МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 840
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 673
ПРИКАЗ
от 18 сентября 2008 года
Об утверждении Методики распределения финансовых средств
обязательного медицинского страхования, поступающих
в медицинские учреждения по принципу частичного
фондодержания
В целях совершенствования методики распределения финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения по принципу частичного фондодержания,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемую Методику
распределения дополнительных финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения по принципу частичного фондодержания (далее именуется - Методика).
2. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области руководствоваться в своей деятельности Методикой
, утвержденной п. 1
настоящего приказа.
3. Директорам межрайонных и городских филиалов, начальнику Управления по г. Челябинску Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования:
1) принять к сведению Методику
, утвержденную п. 1
настоящего приказа;
2) довести Методику
, утвержденную п. 1
настоящего приказа, до сведения руководителей органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.
4. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения Челябинской области и Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 15 марта 2007 года № 94/376 "Об утверждении Методики распределения финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения по принципу частичного фондодержания".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Харина В.Ю., заместителя исполнительного директора Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования по медицинским вопросам Минцер Р.З. и заместителя исполнительного директора Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования по финансовым вопросам Устьянцеву С.А.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
В.Г.НЕКРАСОВ
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 840,
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования № 673
от 18 сентября 2008 года
МЕТОДИКА
распределения дополнительных финансовых средств
обязательного медицинского страхования, поступающих
в медицинские учреждения по принципу частичного
фондодержания
Методика распределения дополнительных финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения по принципу частичного фондодержания (далее именуется - Методика), разработана с целью стимулирования работы, в том числе профилактической, амбулаторно-поликлинического звена, по снижению уровня госпитализаций в круглосуточный стационар и устанавливает порядок распределения дополнительных финансовых средств обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС), поступающих в медицинские учреждения.
Методика не предусматривает взаиморасчетов между медицинскими учреждениями.
Дополнительные финансовые средства, поступающие в медицинские учреждения, распределяются внутри медицинского учреждения между его структурными подразделениями и направляются на материальное стимулирование сотрудников по результатам работы за месяц.
1. Целевое дополнительное финансирование медицинских учреждений осуществляется по принципу частичного фондодержания на уровне участковой службы по установленному подушевому нормативу на 1 жителя.
2. Подушевой норматив на 1 жителя устанавливается дифференцированно в следующих размерах:
1) для медицинских учреждений, работающих по Методике менее года и оказывающих медицинские услуги взрослому населению:
самостоятельные поликлиники - 1 руб.,
поликлиники в составе больниц - 2 руб.;
2) для медицинских учреждений, работающих по Методике менее года и оказывающих медицинские услуги детскому населению:
самостоятельные поликлиники - 2 руб.,
поликлиники в составе больниц - 4 руб.;
3) для медицинских учреждений, работающих по Методике более года и оказывающих медицинские услуги взрослому населению:
самостоятельные поликлиники - 3 руб.;
поликлиники в составе больниц - 6 руб.,
4) для медицинских учреждений, работающих по Методике более года и оказывающих медицинские услуги детскому населению:
самостоятельные поликлиники - 6 руб.,
поликлиники в составе больниц - 12 руб.
3. Размер дополнительных финансовых средств ОМС по каждому медицинскому учреждению рассчитывается исходя из общей численности прикрепленного населения. Распределение средств по терапевтическим (педиатрическим) участкам, участкам врача общей практики осуществляется медицинским учреждением самостоятельно в соответствии с фактической численностью территориально приписного населения на каждом участке, за исключением участковых больниц и амбулаторий (в составе центральных районных больниц), не работающих в системе ОМС.
Численность приписного населения подтверждается приказом главного врача медицинского учреждения, справкой из органа статистики муниципального образования и согласована с органом управления здравоохранением данного муниципального образования.
4. Участковая служба, направляя пациентов к узким специалистам, в дневной стационар при поликлинике, в круглосуточный стационар, формирует потоки пациентов в оптимальном режиме и распределяет при этом дополнительные финансовые средства в соответствующие подразделения из расчета:
15 руб. - за посещение к врачу-специалисту;
240 руб. - за госпитализацию в круглосуточный стационар;
120 руб. - за направление пациента в дневной стационар.
Распределение средств осуществляется с учетом выполнения поликлиникой установленных и применяемых в работе индикативных показателей.
Средства, оставшиеся в участковой службе после распределения, направляются на дополнительную заработную плату (с начислениями) сотрудников участковой службы.
5. В случае дефицита финансовых средств при расчетах с врачами-специалистами, круглосуточными и дневными стационарами дополнительные средства не выделяются.
6. Медицинские учреждения, оказывающие медицинские услуги взрослому населению, самостоятельно принимают решение о применении Методики в работе и уведомляют об этом Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования.
Медицинские учреждения, оказывающие медицинские услуги детскому населению и не применяющие до настоящего времени в работе данную Методику, согласовывают ее применение с Министерством здравоохранения Челябинской области.
7. Источником средств целевого дополнительного финансирования по Методике являются внутренние резервы Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, включая финансовые резервы страховых медицинских организаций.
Перечисление средств целевого дополнительного финансирования в медицинские учреждения осуществляется страховыми медицинскими организациями 1 раз в месяц и урегулировано Тарифным соглашением в системе ОМС Челябинской области.
8. В соответствии с настоящей Методикой медицинские учреждения вносят изменения в свои Положения о дополнительном материальном стимулировании сотрудников из средств ОМС. Организация работы возлагается на заместителя главного врача по поликлинике (заведующего поликлиникой, заведующего участковым терапевтическим отделением) с установлением размера доплаты до 10 % от суммы финансовых средств, направляемых на материальное стимулирование в медицинские учреждения и оставшихся в участковой службе поликлиники после произведенных расчетов между структурными подразделениями медицинского учреждения.
9. Дополнительные финансовые средства ОМС используются медицинскими учреждениями на выплату заработной платы (с начислениями) персоналу структурных подразделений, участвующих в этой работе, в том числе персоналу параклинических подразделений медицинских учреждений, низкооплачиваемым категориям медицинского персонала, а также на выплату отпускных.
Норматив распределения дополнительных финансовых средств в параклинических подразделениях устанавливается медицинским учреждением самостоятельно, исходя из финансовых возможностей.
10. Медицинские учреждения ведут раздельный учет поступления и расходования средств ОМС, поступающих на целевое дополнительное финансирование.
11. Подушевой норматив на одного жителя индексируется Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования в индивидуальном порядке без учета изменения разрядов Единой тарифной сетки.
Заместитель
исполнительного директора
по медицинским вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.З.МИНЦЕР
Заместитель
исполнительного директора
по финансовым вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
