ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 5 декабря 2008 г. № 593
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ И СДАЧИ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ БАЗ ДАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
(в ред. Приказов Пермского краевого фонда ОМС
от 18.06.2009 № 170
, от 09.09.2009 № 265
)
На основании Закона
Пермского края от 24.11.2006 № 22-КЗ "О Пермском краевом фонде обязательного медицинского страхования", Правил
обязательного медицинского страхования населения Пермского края, утвержденных Постановлением Правительства Пермского края от 22.12.2006 № 99-п, в целях повышения качества базы данных граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) на территории Пермского края, в связи с введением системы единой нумерации страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан на территории Пермского края приказываю:
1. Утвердить Структуры
баз данных граждан, застрахованных по ОМС на территории Пермского края, согласно приложению № 1 к настоящему Приказу.
2. Утвердить Порядок
формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями баз данных застрахованных по ОМС на территории Пермского края (далее - Порядок) согласно приложению № 2 к настоящему Приказу.
3. Начальнику отдела организации ОМС Еловиковой С.Н. в течение десяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа довести до сведения страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС на территории Пермского края, Порядок, утвержденный настоящим Приказом.
4. Установить, что Порядок
формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями баз данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный Приказом Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования от 30.08.2005 № 180 (в редакции Приказа
Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования от 03.08.2006 № 187, приказов Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 27.04.2007 № 238
, от 09.04.2008 № 156
, от 31.07.2008 № 407
, от 28.08.2008 № 442
, от 19.09.2008 № 469, от 01.10.2008 № 488), утрачивает силу с даты вступления в силу Порядка, утвержденного настоящим Приказом.
5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС Новоселову И.К.
Исполнительный директор
В.В.БАБИН
Приложение № 1
к Приказу
ПКФОМС
от 05.12.2008 № 593
СТРУКТУРЫ БАЗ ДАННЫХ
1. Уведомления о сданных полисах, выданных другими СМО, при выборе (замене) СМО - файл STRAH_W.DBF
┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ Наименование реквизита │ Условное │ Тип │Длина│
│ │обозначение│реквизита│ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Фамилия │FAMIL │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Имя │IMJA │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Отчество │OTCH │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата рождения │DR │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Адрес проживания │ADR │Character│ 50│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории проживания │ADRES │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Выдан полис - серия │POLIS_S │Character│ 5│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Выдан полис - номер │POLIS_№ │Numeric │ 16│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код СМО - поле 1 │RC_MED │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код СМО - поле 2 │RN_MED │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код филиала СМО │FIL │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата формирования уведомления │DAT_ISME№ │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Регистрационный номер заявления │REG_NZ │Character│ 10│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата регистрации заявления │DATA_REG │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Ранее застрахован - код СМО - │OLD_RC │Numeric │ 4│
│поле 1 │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Ранее застрахован - код СМО - │OLD_R№ │Numeric │ 6│
│поле 2 │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Сдан полис - серия │SDAN_PLS │Character│ 5│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Сдан полис - номер │SDAN_PL№ │Numeric │ 16│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Сдан полис - дата выдачи │SD_DATA │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Фамилия, указанная в сданном │OLD_FAMIL │Character│ 20│
│полисе │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Имя, указанное в сданном полисе │OLD_IMJA │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата рождения, указанная в сданном│OLD_DR │Data │ 8│
│полисе │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 1 │RES1 │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 2 │RES2 │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 3 │RES3 │Character│ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Единый номер страхового │PERSON_NPP │Numeric │ 16│
│медицинского полиса │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Единый номер страхового │PERSON_NPO │Numeric │ 16│
│медицинского полиса, │ │ │ │
│указанный в сданном полисе │ │ │ │
└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┘
2. Основная БД застрахованных по ОМС - файл STRAH.DBF
┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ Наименование реквизита │ Условное │ Тип │Длина│
│ │обозначение│реквизита│ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Фамилия │FAMIL │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Имя │IMJA │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Отчество │OTCH │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата рождения │DR │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Пол │POL │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код социальной группы │KOD_SOC │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страхователя │MES_R │Character│ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Адрес │ADR │Character│ 50│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории проживания │ADRES │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Серия полиса │POLIS_S │Character│ 5│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номер полиса │POLIS_№ │Numeric │ 16│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страховщика - поле 1 │RC_MED │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страховщика - поле 2 │RN_MED │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код ЛПУ - поле 1 │RC_LPU │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код ЛПУ - поле 2 │RN_LPU │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код филиала СМО │FIL │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата изменения записи │DAT_ISME№ │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата выдачи полиса │DAT_WD │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Серия документа │SER_DOC │Character│ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номер документа │NUM_DOC │Character│ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата выдачи документа │DAT_DOC │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Тип документа │TYP_DOC │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Регистрационный номер заявления │REG_NZ │Character│ 10│
│застрахованного │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата регистрации заявления │DATA_REG │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории РФ │KOD_REG │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│СНИЛС │SS │Character│ 14│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 1 │RES1 │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 2 │RES2 │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 3 │RES3 │Character│ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Единый номер страхового │PERSON_NPP │Numeric │ 16│
│медицинского полиса │ │ │ │
└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┘
3. База договоров страхователей - файл DOG_ENT.DBF
┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ Наименование реквизита │ Условное │ Тип │Длина│
│ │обозначение│реквизита│ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код СМО - поле 1 │REGION_CD │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код СМО - поле 2 │REG_NOM │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Тип предприятия │TYP_ENT │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код предприятия │KOD_ENT │Character│ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Название предприятия │NAM_ENT │Character│ 100│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Адрес предприятия - юридический │ADR_ENT │Character│ 50│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Количество застрахованных │KOL_POL │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номер договора │DOG_NO │Character│ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата договора │DOG_DOT │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата начала действия договора │DOG_D№ │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата окончания действия договора │DOG_DK │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории страхования │KOD_TER │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код окончания договора │KOD_OK │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Ф.И.О. руководителя │STR_NM1 │Character│ 30│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номера телефонов │STR_NM2 │Character│ 30│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата изменения записи │DISME№ │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код филиала СМО │FIL │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ИНН страхователя │IN№ │Numeric │ 12│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата расторжения договора │DOG_DR │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 1 │RES1 │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 2 │RES2 │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 3 │RES3 │Character│ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Регистрационный номер страхователя│RG№ │Character│ 15│
│в ПОФОМС │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Почтовый индекс │P_INDEX │Character│ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Почтовый адрес │ADR │Character│ 50│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ОГРН страхователя │OGR№ │Numeric │ 15│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│КПП страхователя │KPP │Numeric │ 10│
└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┘
4. Реестр недействительных полисов - файл RE_NED.DBF
┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ Наименование реквизита │ Условное │ Тип │Длина│
│ │обозначение│реквизита│ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Фамилия │FAMIL │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Имя │IMJA │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Отчество │OTCH │Character│ 20│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата рождения │DR │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Пол │POL │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код социальной группы │KOD_SOC │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страхователя │MES_R │Character│ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Адрес │ADR │Character│ 50│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории проживания │ADRES │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Серия полиса │POLIS_S │Character│ 5│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номер полиса │POLIS_№ │Numeric │ 16│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страховщика - поле 1 │RC_MED │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код страховщика - поле 2 │RN_MED │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код ЛПУ - поле 1 │RC_LPU │Numeric │ 4│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код ЛПУ - поле 2 │RN_LPU │Numeric │ 6│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код филиала СМО │FIL │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата изменения записи │DAT_ISME№ │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата выдачи полиса │DAT_WD │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Серия документа │SER_DOC │Character│ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Номер документа │NUM_DOC │Character│ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата выдачи документа │DAT_DOC │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Тип документа │TYP_DOC │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Признак сдачи полиса │POLIS_SD │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код причины удаления │DEL_POL │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата закрытия полиса │DAT_DEL │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Признак "списан ранее" │SP_RANEE │Logical │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 1 │RES1 │Numeric │ 1│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 2 │RES2 │Numeric │ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Резервное поле 3 │RES3 │Character│ 2│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Регистрационный номер заявления │REG_NZ │Character│ 10│
│застрахованного │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Дата регистрации заявления │DATA_REG │Data │ 8│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Код территории РФ │KOD_REG │Numeric │ 3│
├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│Единый номер страхового │PERSON_NPP │Numeric │ 16│
│медицинского полиса │ │ │ │
└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┘
4. Справочник филиалов СМО - файл SPR_FIL.DBF
]]>баз данных застрахованных по ОМС
Журнал
регистрации выгрузки баз данных застрахованных СМО
на "____" __________ 20____ г.
┌───┬────────────┬────────────┬───────────┬────────┬────────┬───────────────────┐
│ № │Наименование│Наименование│Количество │Отчетный│Отчетная│ Уполномоченный │
│п/п│ СМО │ файла │экспортиро-│ период │ дата │ представитель │
│ │ │ │ванных │ │ │ СМО │
│ │ │ │записей в │ │ ├────┬──────┬───────┤
│ │ │ │файле │ │ │Дата│Ф.И.О.│Подпись│
├───┼────────────┼────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ 1│ СМО 1 │Strah.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Dog_ent.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Spr_fil.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Re_ned.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Strah_w.dbf │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ 2 │ СМО 2 │Strah.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Dog_ent.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Spr_fil.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Re_ned.dbf │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│ │ │Strah_w.dbf │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼───────────┼────────┼────────┼────┼──────┼───────┤
│...│ ... │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────┴────────────┴───────────┴────────┴────────┴────┴──────┴───────┘
Выгрузку баз данных застрахованных СМО произвел уполномоченный специалист
ПКФОМС ___________________
(дата выгрузки)
________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 5
к Порядку
формирования и сдачи страховыми
медицинскими организациями
баз данных застрахованных по ОМС
АКТ
приемки и оценки качества баз данных застрахованных по ОМС
г. Пермь "____" __________ 20__ г.
Мною, специалистом ПКФОМС, _________________, составлен настоящий акт о том,
(Ф.И.О., должность)
что в соответствии с:
1. договором № ___/______ от "_____" __________ _____ г.;
2. Порядком формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями
баз данных застрахованных по ОМС проверена представленная в ПКФОМС
страховой медицинской организацией
___________________________________________________________________________
(наименование СМО)
база данных застрахованных по ОМС на "____" ______________ ______ г.
Результаты проверки качества БД.
Соответствие структуры БД требованиям: соответствует/не соответствует
(реестр ошибок по структуре БД СМО).
Пригодность БД к эксплуатации в составе СБДЗ: пригодна/непригодна
("Непригодна" - наличие в БД записей с критическими ошибками (непринятых записей) более 25% от общего числа записей в БД).
┌─────┬─────────────────┬────────────┬──────────┬────────────┬───────┐
│ № │Название записей │Представлено│Количество│ Количество │Принято│
│ п/п │ │ СМО │выявленных│ отклонений │ПКФОМС │
│ │ │ │ нарушений│ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1 │Застрахованные │ │ │ │ │
│ │(STRAH.dbf) │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.1 │Всего │Количество │Количество│Количество │Гр. 3 -│
│ │ │записей в │ошибочных │записей с │гр. 5 │
│ │ │базах │записей │критическими│ │
│ │ │ │ │ошибками │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.2 │"Двойники" в БД │ │ │Количество │ │
│ │СМО, всего │ │ │записей по │ │
│ │ │ │ │"двойникам",│ │
│ │ │ │ │признанных │ │
│ │ │ │ │недействи- │ │
│ │ │ │ │тельными при│ │
│ │ │ │ │формировании│ │
│ │ │ │ │сводной БД │ │
│ │ │ │ │Фонда за │ │
│ │ │ │ │отчетный │ │
│ │ │ │ │период в │ │
│ │ │ │ │соответствии│ │
│ │ │ │ │с п. 3.5
│ │
│ │ │ │ │настоящего │ │
│ │ │ │ │Порядка │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.2.1│По данным │ │ │ │ │
│ │страхования │ │ │ │ │
│ │застрахованного │ │ │ │ │
│ │по ОМС между СМО │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.2.2│По данным │ │ │ │ │
│ │страхования │ │ │ │ │
│ │застрахованного │ │ │ │ │
│ │по ОМС внутри СМО│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.2.3│По персонифициро-│ │ │ │ │
│ │ванным данным │ │ │ │ │
│ │застрахованного │ │ │ │ │
│ │по ОМС между СМО │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.2.4│По персонифициро-│ │ │ │ │
│ │ванным данным │ │ │ │ │
│ │застрахованного │ │ │ │ │
│ │по ОМС внутри СМО│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│1.3 │"Двойники" по │ │ │ │ │
│ │отношению к │ │ │ │ │
│ │сводной БД, всего│ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│2 │Договоры │Количество │Количество│Количество │Гр. 3 -│
│ │(DOG_ENT.dbf), │записей в │ошибочных │записей с │гр. 5 │
│ │всего │базах │записей │критическими│ │
│ │ │ │ │ошибками │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│2.1 │В том числе │ │ │ │ │
│ │"двойники" │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│3 │Полисы, │Количество │Количество│Количество │Гр. 3 -│
│ │признанные │записей в │ошибочных │записей с │гр. 5 │
│ │недействительными│базах │записей │критическими│ │
│ │(RE_NED.DBF) │ │ │ошибками │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│4 │Филиалы СМО │Количество │Количество│Количество │Гр. 3 -│
│ │(SPR_FIL.dbf) │записей в │ошибочных │записей с │гр. 5 │
│ │ │базах │записей │критическими│ │
│ │ │ │ │ошибками │ │
├─────┼─────────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼───────┤
│5 │Уведомления о │Количество │Количество│Количество │Гр. 3 -│
│ │сданных полисах, │записей в │ошибочных │записей с │гр. 5 │
│ │выданных другими │базах │записей │критическими│ │
│ │СМО, при выборе │ │ │ошибками │ │
│ │(замене) СМО │ │ │ │ │
│ │(STRAH_W.dbf) │ │ │ │ │
└─────┴─────────────────┴────────────┴──────────┴────────────┴───────┘
Уполномоченный специалист ПКФОМС
__________________(__________________)
(подпись) (расшифровка)
"____" ___________ 20___ г.
Уполномоченный представитель СМО
__________________(__________________)
(подпись) (расшифровка)
"____" ___________ 20___ г.
Приложение № 6
к Порядку
формирования и сдачи страховыми
медицинскими организациями
баз данных застрахованных по ОМС
Акт
приема информации о закреплении численности граждан,
прикрепившихся к медицинским учреждениям - фондодержателям
г. Пермь "____" __________ 20___ г.
В соответствии с:
1. договором № ____/_______ от "____" _____________ ______ г.;
2. Порядком формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями
баз данных проверена представленная ПКФОМС страховой медицинской
организацией база данных застрахованных по ОМС
_______________________________________________________________________
наименование СМО
В результате проведенной проверки БД установлена численность граждан, прикрепившихся к МУ-фондодержателям:
┌───────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────┐
│Наименование МУ│ 0 лет │ 1-2 года│ 3-6 лет │ 7-14 лет│15-17 лет│18-19 лет│20-24 лет│25-29 лет│30-39 лет│40-49 лет│50-59 лет│60-69 лет│70 лет и │ Итого │Всего│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ более │ │ │
│ ├────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┤ │
│ │муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│муж-│жен-│ │
│ │чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│чины│щины│ │
├───────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│МУ- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ФОНДОДЕРЖАТЕЛЬ:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│МУ № 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│МУ № 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│МУ № 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│МУ № 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│Итого по МУ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┘
Заместитель исполнительного директора ПКФОМС __________(___________________)
подпись расшифровка подписи
Дата подписания ________________
Руководитель СМО ___________________(______________________________)
подпись расшифровка подписи
Дата подписания ________________
