выносит на рассмотрение Тарифной комиссии вопрос о согласовании включения медицинской организации в Перечень, о чем извещает СМО, и возвращает поступившие документы.
2.4. В случае согласования Тарифной комиссией включения медицинской организации в Перечень Комитет по здравоохранению на основании соответствующего решения Тарифной комиссии издает распоряжение о включении медицинского учреждения в Перечень.
2.5. Копию распоряжения Комитета по здравоохранению секретарь Тарифной комиссии направляет в СМО и ТФ ОМС.
3. Порядок исключения медицинской организации из Перечня
3.1. Основанием для начала процедуры исключения медицинской организации из Перечня является прекращение действия (в том числе досрочное расторжение) договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
3.2. СМО в письменном виде информирует Комитет по здравоохранению о прекращении действия договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с конкретной медицинской организацией.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
4.3. Секретарь Тарифной комиссии на основании информации СМО о прекращении действия договора (договоров) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с конкретной медицинской организацией включает в повестку дня заседания Тарифной комиссии по ОМС вопрос о согласовании исключения медицинской организацией из Перечня.
4.4. По результатам рассмотрения Тарифной комиссией Комитет по здравоохранению издает распоряжение об исключении медицинского учреждения из Перечня.
4.5. Копию распоряжения Комитета по здравоохранению секретарь Тарифной комиссии направляет в СМО и ТФ ОМС.
5. В случае реорганизации медицинской организации направление и рассмотрение Комитетом по здравоохранению соответствующих документов осуществляются в вышеуказанном порядке.
6. В случае изменения наименования медицинских организаций, включенных в Перечень, а также их юридических и фактических адресов Комитет по здравоохранению вносит соответствующие изменения на основании информации, представленной ТФ ОМС.
Приложение 1
к Порядку формирования
Перечня медицинских организаций,
предоставляющих медицинскую помощь
в соответствии с Территориальной
программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
в Санкт-Петербурге, в рамках программы
обязательного медицинского страхования
ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ
РУКОВОДИТЕЛЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
В АДРЕС КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
УГЛОВОЙ ШТАМП (БЛАНК)
страховой компании
Председателю
Комитета по здравоохранению
___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
__________________________________________________________________________,
действующая на основании лицензии ________________________________________,
направляет документы, предусмотренные приложением 2
к Порядку формирования
Перечня медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в
соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в
Санкт-Петербурге, в рамках программы обязательного медицинского страхования
для рассмотрения вопроса об участии
___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
__________________________________________________________________________.
в реализации Территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге.
Приложение на ____ л. в _____ экз.
Руководитель страховой
медицинской организации _____________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 2
к Порядку формирования
Перечня медицинских организаций,
предоставляющих медицинскую помощь
в соответствии с Территориальной
программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
в Санкт-Петербурге, в рамках программы
обязательного медицинского страхования
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ОБРАЩЕНИЮ СМО
В АДРЕС КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
1. Копия договора ОМС граждан, заверенная руководителем СМО.
2. Копия дополнительного соглашения к договору ОМС граждан, в соответствии с которым медицинская организация включается в перечень медицинских организаций, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках данного договора ОМС, заверенная руководителем СМО.
3. Копия договора между СМО и медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, заверенная руководителем СМО. В договоре должны быть указаны виды и объемы медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемые застрахованным гражданам в данной медицинской организации, а также условия предоставления указанным гражданам бесплатной медицинской помощи.
4. Копия устава медицинской организации, заверенная руководителем организации.
5. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, заверенная руководителем организации.
6. Копия лицензии (лицензий) на право осуществления медицинской организацией медицинской деятельности, заверенная руководителем организации.
7. Копия справки из федерального казначейства о финансировании учреждения (для федеральных и ведомственных медицинских учреждений).
8. Копия сметы расходов на текущий финансовый год, утвержденная вышестоящим органом (для федеральных и ведомственных медицинских учреждений).
9. Предложения СМО по установлению тарифов для медицинской организации.
10. Предложения СМО по установлению планового задания для медицинской организации, выраженные в конкретных объемных и финансовых показателях, подготовленные с учетом анализа заболеваемости застрахованных граждан.
11. Заключение Администрации района Санкт-Петербурга о потребности населения района в видах медицинской помощи (медицинских услуг), которые предлагается оказывать застрахованным гражданам в медицинской организации, содержащее предложения по установлению планового задания для данной медицинской организации (в случае если медицинскую организацию предлагается включить в перечень медицинских организаций, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках договора ОМС неработающих граждан).
