ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 октября 2008 г. № 14
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЛЕТАЛЬНОСТИ
ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ
МЕНИНГИТОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) В.В.Морозов, проанализировав уровень заболеваемости и летальности от менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов за последние 3 года, установил, что отмечена неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости и летальных случаев от менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в Республике Татарстан.
В 2007 году зарегистрировано 47 случаев менингококковой инфекции, уровень заболеваемости превысил соответствующий показатель 2006 года на 50,2%. В возрастной структуре 80,8% заболевших составили дети до 17 лет, заболеваемость среди детей возросла по сравнению с 2006 годом в 2 раза. Анализ этиологической структуры менингококковой инфекции в 2005 - 2007 годах показал, что в республике преобладали менингококки серогруппы С (42,9%) и серогруппы В (32,7%). Однако отмечено снижение лабораторных исследований для подтверждения менингококковой инфекции от 96,9% в 2005 году до 90,1% в 2007 году. Более того, ухудшается результативность лабораторного подтверждения диагноза (2005 г. - 59,6%, 2007 г. - 46,8%). В нарушение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции" снижен объем лабораторных исследований материала от больных менингококковой инфекцией. Так, в 2005 - 2007 годах удельный вес лабораторного обследования ликвора и крови пациентов составил всего 54 - 57% от общего количества зарегистрированных больных менингококковой инфекцией.
Отмечен рост летальных случаев от менингококковой инфекции, в 2007 году летальность составила 12,7%, зарегистрировано 6 летальных исходов от 47 зарегистрированных (2005 г. - 3,8%).
Радикальной мерой, препятствующей распространению заболевания, является специфическая вакцинопрофилактика. В 2007 году в республике привито против менингококковой инфекции 2013 человек, в том числе среди паломников для совершения хаджа в Саудовскую Аравию - 1872 человека, среди контактных в очагах инфекции - 141 человек.
В Республике Татарстан создалась неблагоприятная ситуация по заболеваемости гнойными бактериальными менингитами не менингококковой этиологии. В 2007 году зарегистрировано 53 случая гнойных бактериальных менингитов, 1,4 на 100 тысяч населения, что на 27% выше показателя 2006 года. В этиологической структуре гнойных бактериальных менингитов преобладают пневмококки, составляя в 2005 - 2007 годах 53,6%, гемофильные палочки типа "b" - 18,5%, гнойные менингиты стафилококковой и другой бактериальной этиологии составили ниже 9%. Бактериологическое подтверждение диагноза гнойных бактериальных менингитов снизилось за анализируемые годы от 51,7% в 2005 г. до 35,8% в 2007 г.
Особую тревогу вызывает в республике рост летальных случаев от гнойных бактериальных менингитов, достигая в 2007 году 45,2% (2006 г. - 35,7%, 2005 г. - 18,2% соответственно). В 2007 году зарегистрировано 24 летальных случая от гнойных бактериальных менингитов из 53 зарегистрированных случаев заболевания. Летальность среди заболевших гнойными бактериальными менингитами среди лиц в возрасте старше 50 лет составила 77,8%.
Наибольшая доля летальных исходов приходится на гнойные бактериальные менингиты, вызванные пневмококками (2005 г. - 80%, 2006 г. - 50%, 2007 г. - 71,4%).
Пневмококковая инфекция является актуальной проблемой здравоохранения во всем мире, что связано с тяжелым течением заболевания и высокой летальностью. Ежегодно в мире от пневмококковой инфекции погибает более 1 млн детей только в возрасте до 5 лет. Иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекции включена в национальные календари профилактических прививок в большинстве развитых стран мира, в ряде территорий Российской Федерации (Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, Владивосток, Ростов-на-Дону, Нижний Новгород, Санкт-Петербург), вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции включена в региональные программы.
В целях снижения заболеваемости и летальности от менингококковой инфекции, гнойных бактериальных менингитов пневмококковой и гемофильной этиологии на территории Республики Татарстан и охраны здоровья населения Республики Татарстан и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
1.1. Своевременный забор материала от больных (ликвор, кровь, мазок из носоглотки) и проведение лабораторных исследований при подозрении на менингококковую инфекцию и гнойные бактериальные менингиты;
1.2. Раннее выявление больных менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами и проведение адекватного лечения;
1.3. Проведение курса химиопрофилактики всем контактным лицам в очаге менингококковой инфекции и вакцинацию против менингококковой инфекции при возникновении 2-х и более случаев заболевания в пределах одного очага с учетом серогрупповой принадлежности выделенных от больных менингококков;
1.4. Провести учет лиц, подлежащих вакцинации против пневмококковой инфекции, в т.ч. часто болеющих детей; лиц с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы; лиц с бронхиальной астмой; больных сахарным диабетом и аспленией; лиц с хроническими заболеваниями печени и почек; пациентов со злокачественными новообразованиями и врожденными иммунодефицитами; лиц с латентной стадией туберкулеза; пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию; детей, находящихся в детских учреждениях закрытого типа (дома ребенка, детские дома, противотуберкулезные санатории);
1.5. Провести учет лиц, подлежащих вакцинации против гемофильной инфекции, в т.ч. детей с различными хроническими заболеваниями, часто болеющих детей, детей закрытых коллективов;
1.6. Представить информацию о количестве контингентов, подлежащих вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекции в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора Республики Татарстан (Татарстан) в срок до 18 октября 2008 года;
1.7. Организовать вакцинацию против пневмококковой и гемофильной инфекции контингентов в соответствии с пунктами 1.4
и 1.5
данного Постановления;
1.8. Осуществлять вакцинацию против пневмококковой и гемофильной инфекции препаратами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации и в соответствии с утвержденными инструкциями;
1.9. Обеспечить ежемесячное представление информации о привитых против пневмококковой и гемофильной инфекции контингентах в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора Республики Татарстан (Татарстан) с ноября 2008 г. к 20 числу последующего месяца.
2. Главным государственным санитарным врачам по городам, городам и районам, районам Республики Татарстан (Татарстан):
2.1. Осуществлять оперативный анализ заболеваемости менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами на соответствующей территории;
2.2. Обеспечить контроль за своевременностью проведения диагностических и противоэпидемических мероприятий и оценку их эффективности, совместно с учреждениями здравоохранения проводить анализ всех летальных исходов от менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов;
2.3. В срок до 25.10.2008 представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информацию о количестве контингентов, подлежащих вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекции в соответствии с пунктами 1.4
и 1.5
данного Постановления;
2.4. Осуществлять контроль за вакцинацией против менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции подлежащих контингентов, условиями транспортирования, хранения, реализации вакцин на соответствующей территории;
2.5. Обеспечить ежемесячное представление информации о привитых против пневмококковой и гемофильной инфекции контингентах в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) с ноября 2008 г. к 25 числу последующего месяца;
2.6. Применять меры административного характера в отношении лиц, виновных в нарушении действующего законодательства Российской Федерации по проведению неотложных мер по профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов;
2.7. Не менее 1 раза в полугодие информировать органы исполнительной власти Республики Татарстан, местного самоуправления и население об эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции и гнойным бактериальным менингитам и мерах профилактики.
3. Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по Республике
Татарстан (Татарстан)
В.В.МОРОЗОВ
