МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 августа 2009 г. № 1675
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях улучшения качества онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области, внедрения современных медицинских технологий ранней диагностики злокачественных новообразований и на основании Положения
о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденного постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 № 59, приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок
проведения онкологических осмотров взрослого населения на территории Самарской области;
Порядок
направления жителей Самарской области в государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер".
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.
3. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.
4. Настоящий Приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.
Министр
В.П.КУЛИЧЕНКО
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. № 1675
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(далее - Порядок)
I. Общие положения
Онкологические осмотры выполняются с целью активного выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний наружных и ряда внутренних локализаций и проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 № 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".
Онкологические осмотры проводятся пациентам старше 18 лет, впервые обратившимся в поликлинику в текущем году. Проведение онкологического осмотра может быть отложено для пациентов с острыми заболеваниями, при болях, высокой температуре (за исключением длительно температурящих больных), а также пациентам с заболеваниями, требующими неотложной помощи.
II. Методика выполнения онкологического осмотра
Онкологический осмотр включает в себя:
клиническое обследование на исключение опухолей наружных локализаций, в том числе бимануальное ректовагинальное обследование женщин с взятием мазка с шейки матки и ректальное обследование мужчин старше 40 лет, включающее пальпацию предстательной железы;
беседу с пациентом о способах профилактики рака.
Онкологические осмотры проводятся специалистами смотровых кабинетов (фельдшерами, акушерками, специально обученными медицинскими сестрами) лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), а также врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-специалистами (далее - медицинские работники).
После окончания обследования медицинский работник информирует пациента о результатах выполненного онкологического осмотра.
При подозрении или выявлении онкологической патологии медицинский работник направляет пациента к соответствующему врачу-специалисту для дообследования. Если патология не выявлена, пациенту даются рекомендации о мерах профилактики рака.
III. Учет результатов онкологического осмотра
Учет результатов онкологических осмотров осуществляется в Учетной карте онкологического осмотра (далее - учетная карта) по форме
согласно приложению к настоящему Порядку, являющейся вкладышем в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у-04) и (или) в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у).
Учетная карта
заполняется медицинским работником после проведения обследования пациента. В случае отказа от онкологического осмотра пациенту предлагается поставить подпись в строке 13 вышеуказанного документа. В каждой строке (соответственно году) подчеркивается один из трех вариантов осмотра пациента, против которого ставится код МКБ-10. Если патологии не обнаружено (Б.о.) - ставится Z код; если выявлено предопухолевое состояние (К др. спец.) - ставится код предрака; если выявлен рак или подозрение на рак (К онкологу) - ставится код рака.
В задачу медицинского работника, осуществляющего онкологический осмотр, не входит установление точного диагноза заболевания. Опухолевая патология должна быть только заподозрена, после чего пациент направляется на углубленное обследование к соответствующему врачу-специалисту.
Медицинский работник, выполняющий онкологический осмотр, ежемесячно уточняет результаты лечения и дообследования пациентов, направленных на консультацию к различным специалистам, осуществляя "обратную связь".
Уточненная информация о результатах проведенных онкологических осмотров обобщается заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ и направляется в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер.
IV. Организация и контроль проведения
онкологических осмотров
Организация проведения онкологических осмотров является одной из основных задач заместителя главного врача по медицинской части и врача-онколога ЛПУ.
Организационно-методическое руководство осуществляется главным внештатным специалистом по онкологии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области.
Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области осуществляется контроль за соответствием качества оказываемой онкологическим больным медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).
Приложение
к Порядку
проведения онкологических осмотров
взрослого населения на территории Самарской области,
утвержденному приказом министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. № 1675
УЧЕТНАЯ КАРТА
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА
Фамилия, имя, отчество___________________________________
Амбулаторная карта N________
История болезни N__________
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦ Обследуемые ¦ 20___ г. ¦ 20___ г. ¦ 20___ г. ¦
¦ локализации ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦1. Осмотр кожных ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦покровов +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦2. Осмотр полости ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦рта +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦3. Осмотр нижней ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦губы +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦4. Осмотр и ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦пальпация молочных +-----------------+----------------+------------------+
¦желез (в том числе ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦у мужчин) +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦5. Осмотр и ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦пальпация +-----------------+----------------+------------------+
¦щитовидной железы ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦6. Осмотр и ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦пальпация живота +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др.¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦7. Пальпация ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦периферических +-----------------+----------------+------------------+
¦лимфатических узлов¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦8. Осмотр шейки ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦матки с взятием +-----------------+----------------+------------------+
¦мазка для ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦онкоцитологического+-----------------+----------------+------------------+
¦исследования ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦9. Пальцевое ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦обследование +-----------------+----------------+------------------+
¦прямой кишки, ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦предстательной +-----------------+----------------+------------------+
¦железы (у мужчин) ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦10. Флюорография ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦легких +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦11. Маммография ¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦(для женщин старше +-----------------+----------------+------------------+
¦40 лет) ¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦ +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦12. Исследование¦Без особенностей ¦Без особенностей¦Без особенностей ¦
¦крови на PSA (для+-----------------+----------------+------------------+
¦мужчин старше 40¦К онкологу ¦К онкологу ¦К онкологу ¦
¦лет) +-----------------+----------------+------------------+
¦ ¦К др. специалисту¦К др. ¦К др. специалисту ¦
¦ ¦ ¦специалисту ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦13. Отказался ¦ ¦ ¦ ¦
¦(-лась) от осмотра ¦ ¦ ¦ ¦
¦(подпись пациента) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
¦14. Дата осмотра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦подпись ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
¦работника ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------------+----------------+------------------+
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. № 1675
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
В государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" (далее - СОКОД) направляются пациенты для проведения уточняющей диагностики, установления распространенности процесса и специального лечения. В графе "цель направления" указывать: консультация онколога с комплексной уточняющей диагностикой, лечение.
У всех пациентов, направляемых в СОКОД, должен быть выполнен следующий минимальный объем обследования:
общий анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ (старше 40 лет);
биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза (по показаниям), общий белок, фибриноген, протромбин;
HCV, HBSAg, анализ крови на ВИЧ (по эпидемиологическим показаниям);
исследование крови на сифилис (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса");
УЗИ, ФГС, данные рентгенографии с рентгенограммами, гистологическое или цитологическое заключение с образцами микропрепаратов и др., при проведении которых выявлена первичная опухоль или подозрение на нее;
консультация гинеколога (для женщин), терапевта;
заключение онколога ЛПУ.
Пациенты, направляемые в СОКОД, должны иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования, выписку из истории болезни (для пациентов, у которых заболевание выявлено при лечении в стационаре).
Запись проводится в регистратуре СОКОД при личном обращении пациентов или их родственников. По телефону пациента может записать медицинский работник, выдавший направление, с указанием регистратору необходимых данных.
